小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理

压皮肤着力点即可有效作用 于静脉管壁进针点 ，达到止血 目的 ， 故皮下瘀血发生率低［ 常规静脉留置针穿刺术进针角度小 ， ６ １ 。 针体
在 皮 下 走 行 的距 离 长 ， 套 管 进 入 血 管 的有 效 长 度 偏 短 ， 易 引 外 则
留置针穿刺术则 与之相反 ，针头与皮肤表面接触面积相对减小 ，
（ 编 辑 ： 云 云） 责任 戴
当 代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・３ ・ ｌ ｌ
帮助固定患儿 ， 并尽量取得合作 。
２２ 室 内灯 光 ． 光线 充 足 ，在 阴雨 天 或 夜 间 借 助 ２台 ４Ｗ 日光 ０ 灯 置 于操 作 者左 前 上 方 ，距 离 穿 刺静 脉 １０ｍ １０ｍ高 度 为 佳 ， ２ｃ ～５ｅ 此 时灯 光 对 眼 的刺 激 小 ， 静脉 暴 露 好 ， 穿刺 易成 功 。 ２ 选择ｄＪ静脉 ． ３ ，Ｌ 选 择 粗 、 、 有 弹性 、 开 关 节及 静 脉瓣 、 直 富 避 皮 肤不 完 整 处 的 静脉 。 皮静 脉 可 选 额 正 中 静脉 、 浅 静 脉 、 后 头 颞 耳
工作 单 位 ：１００ 岳 阳 市 湖 南 省岳 阳市 一人 民 医 院儿 科 ４４０
葛卫红 ： ， 女 本科 ， 主管护师 ，— ａ ：１８４ ２ ｑ ． ｒ Ｅ ｍ ｉ ４４ ９ ３ ＠ ｑ ｏ ｌ ｃｎ
２１ 护理人员的准备 ．
护理人员保持愉快 自信 的心情 ， 排尽输液
收稿 日 ２ １４８ １ 期：００ —２
但 进 入 静脉 后 ， 调 整 的 角度 也 越 大 ， 针 尖 的控 制 难 度 也 就 越 需 对 大 ， 尖 有可 能 划伤 血 管 ， 者是 因为越 接 近 垂直 进 针 ， 量 控 制 针 或 力 不好 ， 越有 可 能 刺破 血 管 ， 故成 功 率 和合 格 率 与改 良一 组 比较 ， 差 异 有统 计学 意 义（＜ ． ） ｐ００ 。 ５
４ ． ４２
腔 ， 间短 ， 时 对皮 下组 织 损 伤 小 ， 影 响 静 脉 轮 廓 清 晰 度 ， 成 功 不 故 率 高 。 研 究结 果 也证 实 改 良一 组 一针 穿 刺成 功 率 和合 格 率 优 于 本 常规 组 ， 异有 统 计学 意 义（＜ ． ）虽 然改 良二 组 穿 刺 角度 更 大 ， 差 Ｐ Ｏ ５。 ０
３ 宋晓 波 ， 宁江 ， 建峰 ， ． 角度 静脉 穿刺 术 的 临床 和 实验 杨 岳 等 大
研 究 【 ． 士进 修 杂 志 ，０ ０ １ （ ：０ － ０ ． Ｊ护 １ ｌ ２ ０ ，５６ ４ ７ ４ ８ ）
４ 张洪芬， 林 ， 李 胡娅 丽 ， ． 快 冲 击 式 大 角度 静 脉 穿 刺 术 的 临 等轻
理 ， 告如 下 。 报
２０ ０ ９年 １ ～ ００年 １ 收 住 在 本 科 的 患 儿 ９７例 ，其 中 月 ２１ 月 ５ ７ ３ 患儿 使 用 留置 针 ， ４ ３ ， ３０例 ， 龄 ２ ２例 男 １例 女 １ 年 ９天一 ６ ， １ 岁 病 种 有 ：，Ｌ 炎 ４７例 ，ｘＬ 泻 １６例 ， 天性 心 脏 病 并 重症 肺 ｄＪ 肺 ３ ｄＪ腹 ５ 先 炎 ３例， ５ 高热惊 厥 ２ ， 毒 性脑 炎 ｌ 例 ， 崎病 １ 例 ， ２例 病 ６ 川 ３ 传染 性
穿刺 术 进 针 角 度 大 ， 下 潜 行 距 离 短 ， 皮 即进 针 点 与 静 脉 管 壁进 针 点 之 间 斜 面 差 距 小 ， 头 对 皮 下 组 织 的 切 割 和损 伤 小 ， 针 时按 针 拔
相对增大， 皮肤受损范围大 ， 此时作用于针尖的压强相对小 ， 使进
针速 度 减 慢 ， 头 刺 激 皮 肤 的 时 间延 长 ， 针 痛感 增加 【 大 角 度 静 脉 ３ 】 ，
皮 肤 受 损 范 围小 ， 时作 用 于针 尖 的 压 强 相 对 大 ， 进 针 速 度加 此 使 快 ， 头 刺激 皮 肤 的时 间 缩短 ， 感 减轻 动 物实 验 显 示 常 规 针 痛 。 也
静 脉 穿刺 后 的血 管 周 围 出现 明显 的组织 水 肿 、 点状 出血 灶 和 纤维
时 有 空 虚 感 而不 见 回 血 的 情 况 下 ， 要 急 于拔 出针 头 ， 定 要 设 不 一
法 证 实 针 头确 实 不 在 血 管 内再 重 新 进 行穿 刺 。 把穿 刺 针 头 和 输 如 液 管 接 头 分 开 ， 可 轻 捏 输 液 管 下 段 ， 可 用 注 射 器 接 针 头 边 进 也 还 针 边抽 回血 等 。
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１ ０・ ３
Ｔ０Ｄ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ，ＡＮＵＡＲＹ，０１ ， ．１ ２ Ｎｏ０ １
小 儿 静脉 留置 针 穿 刺 的技 巧 与护 理
葛卫 红
摘要
袁 碧 波
总结 了进 行 小 儿静脉 留置针 穿刺前 的 准备 工作 ： 穿刺 时的技 巧 ； 穿刺后 的 护理 。 为 护 士在 日常的 护理 工作 中耍 有 饱 满 的热 情 、 认 良
≯ ）
器及 留置 针 内空 气 。 好家 长 及 患儿 的工作 ， 得 合 作 ， 求 家 长 做 取 要
血管 。 脉 穿刺 的疼 痛强 度 与外 在 刺激 强 度 、 激 时 间 、 静 刺 作用 面 积 有关 。 规静 脉 留置 针 穿 刺 术 角度 小 ， 头 与 皮肤 表 面 接 触 面 积 常 针
单 核 细胞 增 多症 １ ２例 ， 喘 重 度 发 作 ｌ 哮 ０例 ， 发 性 血 小 板 减 少 特
Ｉ 临床 资 料
性 紫癜 ８ ， 豆 病 ６例 ， 例 蚕 急性 喉炎 ４例 ， 物 中毒 ３ ， 水 复苏 食 例 溺 后 ２ ， 手 足 口病 １ 。 例 重症 例
２ 穿刺 前 的准 备
床 研 究【 ． 理研 究 ，０ ２ １ （ ：０ － ０ ． Ｊ护 】 ２ ０ ，６９ ５ ２ ５ ３ ）
３ 穿 刺角 度 与并发 症 发 生率 的关 系 ． ３
常规 静 脉 留置 针 穿 刺术 ，
５ 王 秀平 ． 脉 穿刺 进 针 方 法 角度 改 良及 无 痛 实验 ｆ． 泽 医专 静 Ｊ荷 １ 学报 ，９８ １（７：０ １９ ，０ ）１ ． ４ ６ 陈春 荣 ， 慧新 ， 秀琼 ． 脉 穿刺 后 局部 瘀 血相 关 因素及 防护 郑 侯 静 对 策［． 理 学 杂 志 ，０４ １（ ：７ ７ ． Ｊ护 １ ２０ ，９７ ７～ ９ ）
３ 穿刺 角 度与 成功 率 、 格率 的关 系 ． ２ 合 按 常规 静 脉穿 刺 术 的操
一
程 中伤 及血 管 ，导 致 皮下 瘀血 或 液体 渗 漏 。５～ ５角 静 脉 留置 针 ３。４ 。
穿刺术具有对组织损伤小 ， 穿刺时的疼痛程度低 ， 穿刺成功率高 ，
并 发 症少 等 优点 ， 者 满意 度 高（＜ ． ）其 应 为最佳 进 针 角度 。 患 Ｐ Ｏ０ ， ５
好 的心 理素 质及 护 患 沟通 能力 。 有根 据 不 同患儿 的情 况 ， 只 选择 易穿刺 的部位 ， 采用 有效 合理 的穿 刺 、 管 、 送 固定方 法 ， 能提 高 穿刺 成 功 才
率 ； 用正确 的封 管方 式和 护理 方 法 ， 采 才能 顺利 完 成输 液任 务 ， 达到 患儿 家长 对护 士 工作 的 满意 及信 赖 。 关键 词 ： 留置 针 ； 穿刺 ； 理 护
时 ， 力 要 小 而慢 。 用
３２ 其 它 方 法 ．３ ． 如 选 择 头 部 较 明 显 的 毛 细 血 管 或 较 细 的静 脉
时， 因皮 肤 嫩 、 管 浅 ， 头 刺 入皮 肤 时 ， 力 要 小 而 轻 ， 度 要 稳 血 针 用 速 而 慢 。 进 针 力 量 和速 度 掌 握 不 当 ， 可影 响穿 刺 的 成 功 率 。 刺 如 也 穿
位， 获取 一 点信 息 ， 持 良好 的心 理状 态 ， 助 于 穿 刺成 功 。 保 有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ． 双人配合法 ．１ ３
操 作 者 选 择 血 管 ， 规 消 毒 ， 手 拇 指 绷 紧 常 左
穿 刺点 下 方 ０ ｃ ～ ｃ ． ｍ ｌｍ处 皮 肤 ， 手 持 针柄 以 １。３ 。 刺 静 脉 ， ５ 右 ５ ～０直 见 回血 后 不 再 进 针 ， 手在 穿 刺 前 先 固定 穿 刺 点 上 方 皮 肤 ， 助 穿刺 成 功 后 协 助 绷 紧穿 刺 点 下 方 皮肤 ， 手要 保 持 和 穿 刺 者 一致 的角 助 度 和力 度 。 作 者 松 开 左 手 将 套 管 全 部送 入 血 管 ， 手 松 开 穿 刺 操 助 点 下 方 皮肤 ， 开调 节器 调 速 度 ， 打 敷料 固定 。
中国 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０１０ — １０ ０ １ ０ — ４ １２ １ ） １ ０ ３ — ３
静脉 留置针 是 近 年来 在我 国发 展起 来 的一项 新 的护 理技 术 ， 它具 有 减少 血 管 穿刺 数 ， 少液 体 外渗 ， 血 管 的刺 激 少 ， 于 临 减 对 利 床用 药 和 紧 急抢 救 ， 轻 儿科 护 士工 作 量 ， 高护 理 服 务 质 量 和 减 提 患者 满 意 度 等 优 点 。本 文 针 对 ， Ｊ 静 脉 留置 针 穿 刺 的 技 巧 与 护 ＪＬ ￣
原 因之 一 。大 角 度 静 脉穿 刺 术 在 针 尖 穿 过皮 肤后 直 接 进 入 静 脉
考
文
献
１ 昊胜 梅 ， 王金 明． 响 静 脉 穿刺 的相 关 因素 【． 影 Ｊ 中国 实 用护 理 杂 ］ ２ 姜 安 丽． 编 护理 学基 础 【］ 新 Ｍ． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ６ ２５ 人 ２ ０ ：５—
参
志 ， Ｏ ６，２１ ）７ － ４ ２ ０ ２ ｆＯ ：３ ７ ．
作 步骤 ， 尖 在皮 下沿 静 脉 方 向 潜 行 过 程 中 ， 分 患者 的静 脉 轮 针 部 廓 可 能 因为皮 下 组织 损 伤 或刺 激 变得 模 糊 不清 ， 操 作 者 不 能顺 使 利 地将 针 尖刺 入 静脉 腔 ， 影 响一 针 穿刺 成 功 率和 合 格 率 的 主要 是
组 与 改 良二 组差 异 有统 计学 意 义 （ ０ ５的 原 因 ， 在 于穿 刺 过 ｐ ．） ＜０ 也
结 缔 组 织增 生 的现 象 ， 大角 度 进 针 未 见 以 上病 理 现 象 。 本研 究 结 果 也证 实行 大 角度 穿刺 术 ， 者疼 痛 降低 ＜ ． ） 患 Ｏ ５。 ０
３ 送 管方 法 ． ３
静 脉 、 前 臂 桡 、 静 脉 ， 肢 内踝 大 隐静 脉 、 背 静 脉 等 ， 养 上肢 尺 下 足 营
不 良患 儿 可 选腋 下 静 脉 、 壁 静 脉 ｌ 进 针 时各 组 织 的进 针 力 度 和 腹 Ｉ ｌ 。 速 度 也 不 相 同 ， 人 皮下 组 织 时 用 力要 大 ， 度要 快 ； 刺 血 管 壁 进 速 穿 进 入 血 管 腔 时 ， 力 要 轻 、 、 。 可 询 问 家 属 ， 经 的 注 射 部 用 稳 慢 也 曾
皮 肤进 针 点 与静 脉 管壁 进 针点 之 间斜 面 差距 大 ， 针 时 按 压 皮肤 拔 着 力点 与静 脉 管 壁进 针 点易 出现偏 差 ， 使 拔 针时 按 压 力 度 与受 致 瘀 面积 不能 完 全 有效 地 作用 于静 脉管 壁 进针 点 ， 头 对 皮 下组 织 针
的切 割 和 损 伤 比较 重 ， 易 出 现皮 下 瘀 血 。 大 角度 静 脉 留置 针 故 而
起 液 体 渗 漏 。 大 角 度 静 脉 穿 刺 术进 针 角度 大 ， 而 外套 管 能完 全 进 入 血 管 ， 有 效 地 减 少 液 体 渗 漏 的 发 生 。 研 究 结果 也 证 实 改 良 能 本
一
组 并发 症 发 生 率 低 于 常规 组 ， 异 有 统计 学 意 义 （＜ ． ）改 良 差 Ｐ ００ 。 ５