多巴胺注射液 护理不当

多巴胺注射液护理不当

患者男，56岁，因右下肢深静脉血栓入院，行“深静脉穿刺置管术及下腔静脉可回收滤器植入术”，术中出现血压下降，补液后难维持，使用多巴胺维持血压，返回病房后，未更换输液部位，使用下肢静脉持续输入多巴胺，未按操作更换输液部位（多使用上肢静脉，下肢容易形成血栓），同时未按血管活性药物规定应随时检查输注部位情况，约6小时后，交班时发现外渗严重，局部皮肤已形成水疱，立即停药，局部注射酚妥拉明，硫酸镁湿敷，后发生肌肉坏死，多次清创换药后愈合。

甲氨蝶呤超量

患者女，60岁，诊断为牛皮癣给予甲氨蝶呤2.5mg 3片一周两次治疗约4周，随后再次就诊处方给予2.5mg 3片一日两次，治疗14天，后继续给予此剂量28天，随后六个月患者未就诊，患者再次就诊时，仍被错误给予此剂量药物14天，后患者就诊于门诊，主诉寒战、眩晕、呼吸困难及口腔溃疡，实验室检查：WBC: 2.13, RBC: 3.68 Hb: 119 PLT: 84. 怀疑MTX超剂量导致，建议患者入院，患者拒绝，给予亚叶酸钙15mg 1片口服q6h 4 天. 3天后，患者因高热急诊入院，皮肤溃疡，白细胞减少，败血症可能。急诊实验室检查结果: WBC: 2.0, RBC: 3.87, PLT: 164 。入院后给予升白，抗感染，退热等处理，一周后患者出院实验室检查WBC: 7.32 RBC: 3.14 ，PLT: 282