第三章-眼视光初始检查(1)
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优点：较充分地解释颜色 的混合现象。
缺点：不能满意地解释色 盲现象。
2．Hering学说
• Hering学说又名四色说。 • Hering（1878）观察到，颜色现象总是以
白－黑、红－绿、黄－蓝这种成对的关系 发生的，因而假定视网膜上有白－黑、红 －绿、黄－蓝三对视素（光化学物质）； 此三对视素的代谢作用包括通过破坏（异 化）和合成（同化）两种对立过程。
颜色的属性：色调、饱和度和亮度。
色调：
是颜色彼此区分的特性。可见光谱 中，不同波长的单色光在视觉上表现为 不同的色调，如绿色（545nm）、黄 色（580nm）等。
• 饱和度：
• 是指颜色的纯度；即通常所谓的颜色的 深浅。可见光谱中各种单色光是最饱和 的颜色。当光谱色掺入的白色成分越多， 就越不饱和。
感觉融像和运动融像的关系
• 感觉融像： 立体视和Worth四点
• 运动融像： Herschberg、Cover test 和NPC
三级视功能
1、同时视觉 2、融像 3、立体视
• 同时视觉：双眼同时看到物体，并非融像。
• 重叠：双眼不仅可以看到不同的物像，还 可以在同一位置感知两个像。
平面融像
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的一点。
• 调节幅度(amplitude of accommodation)： 调节远点和调节近点之间距离的屈光度表 示。
• 调节幅度=1/近点距离-1/远点距离
• 调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不 正度）
• 近视-4.00D，能看清的最近视标距离为 10cm，求调节幅度？
• 融像：落在双眼视网膜上的像有相同的细 节，也有不同的细节，但无深度知觉。
立体视
立体视
• 立体视差阈值：即立体视锐度，是双眼视 差的最小辨别阈值。受光照强度、测试时 间等许多因素影响，因检查方法而各异。 一般认为≤60秒为正常 。
• 正常立体视锐度，中心凹为≤60″，黄斑立 体视为80″～200″，周边立体视为400″～ 800″
• 视网膜的模糊像诱发调节机制产生调节， 使视网膜模糊像在调节的作用下往清晰方 向发展。
思考题
• 移近法和负镜法测量调节幅度有何差异？
二、双眼视觉功能
• 双眼视：外界物体被双眼感知，并在双眼 视网膜上成像。
• 融像：感觉融像和运动融像 • 感觉融像：将双眼的感觉信息结合，形成
单一像的能力。
• 运动融像：使双眼保持物像匹配一致的能 力。
双眼视差与立体视觉
• 双眼视差 ：当双眼视物时，左右眼视物范 围不同，远近位置不同，其刺激左右眼视 网膜的点并非对应点，存在位置差异。
双眼视差
• 设注视点为M，它在两眼视 网膜的成像分别为m1和m2。 当注视M点时，其它物点A、 B也会在视网膜上成像，分别 为a1、b1和a2、b2,左右相 应像点分别到相应视网膜中 心凹的横向弧长之差，称为 生理视差。
色弱：有红色弱（第一型色弱）、绿色 弱（第二型色弱）、蓝黄色弱（第三型色 弱）和红绿色弱等，以红绿色弱为多见。
红绿色弱对红绿色感受力差，照明不良 时，其辨色力接近于红绿色盲；如果物体 颜色深而鲜明，以及照明度好时，其辨色 力接近正常。
• 二色视者
视网膜上只有两种色感光细胞。
红色盲：又称第一型色盲，缺少对红光敏感的L-视 锥细胞。对红色及其补色（青绿色）都不能分辨。 看光谱时，感到红色端显著缩小，而呈灰色。对 绿色感觉也不正常。
（三）调节幅度检测的影响因素
2、视标大小 • 较大视标所测调节幅度增大，较小视标所
测调节幅度减少。 3、年龄 • 调节幅度随着年龄的增长有下降的趋势。 • 计算公式：
（四）调节的分类
1、张力性调节 2、集合性调节 3、近感知性调节 4、反应性调节
1、张力性调节
• 人眼在无任何视觉刺激情况下的一种静息 调节状态，约1.5D。
1862年，Helmholtz补充了Young的学说， 认为视网膜有三种神经纤维，对光谱中的某 一波长，三种纤维都有其特定的兴奋水平， 三种纤维不同程度的同时活动产生相应的色 觉。
红和绿纤维的兴奋引起橙黄色的感觉，绿 和蓝纤维的兴奋引起蓝紫色感觉。
近代研究证实：视 网膜存在三种分别对长 波（红）、中波（绿） 和短波（蓝）敏感的视 锥细胞，分别是：L-视 锥细胞、M-视锥细胞 和S-视锥细胞。
• 在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对 红、绿、蓝三种色光敏感
• 将“三色学说”与“四色学说”统一起来。
• 色觉的产生过程分两个阶段：
• 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三 种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射， 分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细 胞又单独产生黑和白反应；
• 第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑 传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工， 形成 “四色应答密码”，最后产生色觉。
• 拮抗肌：与主动肌作用相反的肌肉。如内 外直肌，上下斜肌为拮抗肌。
协同肌和拮抗肌
3、双眼运动
• 同向运动与异向运动 • 配偶肌：当双眼共同运动时，使双眼向同
一方向运动的一对眼外肌。
• 例如：向右侧注视时，右外直肌与左内直 肌为配偶肌。
6对配偶肌
• 隐斜视：双眼注视时，在融像聚散的作用 下，双眼能保持同时注视同一物体的状态。
颜色是不同波长（380～760nm）的光引起 的一种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。 最敏感点约在555nm的黄绿色区。视网膜中 视锥细胞是色觉的感受器。 人眼不但能辨别物体的大小、形状，且能辨 别各种颜色。这种辨别颜色的能力，叫做颜 色视觉，通称色觉。
颜色的感知在很大程度上受心理因素的 影响（如记忆、对比等），称为心理 颜色。
• 睫状肌的张力 • 长时间近距阅读后闭目养神时，仍存在张
力性调节，视远物后可放松张力性调节。
2、集合性调节
• 视近三联动：调节、集合和瞳孔缩小。 • 眼球会聚诱发调节产生。 • 眼球散开诱发调节放松。
3、近感知性调节
• 由于心理感知视标不断移近或观察视标的 器械在近处，而产生的调节反应。
4、反应性调节
• 学说对色觉异常的解释为：
• 红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结 果是R/G机制不能活动，亮度通道由 R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现 亮度感觉的障碍。
• 绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影 响，故其亮度感觉曲线与常人无异。
（三）色觉异常
• 因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失 的现象称为色觉异常。
• 转动中心距离角膜14mm。
1、调节需求与辐辏需求 外物
• 距离1பைடு நூலகம்，PD为
60mm者：
• 调节需求为1D，
调
辐
节
辏
辐辏需求为5.8 △ 。
需 求
需 求
距
距
• 距离0.5m，PD为
离
离
64mm者：
• 调节需求为2D， 辐辏需求为12.1 △。
眼镜平面 2.7cm
2、调节幅度
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的一点。
• 亮度：
• 是指颜色的明暗之别，光谱色在黄色附近最 亮，红色和紫色两端最暗。
• 颜色中掺入白色则亮，掺入黑色则暗。
（二）颜色的视觉理论
1、Young-Helmholtz学说 －三色学说
1802年，Young根据红、 绿、蓝三原色可以产生各 种色调及灰色的颜色混合 规律，假设视网膜上的感 觉神经纤维有三部分组成， 每一部分的兴奋都可以引 起一种原色的感觉。
2、平面视野计
视野异常
3、弧形视野计
• 动态视野检查 • 半径为33cm的半环弧形板 • 视标从周边向中央缓慢移动，从看不见到
看见，再到视标消失。 • 记录视野区和盲点
弧形视野计
自动视野计
视野异常
五、 色觉检查
（一）颜色的基本特征 （二）颜色的视觉理论 （三）色觉异常
（一）颜色的基本特征
• 解：调节远点： 1/4=0.25m=25cm=0.25m
调节近点：10cm=0.1m
调节幅度=1/0.1-1/0.25=6D
3、调节幅度的测量方法
（1）移近/移远法 （2）负镜片法 （3）动态检影法
（三）调节幅度检测的影响因素
1、单眼和双眼测量 • 单眼测量启动反应性调节 • 双眼测量启动反应性调节和集合性调节 • 双眼测量结果大于单眼测量结果
• 双眼视差通常表示为两物体 所形成的集合角的差 值:∠b1Bb2- ∠m1Mm2
三、 眼外肌检查
• 眼外肌：内外直肌、上下直肌和上下斜 肌
1、眼外肌作用表
2、单眼运动
• 主动肌：眼球向某一方向运动时，起主导 作用的肌肉。
• 协同肌：当眼球向某一方向运动时，除主 动肌之外，起辅助作用的肌肉。如：向上 转时，上直肌是主动肌，下斜肌是协同肌。
眼视光初始检查
西安市第一医院 李盼
一、调节集合 二、双眼视觉功能 三、眼外肌测量 四、视野检查 五、色觉检查 六、瞳孔检查
一、调节集合
（一）调节的产生 • 调节（accommodation）的概念：当注视
近处物体时，物象模糊，此时晶状体变凸， 将物象聚焦，视物清晰的过程。 • Helmholtz 的研究发现：在调节的过程中， 晶状体的前表面向前拉伸，而晶状体的后 表面几乎不变。
• 例：道尔顿 • 分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。
先天性色觉异常
• X－性连锁的隐性遗传 • 患病率：男性：6％
女性：0.5％ 根据感光细胞的种类可分为三种色觉异常： 三色视者、二色视者和一色视者。
• 三色视者
异常三色视者也有三种色感光细胞，只是 敏感光谱发生了偏移，他们对色调的辨别 能力下降，又称为色弱。
（二） 调节基本参数及其意义
1、调节需求和辐辏需求 • 调节需求：处于特定距离上的物体被人眼
看清所需的调节量；眼主点至外物距离（m） 的倒数，临床上以眼镜平面为起算点，单 位为屈光度（Diopter,D）。 • 为看清人眼前67cm处物体，所需调节为多 少？
1、调节需求和辐辏需求
• 辐辏需求：两眼转动中心连线至外物距离 （m）的倒数与双眼瞳距（cm）的乘积。 单位：棱镜度（△）。
• 当白光刺激时，可破坏白－黑视素，引起 神经冲动，产生白色感觉；无光线刺激时， 白－黑视素合成，引起神经冲动，产生黑 色感觉。
• 红－绿视素
• 黄－蓝视素
• 人所感知的色觉是三种组合或破坏共同作 用的结果。
• 该学说认为色盲是缺乏一对视素（二色觉） 或两对视素（全色盲）的结果。
3．近代的“阶段学说”
• 斜视：在正常注视状态下，无法双眼同时 注视；物像落在视网膜非对应点上，出现 复视，导致抑制。
斜视
4、眼外肌的神经支配
• 动眼神经 • 外展神经 • 滑车神经
四、视野检查
（一）概念： • 视野：眼固视时所能看见的空间范围。 • 中心视力：眼所注视的那一点，代表黄斑
中心凹的视力，约占视野中央5°范围。 • 中心视力以外的视力又称为“周边视力”
绿色盲：又称第二型色盲，缺少对绿光敏感的M-视 锥细胞。对绿色及其补色（红紫色）都不能分辨。 看光谱时，不能分辨红、绿色，但红色段并不缩 短。光谱中最明亮处为橙色段，而将绿色段看成 一中性带，无颜色感觉。由于绿色盲与红色盲性 质接近，因此常合称为红绿色盲。
或“视野” 。
正常视野
1、正常视野的范围：上方54°，下方74 °, 鼻侧65 ° ，颞侧91 °。
2、除生理盲点外，全视野内各部位的光敏感 度均正常，无下降区和暗点。
3、生理盲点位于注视点颞侧15.5°，水平中 线下1.5°。
正常视野
（二）视野检查方法
1、对照法 2、平面视野计 3、弧形视野计 4、自动视野计
1、对照法
• 以检查者的正常视野与受检者的视野作比 较，以确定受检者视野是否正常。
• 相对而坐，先右后左 • 双眼在同一水平 • 彼此相距40～60cm • 被检查者整个检查过程注视检查者双眼 • 教育 • 报告
2、平面视野计
• 动态视野检查 • 黑色无反光布屏，六个相间5°的同心圆，
中央为白色固视点。 • 1～2mm大小白色视标。 • 1～2m检查距离。 • 检查中央30 °和中央 15 °的视野范围。
（一）调节的产生
• 负反馈： 通过动态反应来减少引起这一反应的刺
激的过程。 • 正反馈？
通过动态反应来加强引起这一反应的刺 激的过程。
（一）调节的产生
• 调节的神经冲动通过负反馈获得。 • 正视眼由远视近处目标时，像在视网膜上
离焦，产生模糊斑，诱发调节机制，大脑 发送指令到神经，神经冲动作用于睫状肌， 使睫状肌收缩，晶状体变凸，调节形成， 使离焦变小、模糊斑变小、物像变清晰。
缺点：不能满意地解释色 盲现象。
2．Hering学说
• Hering学说又名四色说。 • Hering（1878）观察到，颜色现象总是以
白－黑、红－绿、黄－蓝这种成对的关系 发生的，因而假定视网膜上有白－黑、红 －绿、黄－蓝三对视素（光化学物质）； 此三对视素的代谢作用包括通过破坏（异 化）和合成（同化）两种对立过程。
颜色的属性：色调、饱和度和亮度。
色调：
是颜色彼此区分的特性。可见光谱 中，不同波长的单色光在视觉上表现为 不同的色调，如绿色（545nm）、黄 色（580nm）等。
• 饱和度：
• 是指颜色的纯度；即通常所谓的颜色的 深浅。可见光谱中各种单色光是最饱和 的颜色。当光谱色掺入的白色成分越多， 就越不饱和。
感觉融像和运动融像的关系
• 感觉融像： 立体视和Worth四点
• 运动融像： Herschberg、Cover test 和NPC
三级视功能
1、同时视觉 2、融像 3、立体视
• 同时视觉：双眼同时看到物体，并非融像。
• 重叠：双眼不仅可以看到不同的物像，还 可以在同一位置感知两个像。
平面融像
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的一点。
• 调节幅度(amplitude of accommodation)： 调节远点和调节近点之间距离的屈光度表 示。
• 调节幅度=1/近点距离-1/远点距离
• 调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不 正度）
• 近视-4.00D，能看清的最近视标距离为 10cm，求调节幅度？
• 融像：落在双眼视网膜上的像有相同的细 节，也有不同的细节，但无深度知觉。
立体视
立体视
• 立体视差阈值：即立体视锐度，是双眼视 差的最小辨别阈值。受光照强度、测试时 间等许多因素影响，因检查方法而各异。 一般认为≤60秒为正常 。
• 正常立体视锐度，中心凹为≤60″，黄斑立 体视为80″～200″，周边立体视为400″～ 800″
• 视网膜的模糊像诱发调节机制产生调节， 使视网膜模糊像在调节的作用下往清晰方 向发展。
思考题
• 移近法和负镜法测量调节幅度有何差异？
二、双眼视觉功能
• 双眼视：外界物体被双眼感知，并在双眼 视网膜上成像。
• 融像：感觉融像和运动融像 • 感觉融像：将双眼的感觉信息结合，形成
单一像的能力。
• 运动融像：使双眼保持物像匹配一致的能 力。
双眼视差与立体视觉
• 双眼视差 ：当双眼视物时，左右眼视物范 围不同，远近位置不同，其刺激左右眼视 网膜的点并非对应点，存在位置差异。
双眼视差
• 设注视点为M，它在两眼视 网膜的成像分别为m1和m2。 当注视M点时，其它物点A、 B也会在视网膜上成像，分别 为a1、b1和a2、b2,左右相 应像点分别到相应视网膜中 心凹的横向弧长之差，称为 生理视差。
色弱：有红色弱（第一型色弱）、绿色 弱（第二型色弱）、蓝黄色弱（第三型色 弱）和红绿色弱等，以红绿色弱为多见。
红绿色弱对红绿色感受力差，照明不良 时，其辨色力接近于红绿色盲；如果物体 颜色深而鲜明，以及照明度好时，其辨色 力接近正常。
• 二色视者
视网膜上只有两种色感光细胞。
红色盲：又称第一型色盲，缺少对红光敏感的L-视 锥细胞。对红色及其补色（青绿色）都不能分辨。 看光谱时，感到红色端显著缩小，而呈灰色。对 绿色感觉也不正常。
（三）调节幅度检测的影响因素
2、视标大小 • 较大视标所测调节幅度增大，较小视标所
测调节幅度减少。 3、年龄 • 调节幅度随着年龄的增长有下降的趋势。 • 计算公式：
（四）调节的分类
1、张力性调节 2、集合性调节 3、近感知性调节 4、反应性调节
1、张力性调节
• 人眼在无任何视觉刺激情况下的一种静息 调节状态，约1.5D。
1862年，Helmholtz补充了Young的学说， 认为视网膜有三种神经纤维，对光谱中的某 一波长，三种纤维都有其特定的兴奋水平， 三种纤维不同程度的同时活动产生相应的色 觉。
红和绿纤维的兴奋引起橙黄色的感觉，绿 和蓝纤维的兴奋引起蓝紫色感觉。
近代研究证实：视 网膜存在三种分别对长 波（红）、中波（绿） 和短波（蓝）敏感的视 锥细胞，分别是：L-视 锥细胞、M-视锥细胞 和S-视锥细胞。
• 在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对 红、绿、蓝三种色光敏感
• 将“三色学说”与“四色学说”统一起来。
• 色觉的产生过程分两个阶段：
• 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三 种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射， 分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细 胞又单独产生黑和白反应；
• 第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑 传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工， 形成 “四色应答密码”，最后产生色觉。
• 拮抗肌：与主动肌作用相反的肌肉。如内 外直肌，上下斜肌为拮抗肌。
协同肌和拮抗肌
3、双眼运动
• 同向运动与异向运动 • 配偶肌：当双眼共同运动时，使双眼向同
一方向运动的一对眼外肌。
• 例如：向右侧注视时，右外直肌与左内直 肌为配偶肌。
6对配偶肌
• 隐斜视：双眼注视时，在融像聚散的作用 下，双眼能保持同时注视同一物体的状态。
颜色是不同波长（380～760nm）的光引起 的一种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。 最敏感点约在555nm的黄绿色区。视网膜中 视锥细胞是色觉的感受器。 人眼不但能辨别物体的大小、形状，且能辨 别各种颜色。这种辨别颜色的能力，叫做颜 色视觉，通称色觉。
颜色的感知在很大程度上受心理因素的 影响（如记忆、对比等），称为心理 颜色。
• 睫状肌的张力 • 长时间近距阅读后闭目养神时，仍存在张
力性调节，视远物后可放松张力性调节。
2、集合性调节
• 视近三联动：调节、集合和瞳孔缩小。 • 眼球会聚诱发调节产生。 • 眼球散开诱发调节放松。
3、近感知性调节
• 由于心理感知视标不断移近或观察视标的 器械在近处，而产生的调节反应。
4、反应性调节
• 学说对色觉异常的解释为：
• 红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结 果是R/G机制不能活动，亮度通道由 R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现 亮度感觉的障碍。
• 绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影 响，故其亮度感觉曲线与常人无异。
（三）色觉异常
• 因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失 的现象称为色觉异常。
• 转动中心距离角膜14mm。
1、调节需求与辐辏需求 外物
• 距离1பைடு நூலகம்，PD为
60mm者：
• 调节需求为1D，
调
辐
节
辏
辐辏需求为5.8 △ 。
需 求
需 求
距
距
• 距离0.5m，PD为
离
离
64mm者：
• 调节需求为2D， 辐辏需求为12.1 △。
眼镜平面 2.7cm
2、调节幅度
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的一点。
• 亮度：
• 是指颜色的明暗之别，光谱色在黄色附近最 亮，红色和紫色两端最暗。
• 颜色中掺入白色则亮，掺入黑色则暗。
（二）颜色的视觉理论
1、Young-Helmholtz学说 －三色学说
1802年，Young根据红、 绿、蓝三原色可以产生各 种色调及灰色的颜色混合 规律，假设视网膜上的感 觉神经纤维有三部分组成， 每一部分的兴奋都可以引 起一种原色的感觉。
2、平面视野计
视野异常
3、弧形视野计
• 动态视野检查 • 半径为33cm的半环弧形板 • 视标从周边向中央缓慢移动，从看不见到
看见，再到视标消失。 • 记录视野区和盲点
弧形视野计
自动视野计
视野异常
五、 色觉检查
（一）颜色的基本特征 （二）颜色的视觉理论 （三）色觉异常
（一）颜色的基本特征
• 解：调节远点： 1/4=0.25m=25cm=0.25m
调节近点：10cm=0.1m
调节幅度=1/0.1-1/0.25=6D
3、调节幅度的测量方法
（1）移近/移远法 （2）负镜片法 （3）动态检影法
（三）调节幅度检测的影响因素
1、单眼和双眼测量 • 单眼测量启动反应性调节 • 双眼测量启动反应性调节和集合性调节 • 双眼测量结果大于单眼测量结果
• 双眼视差通常表示为两物体 所形成的集合角的差 值:∠b1Bb2- ∠m1Mm2
三、 眼外肌检查
• 眼外肌：内外直肌、上下直肌和上下斜 肌
1、眼外肌作用表
2、单眼运动
• 主动肌：眼球向某一方向运动时，起主导 作用的肌肉。
• 协同肌：当眼球向某一方向运动时，除主 动肌之外，起辅助作用的肌肉。如：向上 转时，上直肌是主动肌，下斜肌是协同肌。
眼视光初始检查
西安市第一医院 李盼
一、调节集合 二、双眼视觉功能 三、眼外肌测量 四、视野检查 五、色觉检查 六、瞳孔检查
一、调节集合
（一）调节的产生 • 调节（accommodation）的概念：当注视
近处物体时，物象模糊，此时晶状体变凸， 将物象聚焦，视物清晰的过程。 • Helmholtz 的研究发现：在调节的过程中， 晶状体的前表面向前拉伸，而晶状体的后 表面几乎不变。
• 例：道尔顿 • 分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。
先天性色觉异常
• X－性连锁的隐性遗传 • 患病率：男性：6％
女性：0.5％ 根据感光细胞的种类可分为三种色觉异常： 三色视者、二色视者和一色视者。
• 三色视者
异常三色视者也有三种色感光细胞，只是 敏感光谱发生了偏移，他们对色调的辨别 能力下降，又称为色弱。
（二） 调节基本参数及其意义
1、调节需求和辐辏需求 • 调节需求：处于特定距离上的物体被人眼
看清所需的调节量；眼主点至外物距离（m） 的倒数，临床上以眼镜平面为起算点，单 位为屈光度（Diopter,D）。 • 为看清人眼前67cm处物体，所需调节为多 少？
1、调节需求和辐辏需求
• 辐辏需求：两眼转动中心连线至外物距离 （m）的倒数与双眼瞳距（cm）的乘积。 单位：棱镜度（△）。
• 当白光刺激时，可破坏白－黑视素，引起 神经冲动，产生白色感觉；无光线刺激时， 白－黑视素合成，引起神经冲动，产生黑 色感觉。
• 红－绿视素
• 黄－蓝视素
• 人所感知的色觉是三种组合或破坏共同作 用的结果。
• 该学说认为色盲是缺乏一对视素（二色觉） 或两对视素（全色盲）的结果。
3．近代的“阶段学说”
• 斜视：在正常注视状态下，无法双眼同时 注视；物像落在视网膜非对应点上，出现 复视，导致抑制。
斜视
4、眼外肌的神经支配
• 动眼神经 • 外展神经 • 滑车神经
四、视野检查
（一）概念： • 视野：眼固视时所能看见的空间范围。 • 中心视力：眼所注视的那一点，代表黄斑
中心凹的视力，约占视野中央5°范围。 • 中心视力以外的视力又称为“周边视力”
绿色盲：又称第二型色盲，缺少对绿光敏感的M-视 锥细胞。对绿色及其补色（红紫色）都不能分辨。 看光谱时，不能分辨红、绿色，但红色段并不缩 短。光谱中最明亮处为橙色段，而将绿色段看成 一中性带，无颜色感觉。由于绿色盲与红色盲性 质接近，因此常合称为红绿色盲。
或“视野” 。
正常视野
1、正常视野的范围：上方54°，下方74 °, 鼻侧65 ° ，颞侧91 °。
2、除生理盲点外，全视野内各部位的光敏感 度均正常，无下降区和暗点。
3、生理盲点位于注视点颞侧15.5°，水平中 线下1.5°。
正常视野
（二）视野检查方法
1、对照法 2、平面视野计 3、弧形视野计 4、自动视野计
1、对照法
• 以检查者的正常视野与受检者的视野作比 较，以确定受检者视野是否正常。
• 相对而坐，先右后左 • 双眼在同一水平 • 彼此相距40～60cm • 被检查者整个检查过程注视检查者双眼 • 教育 • 报告
2、平面视野计
• 动态视野检查 • 黑色无反光布屏，六个相间5°的同心圆，
中央为白色固视点。 • 1～2mm大小白色视标。 • 1～2m检查距离。 • 检查中央30 °和中央 15 °的视野范围。
（一）调节的产生
• 负反馈： 通过动态反应来减少引起这一反应的刺
激的过程。 • 正反馈？
通过动态反应来加强引起这一反应的刺 激的过程。
（一）调节的产生
• 调节的神经冲动通过负反馈获得。 • 正视眼由远视近处目标时，像在视网膜上
离焦，产生模糊斑，诱发调节机制，大脑 发送指令到神经，神经冲动作用于睫状肌， 使睫状肌收缩，晶状体变凸，调节形成， 使离焦变小、模糊斑变小、物像变清晰。