器官移植概述
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将一个个体细胞、组织或器官用手术 或其他方法，移到自己体内或另一个体的某 一个部位，现代国际上通用移植 (TRANSPLANTATION) 就 是 指 器 官 移 植 ， 当今的“移植术”包括细胞、组织和脏器移 植
二．概念和分类
供者 献出移植物的个体 受体 接受移植物的个体 自体移植 再植术 在自体移植时，移植物重新移植
▪ 既往身体健康
三、脏器的保存
原则：
o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤
四、排斥反应
• 超级性排斥反应（HAR） • 加速性排斥反应（ACR） • 急性排斥反应（AR） • 慢性排斥反应（CR）
五、免疫抑制剂
✓ 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松 龙
✓ DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR ✓ 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、
• 结构移植(支架移植) 移植物已失去活力或有 意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨 库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外 形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活， 移植后不会出现排斥反应
3．按移植的方法
• 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者 身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。 如：皮肤、骨、血管
到原来的解剖位置，如：断肢再植术
异体移植：
1．按遗传学观点分
▪ 同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构 完全相同，术后无排斥反应
▪ 同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗， 临床上最多见；术后排斥发应
▪ 异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强 烈的排斥反应；克隆羊
2．按移植物活力
• 活体移植 移植物保持着活力，移植后能恢复 其原来的功能
• 带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一带血管、淋巴 和神经的体与供者保持有效联系，待到移植部位新建血液 循环后，再切断该体，如：皮瓣移植
• 吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时将血管重新吻 合，建立了有效的血血液循环。临床上：肝、肾移植
• 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、 体腔或组织器官内。如：骨髓移植
谢谢！
4．按供体来源分类
➢ 胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或 器官移植
5．按移植到的部位
➢ 原位移植 ➢ 异位移植 ➢ 原位旁移植 原位旁部分肝移植
三、器官移植的特点
❖ 移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活 力
❖ 手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属 活体移植和吻合移植
❖ 同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应
概述
➢ 肾移植 常规的治疗方法 ➢ 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治疗手段，应
用日益广泛 ➢ 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得
较好疗效 ➢ 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获
成效 ➢ 遗传、免疫、动物模型、异种移植
故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的 学科．
—．器官移植定义
健康教育
• 1．合理安排生活和活动 • 2．自我监测 • （1）每日定时测体重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同样
的衣服测量。 • （2）每日2次固定时间测定体温及血压，测血压前要休息10～15
分钟。 • （3）将每日一般情况及测定的体温血压、体重、尿量情况记录
在一个固定的笔记本上。 • 3．正确服药 • （1）不得随意增减药物剂量。 • （2）药物不良反应的观察。 • 4．预防感染 • 5．定期复诊
第二节 肝肾移植
一、概况
肾移植 肝移植 心移植 胰腺移植 脾移植 肺移植 小肠移植
肾移植手术
肝脏移植
二ຫໍສະໝຸດ Baidu供受者
1．免疫学选择
▪ ABO血型相容试验 ▪ PRA监测 ▪ 淋巴细胞毒交叉配合试验 ▪ HLA抗原分型
2．非免疫学选择
▪ 年龄范围 青壮年，儿童及40岁以上尽 可能不用
并发症的预防
• 1．出血的预防和护理 • （1）防止吻合口破裂： • （2）预防性应用止血药物。 • （3）加强观察。 • （4）及时处理。 • 2．感染的预防与处理 • （1）口腔护理； • （2）伤口护理； • 3．急性排斥反应的预防与护理 • （1）完善术前检查； • （2）及时处理排斥反应：
Rapamycin ✓ 抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、OKT3、
Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)
护理
• 1．减轻焦虑和恐惧 • 2．合理饮食 • 3．维持体液和内环境平衡 • （1）监测生命体征。 • （2）保持出入水量平衡。 • ① 监测尿量记录每小时尿量、颜色。 • ② 监测引流量。 • ③ 合理静脉输液，保持静脉通路通畅；
二．概念和分类
供者 献出移植物的个体 受体 接受移植物的个体 自体移植 再植术 在自体移植时，移植物重新移植
▪ 既往身体健康
三、脏器的保存
原则：
o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤
四、排斥反应
• 超级性排斥反应（HAR） • 加速性排斥反应（ACR） • 急性排斥反应（AR） • 慢性排斥反应（CR）
五、免疫抑制剂
✓ 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松 龙
✓ DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR ✓ 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、
• 结构移植(支架移植) 移植物已失去活力或有 意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨 库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外 形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活， 移植后不会出现排斥反应
3．按移植的方法
• 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者 身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。 如：皮肤、骨、血管
到原来的解剖位置，如：断肢再植术
异体移植：
1．按遗传学观点分
▪ 同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构 完全相同，术后无排斥反应
▪ 同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗， 临床上最多见；术后排斥发应
▪ 异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强 烈的排斥反应；克隆羊
2．按移植物活力
• 活体移植 移植物保持着活力，移植后能恢复 其原来的功能
• 带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一带血管、淋巴 和神经的体与供者保持有效联系，待到移植部位新建血液 循环后，再切断该体，如：皮瓣移植
• 吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时将血管重新吻 合，建立了有效的血血液循环。临床上：肝、肾移植
• 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、 体腔或组织器官内。如：骨髓移植
谢谢！
4．按供体来源分类
➢ 胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或 器官移植
5．按移植到的部位
➢ 原位移植 ➢ 异位移植 ➢ 原位旁移植 原位旁部分肝移植
三、器官移植的特点
❖ 移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活 力
❖ 手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属 活体移植和吻合移植
❖ 同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应
概述
➢ 肾移植 常规的治疗方法 ➢ 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治疗手段，应
用日益广泛 ➢ 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得
较好疗效 ➢ 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获
成效 ➢ 遗传、免疫、动物模型、异种移植
故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的 学科．
—．器官移植定义
健康教育
• 1．合理安排生活和活动 • 2．自我监测 • （1）每日定时测体重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同样
的衣服测量。 • （2）每日2次固定时间测定体温及血压，测血压前要休息10～15
分钟。 • （3）将每日一般情况及测定的体温血压、体重、尿量情况记录
在一个固定的笔记本上。 • 3．正确服药 • （1）不得随意增减药物剂量。 • （2）药物不良反应的观察。 • 4．预防感染 • 5．定期复诊
第二节 肝肾移植
一、概况
肾移植 肝移植 心移植 胰腺移植 脾移植 肺移植 小肠移植
肾移植手术
肝脏移植
二ຫໍສະໝຸດ Baidu供受者
1．免疫学选择
▪ ABO血型相容试验 ▪ PRA监测 ▪ 淋巴细胞毒交叉配合试验 ▪ HLA抗原分型
2．非免疫学选择
▪ 年龄范围 青壮年，儿童及40岁以上尽 可能不用
并发症的预防
• 1．出血的预防和护理 • （1）防止吻合口破裂： • （2）预防性应用止血药物。 • （3）加强观察。 • （4）及时处理。 • 2．感染的预防与处理 • （1）口腔护理； • （2）伤口护理； • 3．急性排斥反应的预防与护理 • （1）完善术前检查； • （2）及时处理排斥反应：
Rapamycin ✓ 抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、OKT3、
Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)
护理
• 1．减轻焦虑和恐惧 • 2．合理饮食 • 3．维持体液和内环境平衡 • （1）监测生命体征。 • （2）保持出入水量平衡。 • ① 监测尿量记录每小时尿量、颜色。 • ② 监测引流量。 • ③ 合理静脉输液，保持静脉通路通畅；