外科学 器官移植概述

Alexis Carrel
血 管 准 备 血 管 吻 合
历史发展
❖ 1943年，Medawar 对小鼠 同种异体皮肤移植进行深 入研究，揭开了排斥反应 现象之谜，从而建立了免 疫抑制治疗的概念，奠定 了现代移植生物学的基础
Peter Medawar
初露锋芒
❖ 现代的实体器官移植是从肾移植开始的 ❖ 1936年，一位前苏联医生沃罗诺夫将一尸体
Timeline of transplant surgery achievements
First successful double lung transplant
First successful lung lobe transplant
First successful livedonor partial pancreas transplant & hand transplant
HALDLT: heterotopic auxiliary living-donor liver transplantation
历史发展
❖ 据不完全统计，截止到1999年底全世 界已有72万多人次接受了各种不同类型 的器官移植，而且仍以每年5～6万人的 速度增加，移植的效果也不断提高。
★ 移植分类
器官移植概述
陶开山
第四军医大学西京医院全军器官移植研究所
授课对象：临床医学五年制本科 课 时：2 学时
主要内容
★ 移植概述 基本概念：移植；移植物、供体、受体； 细胞、组织和器官移植
★ 移植免疫 排斥反应发生的机制和排斥反应的分类
★ 移植器官的获取 了解供、受者的选择及供体器官的保存
★ 器官移植 了解心、肝、肾等实体器官移植的主要适应证
Timeline of transplant surgery achievements
First successful partial face transplant & penis transplant
First successful HALDLT in China
Face off
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09
❖ 根据移植物性质分为细胞、组织和器官移植 细胞移植(Cell transplantation)：临床常见的有骨 髓移植、胰岛移植、肝细胞移植等 组织移植(Tissue transplantation)：最常见的是皮 肤移植、肌腱移植、血管移植等 器官移植(Organ transplantation) ：指移植脏器的 全部或部分，保留其解剖学特点及功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 肾移植的成功，标志着器官移植进入了临床应 用阶段，也推动了器官移植的发展。于是，医 学界出现了大量使用亲属活体肾进行移植的手 术。这个时期的医学人才辈出，捷报频传
历史发展
❖ 1963年 Thomas Starzl 实施首例肝脏移植 James Hardy 实施首例肺移植
❖ 1966年 Richard Lillehei 完成首例胰腺移植
1982 83 84 86 87 88 95 97 98 99
First successful whole lung transplant
First successful laparoscopic livedonor nephrectomy
First successful living-donor liver transplantation in China
属于器官移植
概述
❖ 人类移植学科的发展是20世纪医学最杰出、最 重要的成就之一，也是一门发展最快的学科
❖ 是基础医学科学家和外科医师共同探索的结果
历史发展
器官移植的发展得益于： 外科技术的改进 器官保存液的发明 新型免疫抑制剂的问世
历史发展
❖ 1905年，Alexis Carrel创立 了三点固定、端端缝合的 血管吻合技术，克服了器 官移植技术上的关键问题。 因为所有的实体器官移植 都离不开血管吻合
★ 基本概念
❖ 移植物（graft） 被移植的细胞、组织或器官称为移植物
❖ 供体（donor） 提供移植物的个体称为供体或供者
❖ 受体（recipient） 接受移植物的个体称为受体或受者
★ 基本概念
根据导入的移植物不同，分为细胞、组织和器官移植 骨髓移植、肝细胞移植和胰岛细胞移植等属于细胞移植 皮肤、皮瓣、肌腱、神经和骨移植等属于组织移植 肝、肾、心、肺、胰腺、小肠等，以及多器官联合移植
2008: First successful full double arm transplant 2008: First baby born from transplanted ovary 2008: First transplant of a human windpipe using a patient’s own stem cells
的肾脏移植到一位汞中毒的病人体内。病人年 仅26岁，由于肾衰竭已病入膏肓，无药可救。 于是沃罗诺夫给他做了手术，手术获得成功， 但是病人在48小时后死亡
历史发展
❖ 1954年，Murray等在同卵 双生兄弟之间进行活体肾 移植获得成功并长期存活， 这一成功标志着现代器官 移植时期的实际开始
Joseph Murray
Starzl TE
1967年12月3日 南非Christiaan Barnard 完成首例心脏移植
Christiaan Barnard
Timeline of transplant surgery achievements
First successful kidney transplant
First successful cornea transplant
First successful liver transplant
1905 12 54 66 67 68 69 79 80 81
Alexis Carrel anastomosis
First successful pancreas transplant
First successful heart/lung transplant
第一节 概 述
★ 基本概念
❖ 移植（transplantation）：将某一个体有活力的细 胞、组织、器官，用手术或其他的方法移到自体 或另一个体（异体）的体表上或体内的某一部位， 使之能继续发挥原有功能的技术统称为移植
移植术并不包括那些能用在体内或固定在体表， 而不含有人或动物的组织和细胞的物质，如应用假体、 人工合成物质或人工器官等