临床护理技术课件 第1章 外科护理技术4-7节
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4．假结 由两个同向单结组成。易滑脱，必须避 免。
5．滑结 打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱， 必须避免。
第四节 缝合
二、打结 （二）打结方法 1．单手打结法 一般用右手握持针器或缚线，左手打结 。 2．双手打结法 较慢，已少用。
第四节 缝合
二、打结 （二）打结方法 3．持钳打结法 适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在 缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打 结即可完成 。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （一）切口分类 分为三类。 1．无菌切口 为“Ⅰ”类，是指无菌手术的切口。 2．可能污染切口 为“Ⅱ”类，是指手术时可能污染的缝合切口。 3．污染切口 为“Ⅲ”类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区 的切口。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （二）切口愈合分级 分为三级。
3. 讲解拆线的注意事项。
4.回示拆线的方法。
第五节 折线
学习内容
一、手术切口分类及愈合分级
二、拆线法
第五节 折线
拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。 皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状 况有所不同，一般切口7天拆线，头面部和颈部3～5天，背部、四肢 10～12天，关节附近或减张缝合14天，年老及营养不良病人应适当 延长拆线时间，预防切口裂开。
4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开； 注意线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线 约1～2mm，肠线约3～4mm，方结稍长，三迭 结可稍短。
第四节 缝合
三、缝合法 （一）目的 1．为愈合创造有利条件。 2．止血。 3．修复结构，保持美观。
第四节 缝合
三、缝合法 （二）用物准备 缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等， 必要时备注射器、2%利多卡因等。
一、十二指肠引流 （二）用物准备 治疗碗（内有纱布1块、镊子1把、十二指肠引流管1根）、50ml注射 器、治疗巾、碗盘、纱布、胶布、夹子、托普佛液、试纸、33%硫酸 镁50ml，石蜡油、棉签、火柴和乙醇灯。另备有试管架1个，装有无 菌试管5～6个（分别为A、B、C、D等），培养管3个。
第六节 引流管的护理
（1）对合整齐：即缝针的针距和边距均称。一般 间断缝合皮肤的针距、边距约1cm，筋膜缝合的 针距、边距约3mm，肠吻合的针距约2mm、边 距约1.5mm。
第四节 缝合
三、缝合法 （四）注意事项 （2）不留死腔：以免渗液、积血而继发感染。 （3）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流， 不利愈合。
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定。 安臵病人于舒适体位，整理用物，记录。
第五节 折线
二、拆线法 （四）注意事项 1．注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛。 2．严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经 过皮下组织，以免引起感染。 3．切口有感染者应及早间断拆线，有利于改善局部血液循环，促进 引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。
安臵体位，充分暴露切口部位
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理 盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切 口、缝线及周围皮肤。 左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内 的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤 处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线
第四节 缝合
学习目标 1 叙述缝合、打结的分类。 2 阐述缝合、打结的注意事项。 3 回示缝合、打结的方法。 4 体现对病人的关爱。
第四节 缝合
学习内容
一、缝合分类 二、打结 三、缝合法
第四节 缝合
一、缝合分类 单纯缝合 内翻缝合 外翻缝合
每一类又分为间断与连续缝合两种。
第四节 缝合
三、缝合法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁
核对、解释
伤口周围皮肤用75%的乙醇消毒。如为非手术后伤口的缝 合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口。
第四节 缝合
三、缝合法 （三）操作方法
选择合适的缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合， 各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线，结最好打在切口 一侧。
缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用75%的乙醇消毒伤 口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。
妥善安臵病人。清理核对用物，记录。
第四节 缝合
（四）注意事项 1．操作中严格执行无菌技术，防止医院性感染。 2．动作轻柔，安慰、鼓励病人；止痛完全。 3．缝合时注意掌握操作要领，做到： 三、缝合法
1．甲级愈合 用“甲”代表，指切口愈合良好， 无不良反应。 2．乙级愈合 用“乙”代表，指切口愈合有缺陷， 切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或 深部组织化脓。 3．丙级愈合 用“丙”代表，指切口化脓，经开 放引流和换药后才愈合。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （三）记录方法 记录为“切口类型—愈合级别”。 如疝修补术，属“Ⅰ”类切口，且愈合良好，则记录为“Ⅰ—甲”； 阑尾穿孔切除术切口，属“Ⅲ”类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结， 但完全吸收愈合，则记录为“Ⅲ—乙”，余类推。
第六节 引流管的护理
二、“T”管引流 胆道疾病行胆总管探查术后，需放臵“T”型管引流。 （一）目的 1．引流胆汁，减轻胆道压力，防止胆漏及胆汁性腹膜炎发生。 2．支撑胆管，防止胆管狭窄。
第六节 引流管的护理
二、“T”管引流 （一）目的 3．化脓性胆管炎经引流减压，迅速控制感染，改善肝功能。 4．术后经“T”管冲洗，胆道蛔虫症经“T”管注入杀虫剂，还可经 “T”管作胆道造影或放入取石钳或胆管镜圈套器取残余结石等。 5．观察胆道感染及出血情况。
第四节 缝合
二、打结 （三）注意事项 1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起， 否则结扣易松脱。 2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结 扣处折断。
第四节 缝合
二、打结 （三）注意事项
3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要 时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结 扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （四）注意事项 1．操作前检查引流管是否通畅，末端金属头结扎 是否牢固。 2．插入十二指肠管时，嘱病人吞管不要过快，一 般掌握为每分钟1-2cm为宜，过快可使引流管折 转在胃内。 3．熟练掌握引流操作程序，密切观察胆汁颜色及 性质，按试管上的标记正确收集标本。 4．标本应立即送检。
第四节 缝合
一、缝合分类 （二）内翻缝合
将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，
内面粗糙，常用于胃肠道的吻合。
优点为：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈
合好。 缺点是：翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。
第四节 缝合
一、缝合分类 （二）内翻缝合 1．间断内翻缝合 常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷 包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定。 2．连续内翻缝合 常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫 缝合等。
第四节 缝合
二、打结 （一）结的种类 1．方结 又称平结，是最常用的一种。由一正一反两个用力均匀的单 结构成。不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 2．外科结 在打方结的第一个结时绕两次，余同方结。
第四节 缝合
二、打结 （一）结的种类
3．三重结 在方结的基础上，加一个方向与第二 结相反的第三结。比方结更加牢固，用于有张力 的缝合，大血管或肠线的结扎。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 十二指肠引流术是将十二指肠引流管经口送入十二指肠，通过 引流管产生的虹吸作用，引流出十二指肠液、总胆管液、胆囊液、 肝内胆管胆液的方法。 （一）目的 1．对引流液进行检查，协助诊断及鉴别诊断。 2．从引流管注射药物，达到治疗目的。
第六节 引流管的护理
（4）张力大的部位，应间断缝合完成后，将所有 缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一 缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、 牢固。
第四节 缝合
复习与总结 1.缝合、打结的分类。 2.缝合、打结的注意事项。 3.缝合、打结的方法。 4. 强调对病人的关爱。
第五节 折线
学习目标 1.叙述手术切口分类。 2.描述愈合的分级。
第四节 缝合
一、缝合分类 （三）外翻缝合 将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于 血管吻合及腹膜等的吻合。 优点是：内面光滑，减少狭窄和粘连。
第四节 缝合
一、缝合分源自文库 （三）外翻缝合 1．间断外翻缝合 又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合（直 褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）。 2．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合。
第五节 折线
二、拆线法 （四）注意事项 4．长切口拆线不要一次拆完，特别是愈合欠佳时，可根据情况间断 拆线，分次拆完。如发现切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合3～5天 后除去 5．短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥。 6．加强营养，促进切口愈合。
第六节 引流管的护理
学习目标
1.复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、 胃肠减压、胸腔闭式引流的目的
。
2.阐述上诉引流管护理的注意事项 3.回示上诉引流管护理的操作步骤
。
。
4.体现对病人的关心和尊重
。
第六节 引流管的护理
学习内容 一、十二指肠引流 二、胆道“T”形管引流 三、腹腔引流 四、胃肠减压 五、胸腔闭式引流
第六节 引流管的护理
手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等， 达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的，常 需要放臵各种引流管。常用引流种类有：十二指肠引流、胆道“T” 形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等。
一、十二指肠引流 （三）操作方法
备齐用物携至床旁 核对、解释
协助病人取坐位，治疗巾围颌下，将备好的十二 指肠管用石蜡油润滑，从口腔插入，经过咽喉部 时指导病人作吞咽动作，顺势插入。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 当引流管进入胃内（约50cm）时，用注射器抽出全部胃液，继续将 引流管插入约15cm，协助病人取右侧卧位，并抬高床头15～20cm， 试纸测定引流液的酸碱性。碱性证明引流管已进入十二指肠。
第五节 折线
二、拆线法 （一）目的 1．适时拆线，减少异物刺激，防止感染。 2．减轻疼痛。 3．减少瘢痕形成。
第五节 折线
二、拆线法 （二）用物准备 换药碗2只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐 水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 用胶布将引流管固定于面颊部，管口垂于床旁，液体自动流出，盛入 E管内送检。然后向引流管中注入37～38℃硫酸镁50ml，用血管钳夹 住管口5～10分钟，以促进胆囊收缩，奥狄括约肌松弛。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 松开止血钳，分别留取金黄色、深黄色、褐色或 深绿色、淡黄色液体盛入A、B、C、D管内送检。 若需细菌培养，用无菌试管留取。 引流完毕或注入药物后，拔出引流管，协助病人 漱口。安臵舒适体位，整理用物及床单位。
第四节 缝合
一、缝合分类 （一）单纯缝合 将切开组织的两边缘对合起来缝合。
1．间断缝合 即每针单独打结。优点是：当组织有感染、缝线脱落或
间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。
第四节 缝合
一、缝合分类 （一）单纯缝合 2．连续缝合 即在第一针缝合后打结，然后绕着 用此缝线缝完整个伤口后再打结。 优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果 好。 缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口， 甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续 锁边缝合 。
5．滑结 打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱， 必须避免。
第四节 缝合
二、打结 （二）打结方法 1．单手打结法 一般用右手握持针器或缚线，左手打结 。 2．双手打结法 较慢，已少用。
第四节 缝合
二、打结 （二）打结方法 3．持钳打结法 适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在 缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打 结即可完成 。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （一）切口分类 分为三类。 1．无菌切口 为“Ⅰ”类，是指无菌手术的切口。 2．可能污染切口 为“Ⅱ”类，是指手术时可能污染的缝合切口。 3．污染切口 为“Ⅲ”类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区 的切口。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （二）切口愈合分级 分为三级。
3. 讲解拆线的注意事项。
4.回示拆线的方法。
第五节 折线
学习内容
一、手术切口分类及愈合分级
二、拆线法
第五节 折线
拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。 皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状 况有所不同，一般切口7天拆线，头面部和颈部3～5天，背部、四肢 10～12天，关节附近或减张缝合14天，年老及营养不良病人应适当 延长拆线时间，预防切口裂开。
4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开； 注意线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线 约1～2mm，肠线约3～4mm，方结稍长，三迭 结可稍短。
第四节 缝合
三、缝合法 （一）目的 1．为愈合创造有利条件。 2．止血。 3．修复结构，保持美观。
第四节 缝合
三、缝合法 （二）用物准备 缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等， 必要时备注射器、2%利多卡因等。
一、十二指肠引流 （二）用物准备 治疗碗（内有纱布1块、镊子1把、十二指肠引流管1根）、50ml注射 器、治疗巾、碗盘、纱布、胶布、夹子、托普佛液、试纸、33%硫酸 镁50ml，石蜡油、棉签、火柴和乙醇灯。另备有试管架1个，装有无 菌试管5～6个（分别为A、B、C、D等），培养管3个。
第六节 引流管的护理
（1）对合整齐：即缝针的针距和边距均称。一般 间断缝合皮肤的针距、边距约1cm，筋膜缝合的 针距、边距约3mm，肠吻合的针距约2mm、边 距约1.5mm。
第四节 缝合
三、缝合法 （四）注意事项 （2）不留死腔：以免渗液、积血而继发感染。 （3）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流， 不利愈合。
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定。 安臵病人于舒适体位，整理用物，记录。
第五节 折线
二、拆线法 （四）注意事项 1．注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛。 2．严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经 过皮下组织，以免引起感染。 3．切口有感染者应及早间断拆线，有利于改善局部血液循环，促进 引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。
安臵体位，充分暴露切口部位
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理 盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切 口、缝线及周围皮肤。 左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内 的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤 处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线
第四节 缝合
学习目标 1 叙述缝合、打结的分类。 2 阐述缝合、打结的注意事项。 3 回示缝合、打结的方法。 4 体现对病人的关爱。
第四节 缝合
学习内容
一、缝合分类 二、打结 三、缝合法
第四节 缝合
一、缝合分类 单纯缝合 内翻缝合 外翻缝合
每一类又分为间断与连续缝合两种。
第四节 缝合
三、缝合法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁
核对、解释
伤口周围皮肤用75%的乙醇消毒。如为非手术后伤口的缝 合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口。
第四节 缝合
三、缝合法 （三）操作方法
选择合适的缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合， 各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线，结最好打在切口 一侧。
缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用75%的乙醇消毒伤 口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。
妥善安臵病人。清理核对用物，记录。
第四节 缝合
（四）注意事项 1．操作中严格执行无菌技术，防止医院性感染。 2．动作轻柔，安慰、鼓励病人；止痛完全。 3．缝合时注意掌握操作要领，做到： 三、缝合法
1．甲级愈合 用“甲”代表，指切口愈合良好， 无不良反应。 2．乙级愈合 用“乙”代表，指切口愈合有缺陷， 切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或 深部组织化脓。 3．丙级愈合 用“丙”代表，指切口化脓，经开 放引流和换药后才愈合。
第五节 折线
一、手术切口分类及愈合分级 （三）记录方法 记录为“切口类型—愈合级别”。 如疝修补术，属“Ⅰ”类切口，且愈合良好，则记录为“Ⅰ—甲”； 阑尾穿孔切除术切口，属“Ⅲ”类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结， 但完全吸收愈合，则记录为“Ⅲ—乙”，余类推。
第六节 引流管的护理
二、“T”管引流 胆道疾病行胆总管探查术后，需放臵“T”型管引流。 （一）目的 1．引流胆汁，减轻胆道压力，防止胆漏及胆汁性腹膜炎发生。 2．支撑胆管，防止胆管狭窄。
第六节 引流管的护理
二、“T”管引流 （一）目的 3．化脓性胆管炎经引流减压，迅速控制感染，改善肝功能。 4．术后经“T”管冲洗，胆道蛔虫症经“T”管注入杀虫剂，还可经 “T”管作胆道造影或放入取石钳或胆管镜圈套器取残余结石等。 5．观察胆道感染及出血情况。
第四节 缝合
二、打结 （三）注意事项 1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起， 否则结扣易松脱。 2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结 扣处折断。
第四节 缝合
二、打结 （三）注意事项
3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要 时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结 扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （四）注意事项 1．操作前检查引流管是否通畅，末端金属头结扎 是否牢固。 2．插入十二指肠管时，嘱病人吞管不要过快，一 般掌握为每分钟1-2cm为宜，过快可使引流管折 转在胃内。 3．熟练掌握引流操作程序，密切观察胆汁颜色及 性质，按试管上的标记正确收集标本。 4．标本应立即送检。
第四节 缝合
一、缝合分类 （二）内翻缝合
将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，
内面粗糙，常用于胃肠道的吻合。
优点为：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈
合好。 缺点是：翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。
第四节 缝合
一、缝合分类 （二）内翻缝合 1．间断内翻缝合 常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷 包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定。 2．连续内翻缝合 常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫 缝合等。
第四节 缝合
二、打结 （一）结的种类 1．方结 又称平结，是最常用的一种。由一正一反两个用力均匀的单 结构成。不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 2．外科结 在打方结的第一个结时绕两次，余同方结。
第四节 缝合
二、打结 （一）结的种类
3．三重结 在方结的基础上，加一个方向与第二 结相反的第三结。比方结更加牢固，用于有张力 的缝合，大血管或肠线的结扎。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 十二指肠引流术是将十二指肠引流管经口送入十二指肠，通过 引流管产生的虹吸作用，引流出十二指肠液、总胆管液、胆囊液、 肝内胆管胆液的方法。 （一）目的 1．对引流液进行检查，协助诊断及鉴别诊断。 2．从引流管注射药物，达到治疗目的。
第六节 引流管的护理
（4）张力大的部位，应间断缝合完成后，将所有 缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一 缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、 牢固。
第四节 缝合
复习与总结 1.缝合、打结的分类。 2.缝合、打结的注意事项。 3.缝合、打结的方法。 4. 强调对病人的关爱。
第五节 折线
学习目标 1.叙述手术切口分类。 2.描述愈合的分级。
第四节 缝合
一、缝合分类 （三）外翻缝合 将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于 血管吻合及腹膜等的吻合。 优点是：内面光滑，减少狭窄和粘连。
第四节 缝合
一、缝合分源自文库 （三）外翻缝合 1．间断外翻缝合 又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合（直 褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）。 2．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合。
第五节 折线
二、拆线法 （四）注意事项 4．长切口拆线不要一次拆完，特别是愈合欠佳时，可根据情况间断 拆线，分次拆完。如发现切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合3～5天 后除去 5．短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥。 6．加强营养，促进切口愈合。
第六节 引流管的护理
学习目标
1.复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、 胃肠减压、胸腔闭式引流的目的
。
2.阐述上诉引流管护理的注意事项 3.回示上诉引流管护理的操作步骤
。
。
4.体现对病人的关心和尊重
。
第六节 引流管的护理
学习内容 一、十二指肠引流 二、胆道“T”形管引流 三、腹腔引流 四、胃肠减压 五、胸腔闭式引流
第六节 引流管的护理
手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等， 达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的，常 需要放臵各种引流管。常用引流种类有：十二指肠引流、胆道“T” 形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等。
一、十二指肠引流 （三）操作方法
备齐用物携至床旁 核对、解释
协助病人取坐位，治疗巾围颌下，将备好的十二 指肠管用石蜡油润滑，从口腔插入，经过咽喉部 时指导病人作吞咽动作，顺势插入。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 当引流管进入胃内（约50cm）时，用注射器抽出全部胃液，继续将 引流管插入约15cm，协助病人取右侧卧位，并抬高床头15～20cm， 试纸测定引流液的酸碱性。碱性证明引流管已进入十二指肠。
第五节 折线
二、拆线法 （一）目的 1．适时拆线，减少异物刺激，防止感染。 2．减轻疼痛。 3．减少瘢痕形成。
第五节 折线
二、拆线法 （二）用物准备 换药碗2只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐 水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。
第五节 折线
二、拆线法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 用胶布将引流管固定于面颊部，管口垂于床旁，液体自动流出，盛入 E管内送检。然后向引流管中注入37～38℃硫酸镁50ml，用血管钳夹 住管口5～10分钟，以促进胆囊收缩，奥狄括约肌松弛。
第六节 引流管的护理
一、十二指肠引流 （三）操作方法 松开止血钳，分别留取金黄色、深黄色、褐色或 深绿色、淡黄色液体盛入A、B、C、D管内送检。 若需细菌培养，用无菌试管留取。 引流完毕或注入药物后，拔出引流管，协助病人 漱口。安臵舒适体位，整理用物及床单位。
第四节 缝合
一、缝合分类 （一）单纯缝合 将切开组织的两边缘对合起来缝合。
1．间断缝合 即每针单独打结。优点是：当组织有感染、缝线脱落或
间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。
第四节 缝合
一、缝合分类 （一）单纯缝合 2．连续缝合 即在第一针缝合后打结，然后绕着 用此缝线缝完整个伤口后再打结。 优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果 好。 缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口， 甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续 锁边缝合 。