普外科危重患者术后护理常规
普外科护理常规PPT课件
二 护理问题
术前护理问题 1 知识缺乏 与对疾病认识不足有关 2 焦虑 恐惧与对疾病不了解和对手术必要性认识不足有关
护理问题
• 术后护理问题 • 1舒适的改变 与疼痛，各种引流管的刺激有关 • 2潜在并发症 出血 肺部感染 切口感染等 • 3营养失调 低于机体需要量 于禁食有关 • 4自我形象紊乱与失去身体某部分有关 • 5知识缺乏 缺乏术后康复知识
专科评估
一:术前评估 1:病人的心理状况 2:社情况 3:年龄 性别病史 住院的原因和临床表现 4 既往将康史 5 对手术的耐受力
专科评估
二:术后评估 1:手术名称.方式.过程手术是否顺利等 2病人是否苏醒,麻醉过程,生命体征 3 术后心理状况 4生命体征的改变,伤口情况,引流性状,颜色,量 5出院前的心理反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
• 1：心理护理 使其保持最佳心理状态配合治疗和护理以保证手术顺利 • 2：了解病人全身情况，协助作好各项术前检查及准备 • 3根据不同手术进行卫生宣教术后注意事项等指导 • 4作好卫生处置 洗澡，理发
普外科护理常规
普外科护理常规一、普外科护理常规（详见第九章第一节）二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）四、胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。
2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。
3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。
4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。
5、评估精神心理状态，取得理解和配合。
【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。
（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。
（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。
2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。
（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。
（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。
（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。
3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。
（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。
【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。
2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。
3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。
五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
普外科护理常规
普外科护理常规第一节普外科疾病的一般护理1、按外科手术前后护理常规。
2、急腹症病人，在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药（吗啡或杜冷丁），禁止灌肠，以免延误诊断，必要时给予镇痛药物。
3、保持病人有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。
4、胃肠道手术病人术前12小时禁食，4-6h禁水，并遵医嘱给予灌肠、给药。
5、术后观察病人肠功能恢复情况，恢复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。
肠功能恢复后，给予流质，逐日过度到半流和普食。
第二节单纯性甲状腺肿手术护理单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型。
结节型宜手术治疗。
弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗；引起气管和食管受压症状者宜手术治疗。
一、护理措施1、术前护理（1）测清晨卧床时的血压、脉搏、共3日，以计算基础代谢率；需要时用其他方法检查甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进症。
（2）术前一天训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。
（3）术前日备皮。
（4）手术多用局麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。
（5）巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后病人出现呼吸困难时使用。
2、术后护理（1）观察呼吸、心率、血压和体温。
血压正常者取半坐位或半卧位，以利呼吸及手术野引流。
全麻病人按全麻常规护理。
（2）伤口无引流者，须注意颈部肿胀；创口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。
（3）出现呼吸困难，立即采取措施防治窒息。
①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术终或术后顷刻即可发生窒息。
应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。
②伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿或重新止血。
③喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣声，按医嘱用药雾化吸入。
（4）发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。
（5）术后6h开始进全流或半流食。
必须注意有无呛咳，宜取坐位进食（防止食物误入气管）。
普外科护理常规
普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。
2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。
3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。
4.做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。
术前12h禁食，4~6h禁饮。
6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。
肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。
必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。
首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。
7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。
二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。
2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。
3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。
4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。
5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。
三、术后护理1.了解病人术中情况当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。
2.体位根据病情及病种改变体位。
全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧；腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30°）。
3.病情观察一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。
观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。
4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。
发现异常及时通知医生。
5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。
严密观察病员小便情况。
出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。
胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。
普外科护理常规
普外科疾病护理常规1、普通外科疾病一般护理常规2、普通外科手术一般护理常规3、全身麻醉术后护理常规4、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规5、蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规6、局部麻醉后护理常规7、腹腔镜手术后护理常规8、胆石症（胆囊炎）手术护理常规9、急性阑尾炎护理常规10、腹部疝手术护理常规11、肠梗阻护理常规12、急性胰腺炎护理常规13、甲状腺瘤手术护理常规14、乳腺癌手术护理常规15、乳腺纤维瘤手术护理常规16、结直肠癌护理常规17、肛周疾病手术护理常规18、乳腺癌术后化疗护理常规19、急性胃肠炎护理常规20、胃癌护理常规（胃、十二指肠手术护理常规）21、腹部脏器损伤护理常规一、普通外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规。
2、评估患者的全身情况。
询问患者有无腹痛、腹胀、腹泻及恶心、呕吐等情况；检查是否伴随腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；检查有无创面或肿块，有无引流管及引流情况；了解引流液的量、色、质；了解进食及大小便情况。
3、急腹症者：①禁食、禁饮，建立静脉通道；②在诊断未明确前禁止使用镇痛剂。
4、危、急重症患者，严密监测生命体征、意识、腹部情况及其它病情变化，并记录。
遵医嘱记录24小时出入量或每小时尿量。
了解患者的心理状态，为患者做好阶段性健康指导。
二、普通外科手术一般护理常规【评估和观察要点】一、术前评估和观察要点1、评估患者的病情、用药情况、既往病史、配合情况、心理状况、社会支持。
2、了解患者对疾病和手术的认知程度。
3、了解女性患者是否在月经期。
二、术后评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化以及胃管、导尿管、腹腔引流管等管道情况。
3、观察患者疼痛及心理状况。
【护理措施】一、术前护理措施1、按外科及普通外科疾病一般护理常规。
2、胃肠道准备：肠道手术患者，术前3日进食半流质，术前2日进食流质，术前1日禁食；并于术前3日开始口服肠道不吸收抗生素及补充维生素K1；术前1日遵医嘱口服缓泻药物，或术前晚清洁灌肠，以清洁肠道。
普外科分级护理制度
安徽省立医院普外科分级护理制度第一章分级护理原则第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第二条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等）;（二）病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者（急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿等）;（三）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎等）;（四）各种复杂的手术（乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术);（五）手术后需严密观察病情的患者（甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等）;（六）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;（七）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）；第三条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定的普外科疾病患者；（二）生活部分自理的患者。
第四条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。
第二章普外科分级护理要点第五条普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供普外科相关的健康指导第六条对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。
(二）根据患者病情，测量生命体征：（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；（五）根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。
普外科一般护理常规ppt课件
I. 术前护理 II. 术后护理
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Hale Waihona Puke 1一. 术前护理1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。 2.评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康 教育。 3.做好呼吸道的准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽 咳痰的训练，预防上呼吸道感染。 4.做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术 前禁食12小时，禁饮4~6小时。
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9.注意保暖，防止意外损失。
10.给予饮食指导，保证患者的营养需求。禁食期间注意口 腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11.保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12.加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、 做深呼吸运动，防止发生并发症。
13.根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循 序渐进的功能锻炼。
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二、术后护理
1.妥善安置患者，做好手术病人交接记录。 2.与麻醉师交班，了解术中情况及术后注意事项。 3.根据手术、麻醉方式及全身状况选择合适体位。 4.正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流
液颜色、性质、量。 5.正确执行术后医嘱。 6.严密监测生命体征的变化直至平稳。 7.保持呼吸道通畅，按需要给予氧气。 8.观察切口有无渗血、渗液。
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5.做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。 6.配血，完成药物过敏试验。 7.保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 8.按要求为患者留置胃管、导尿管等。 9.执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人
员，并做好交接记录。 10.根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
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普外科护理常规
4、麻醉后患者护理常规【护理措施】1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。
与患者交流；了解患者的定向力恢复情况。
2、动态侦测血压，脉搏、呼吸，直至清醒和血压平稳。
进行疼痛评估，测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日一次。
3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查皮肤是否完好，评估四肢的活动度。
4、遵医嘱吸氧2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。
5、体位全麻术后未清醒时平卧位，头偏向一侧；清醒后，若患者有呕吐，头偏向一侧，防止误吸，一旦发生误吸，应立即采取头低位，用吸引器清除口鼻腔内残余呕吐物，保持呼吸道通畅；若无禁息，取半卧位；椎管内麻醉术后去枕平卧6小时，若无禁忌，取半卧位。
协助患者翻身，活动肢体。
6、饮食根据手术方式及医嘱给予饮食。
7、妥善安置各类引导管，保持有效影流，观察引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血，渗液，敷料有无散潮湿。
8、病情观察观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿瀦留等术后并发症的迹象，如有异常及时处理。
9、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束。
【参考文献】（1）曹伟新,李乐之.外科护理学[M]，北京;人民卫生出版社,2006:34-41.（2）霍孝蓉（3）霍孝蓉,护理常规[M],东南大学出版社,2012;68.二、专科护理常规1．普外科腹腔镜手术患者护理常规【护理常规】术前护理1、执行普外科各类疾病术后一般护理常规。
2、执行麻醉后护理常规。
3、常规吸氧。
术后常规予低流量吸氧（2-3L/分）。
4、一般护理1）饮食麻醉清醒后可按需给予10-20ml温开水口服，若无恶心，呕吐不适，每1-2h可重复给予，术后6h后可遵医嘱少量多次给予低脂流质，术后第一天遵医嘱流质或半流质，逐渐正常饮食。
胃肠手术患者待肠蠕动恢复后予流质，逐渐由半流质过渡为普食。
2）活动与体位指导并协助患者床上活动，病情平稳协助患者早期下床活动。
普通外科常用护理常规
自发性气胸护理常规（一）对症护理1、预防感冒，避免咳嗽。
2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
3、胸痛剧烈者，可给予相应的止痛剂。
4、胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
（二）一般护理1、给予高蛋白饮食，适量进粗纤维食物。
2、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/分以上。
3、卧床休息。
急性胰腺炎护理常规（一）病情观察1、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。
2、认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间等。
3、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
4、注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，以及患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。
（二）对症护理1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全。
必需时加用床档，防止坠床。
2、抑制胰腺分泌、禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，保持管道通畅。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止压疮和肺炎发生。
普外科疾病护理常规1、心理护理做好病人及其家属的心理护理，做好解释工作，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2、了解病人的病情，协助病人做好各项术前检查及准备工作。
3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行健康宣教、术后注意事项的指导。
4、嘱患者手术前洗澡、更衣，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备。
5、嘱患者术前 12 小时禁食，4～ 6 小时禁水。
根据手后医嘱给予饮食指导。
6、肠道准备：肠道手术嘱病人术前 2～3 天给予少渣流食，术前晚清洁灌肠。
7、术前晚做好患者心理指导，解除紧张、焦虑情绪确保休息。
必要使用镇静剂。
手术前护理1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生。
2、嘱病人排尿，根据手术遵医嘱留置尿管。
3、手术区备皮。
4、根据病情遵医嘱留置胃管。
5、嘱患者取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
做好手术交接。
6、准备手术室所需的物品如病例、X 片、CT 片、药品等一起带入手术室。
普外科护理常规
普外科护理常规 1 / 92 普外科护理常规目录
1、 结肠、直肠癌 2、 胃癌 3、 甲状腺结节 4、 乳腺癌 5、 腹股沟疝 6、 胰腺炎 7、 胆囊炎、胆囊结石 8、 阑尾切除 9、 痔疮、肛瘘 10、 肠梗阻 11、 消化道大出血 12、 化疗 普外科护理常规
2 / 92 护理常规 一、 专科评估 （一）、术前评估 1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4、既往健康史如患病史、过敏史、家庭史。 5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 （二）、术后评估 1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 普外科护理常规 3 / 92 3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5、出院前的心理反应。 二、 护理问题 （一）、术前护理问题 1、知识缺乏 及对有关疾病知识认识不足有关。 2、焦虑、恐惧、绝望 于对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 （二）、术后护理问题 1、舒适的改变:及疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2、潜在并发症:及禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 3、自我形象紊乱:及失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 4、知识缺乏:及缺乏术后康复知识有关。 三、 护理措施 （一）、常规措施 1、心理护理 了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工普外科护理常规 4 / 92 作，如有异常及时通知医生择期手术。 3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及及医护配合等方面的指导。 4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4~6小时禁水。 6、肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息 （二）、手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2、嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5、取下假牙、发卡、贵重物品交于家属或护士长保管。 6、准备手术室所需的物品如病历、X片、片、药品等一起带入普外科护理常规 5 / 92 手术室。 7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前 （三）、术后护理 1、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了那些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2、体位:根据病情及病种改变体位。 3、生命体征的监测:根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。 4、伤口、引流物的观察:术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。 5疼痛护理:麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。 6、恶心、呕吐、腹胀的护理:术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水电解质紊乱。 普外科护理常规 6 / 92 7、术后6~8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留置尿管。 8、饮食和输液 手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。 9、基础护理 加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。 10、活动:术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。 11、向患者及家属交代疾病的归转及注意事项。
普外科基础护理常规
普外科基础护理常规基础护理常规外科疾病病人一般护理常规（一）术前护理1.减轻病人的焦虑、恐惧①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。
②向病人介绍术前处理的程序和意义。
介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。
介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。
③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。
④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。
2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。
3.促进休息和睡眠。
如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。
5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。
指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。
6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。
术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。
术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。
7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。
8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。
（二）术后护理1.维持适当的呼吸功能①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。
大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。
并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。
②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。
清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。
③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。
④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。
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普外科危重患者术后护理常规
1、肠梗阻手术患者术后护理常规：
（1）平卧6小时，血压平稳后，改为半卧位，一利于引流和改
善呼吸；
（2）保持各个引流管的在位通畅，并观察引流液的性质和记录
引流量。
（3）开始进食时，宜少量多餐，观察进食后有无腹胀，腹痛，
呕吐等症状；
（4）鼓励患者活动，以利于促进胃肠蠕动，防止术后肠粘连和
肺部并发症；
2、胆道手术后护理常规：
（1）血压平稳后改为半卧位，以利于引流；
（2）禁食水，在这期间给与静脉输液对症治疗，以维持水电解
质的平衡；
（3）可以进食后，首先是进流质饮食，以后逐渐改为低脂饮
食，并注意病人进食后的反应；
（4）保持各个引流管的通畅在位，观察引流的性质与引流量。
3、肝叶切除手术后的护理常规：
（1）密切观察患者的生命体征，给予持续吸氧3-5天；
（2）准确记录各个引流管的引流量及性质，尤其是尿量的变
化，保持水电解质的平衡。注意有无肝肾综合征发生，有无肝功能衰
竭，肝昏迷的发生；
（3）可以进食后，逐步增加摄入量，给予高蛋白、高热量饮
食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉高营养疗法；
（4）鼓励患者适当在床上早期活动，并静脉给予抗生素以预防
肺部的并发症。