传染病学课件：新发和再现传染病

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曾经
90年代中期,专业人员以及政府把注意力从传 染病移开。 原因： ✓生活水平提高，卫生条件改善。 ✓传染病死亡顺位下降 ✓疫苗-消灭天花、消除脊灰? ✓抗生素-治疗有效, 如麻风、结核等
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现状
• 有些传染病因科技进步得到有效控制，但 新的传染病不断出现，如SARS、西尼罗病 毒感染等。
国外有报道，在中国还没有发现的新发传染 病有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒脑 炎、拉沙热、裂谷热、埃立克体感染等。
目前社会和环境因素的巨大变化如全球一体 化、生态环境改变、人口增长、城市化及人口 流动、不良的行为方式等促进了新发传染病的 不断出现和扩散；随着科学技术的进步，对新 发传染病及病原体的认识和识别能力提高，使 新发传染病在全球的不断爆发流行成为可能。
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新发传染病的流行态势
目前全球表现为新传染病和传统传染病交 替并存的格局，近30年来新发40多种传染病， 中国新发20多种。中国目前传染病的流行形 势严峻，表现为一些基本控制的传染病重燃、 新传染病不断流入及已存在流行的新传染病未 被认知等。
目前流行于中国的新发传染病包括：艾滋病、肠出 血性大肠埃希菌0157：H7感染、0139霍乱、军团菌 病、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病、单核细胞李斯特菌引 起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森菌感染、汉坦病毒 肾综合征出血热、新型肝炎、肺炎衣原体感染、小隐 孢子虫感染腹泻、汉赛巴通体感染的猫抓病、禽流感、 SAPS、甲型H1N1流感等。
按照其历史认识过程可以分为三类：①已存在的被认 定为非传染病而又被重新定义为传染病，如消化性溃 疡、T细胞白血病等。②已存在的近代才被认知的传 染病，如丙型和戊型病毒性肝炎(HC、HE)、军团菌 病、莱姆病等。③以往不存在，新发生的传染病，如 甲型H1N1流感、严重急性呼吸系统综合征(SARS， 我国又称之为“传染性非典型肺炎”)、艾滋病(AIDS) 等。
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导致新发/再现传染病的因素
人口/ 行为改变
Fra Baidu bibliotek
国际旅游与贸易 公共卫生措施破坏
新发或再 现传染病
微生物的适应/改变 技术与工业改变
环境改变/土地使用
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Around the World in 80 Days
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Speed of Global Travel in Relation to
World Population Growth
Emerging and re-emerging infectious diseases
新发和再现传染病
新发传染病的概念
新发传染病(emerging infectious diseases，EID)是相对于过去所认知的旧传 染病而言的，是指近30年来，人们新认识或 新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问 题的传染病。一般将1970年以来发现或认识 的人类传染病纳入其中。
黄热病、鼠疫 病原体意外或人为泄漏 ➢ 牛海绵体脑病、人类疯牛病、SARS CoV 炭疽
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传染病爆发的直接经济影响1990～2003
2007年世界卫生报告28
三种类型新发或再现传染病
新发传染病 • –HIV SARS 再肆虐传染病 • –流感、血吸虫病、西尼罗病毒 人为制造的新发传染病 • –生物恐怖
• 部分传染病则以抗药性的形式出现，如疟 疾、结核病。
• 传染病仍可能危及我们每一个人。
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/eid/index.htm
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21世纪世界仍面临的问题
新发或新认识的病原体的出现 ➢ 尼帕、埃博拉、马堡、SARS 一些易爆发传染性疾病的再发 ➢ 霍乱、登革、流感、麻疹、脑膜炎、菌痢
2.细菌及病毒为主导病原体
分析发现，54.3%的新发传染病为细菌及发疹伤寒 等的病原体引起；谢学勤、林健东等认为新发传染病 多为病毒引起，李劲松对近30年新发的14种病毒性传 染病进行了归纳和分析。细菌及病毒基因突变的可能 加大及速度加快使得新发病原体不断增加，新发传染 病的流行成为可能。
3.传播速度快，流行范围广
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艾滋病34年
2015 年6月：发现HIV/AIDS 34周年
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艾滋病34年
➢包括HIV的动物起源和经过全球旅行传播都 是新发传染病是重要内涵.
➢目前史上最严重的大流行，监测和流行病 学调查有助确定流行状况，推荐最初的预 防措施。
Reflections on 30 Years of AIDS，EID,Vol. 17, No. 6, June 2011
新发传染病的流行特点
1.人兽共患性 研究发现，60.3%为人兽共患传染病，其中71.8%
由野生动物传播引起，如AIDS、埃博拉病毒等。林健 东等认为新发传染病中约3/4为人兽共患病，近年来出 现的SARS、人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽 流感”)、甲型H1N1流感等重要新发传染病也均为人 兽共患传染病。
AIDS自1981年发现首例病例以来，至2006年 5月已覆盖全球200多个国家。感染人数达6 500万人，累计死亡2 500万人，其中以非洲 最为严重。SAPS、人禽流感及甲型HI N1流 感均在较短时间内形成了全球大流行。
4.不确定性
由于对新发传染病的传播规律认识不足，而且缺乏 基线资料评估，因此在对其流行趋势进行判断以及采 取控制措施方面存在一定的不确定性。例如，在我国 报告的传染病疫情中，约60%因没有病原学证据，而 被定义为不明原因疾病。
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SARS期间全球病例统计
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全球确诊人H5N1禽流感病例 2003～2011.03.16
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Polio eradication: now more than ever, stop Polio forever
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Anthrax Sent By Mail September / October 2001