膝关节半月板损伤教学课件

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半月板的血供
• 新生儿：外周的50％ • 成人：：内侧约为10％～30％宽度
外侧约为10％～25％宽度
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研磨试验
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伸膝试验
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外展重力试验
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影像学检查
• X线片 • 关节造影（气液双重对比） • MRI • 关节镜检查
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水平撕裂（鱼嘴样撕裂）
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其他撕裂
• 舌瓣状撕裂 • 复杂性撕裂 • 退变性撕裂
• 外侧半月板：稍小，似“O”型前后角距离
较近，不与外侧副韧带相连，活动度大。
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分类
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
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垂直撕裂
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
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半月板的作用
• 传播负荷 • 吸收震荡、减少应力 • 提高关节稳定性 • 限制膝关节过伸过屈 • 关节润滑及营养
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特点
• 半月板是紧粘合在胫骨平台的关节面上，
膝关节在运动过程中是不移动的，只有在 膝关节屈曲135度时，关节作内旋或外旋运 动，半月板才有轻微的移动，故此体位容 易造成半月板的损伤。
维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘。
• 半月板边缘较厚，中间较薄，故能加深胫
骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度，使膝 关节稳定。
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解剖基础
• 内侧半月板：内侧较大，弯如新月形，前
后长左右窄，其后半部与内侧副韧带相连， 故后半部固定。
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病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
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与半月板损伤的相关因素
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
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病因病理
• 膝关节在屈曲135度位左右作强力外翻或内
翻、内旋或外旋，半月板上面粘住股骨髁 部随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋 转磨擦剪力。若动作突然，力量很大，关 节面之间对半月板压力也大，当旋转碾挫 力超过了半月板所能允许的活动范围时， 即可引起半月板损伤。
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舌瓣状撕裂
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复杂性撕裂
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红白区分类法
• 红区：半月板－滑膜
结合部3mm以内者为 绝对有血管区
• 红白区：相距3～5mm
为相对有血管区
• 白区：相距5mm以上
为绝对无血管区
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体征
• 关节线压痛 • 关节肿胀 • 股四头肌萎缩
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特殊检查
半月板研磨试验 半月板加压试验
伸膝试验 外展重力试验
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退变性撕裂
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诊断要点
• 有膝关节突然旋转、或跳跃落地时扭伤史 • 疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响 • 关节交锁征：
行走时突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如 交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟， 即可缓解并恢复步行。
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关注的内容
• 半月板的解剖基础 • 半月板损伤的诊断 • 半月板损伤的常规治疗方法 • 半月板损伤治疗新进展
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解剖基础
• 半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤