第十一章 祛风湿药 风湿 病痛[可修改版ppt]

临床新用：
单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤 风、粘连性肠梗阻、脚癣等。
蕲蛇
五步蛇—大白花蛇、蕲蛇 (以湖北蕲州者佳)；
银环蛇—小白花蛇、金钱白花蛇。
一、性味：甘咸温，有毒。
二、功用：
1. 祛风通络：用治 (1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛； (2)中风口眼歪斜，半身不遂；
祛风力强药+活血养血药；
(2)寒痹(痛痹，疼痛明显)：
温性药+温经通阳药；
(3)湿痹(着痹，肢体重着麻木)：
温燥药+健脾运湿药；
(4)热痹(红肿热痛)：
苦寒性药+清热燥湿药。
2.据病位
(1)病邪在表或偏上部：
配祛风胜湿解表药；
(2)病邪入里：配活血通经。
3.风湿日久，肝肾不足气血不足：
[功效] 祛风湿，止痛．解表。
[用量用法] 3--lOg。煎汤或入丸散服。
[使用注意] 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气 血虚者慎用。
羌活与独活
均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但: 羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药； 独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。
二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒 筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、 着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。
三、注意事项：
独 活 [来源] 伞形种植物重齿毛当归
的干燥根。
[性味归经] 辛、苦，温。
归肾、肝、膀胱经。
[性能特点] 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较 羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关 节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
2.利水消肿：用治水肿、痰饮。
Байду номын сангаас
为治水肿常用药。以汉防已佳 。
特别注意：
汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；
木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。
两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。
不同点：
汉防已：偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气 浮肿等症；
木防己：偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿 痛。(现已被药典删除!)
第一节 祛风湿散寒药
[学习要求]
1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、 功效和应用。
2 ．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功 效。
3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异 同。
一、性能特点：
1、药性：多温，（温以胜寒）
2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥 湿）
3、归经：入肝、脾，肾经
善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪， 还能导湿热从二便出而利胆 退黄。虽为治痹证通用药， 但以风湿热痹最宜。 [功效] 祛风湿，舒筋络． 清虚热，利湿退黄。
防已(根)
品种：汉防已(粉防已)、木防已(广防已)
一、性味：苦辛寒
二、功用：
1.祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹 肢体疼痛者，以木防已为好；
木 瓜 [来源] 蔷薇科植物贴梗海棠 及木瓜的干燥成熟果实。 [性味归经] 酸，温。归肝、脾经。 [性能特点] 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒
筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。 并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋 脉拘挛之要药。 [功效] 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。 [使用注意] 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。
如川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间 宜长，一般先煎0．5—1小时，以制其毒性，用量不 可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、 白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。
蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏 或酒剂，一般不入汤剂。
威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后 频服．以取速效。
本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者 慎用。
第三节 祛风湿强筋骨药
[学习要求]
1．掌握法风湿强筋骨药的性能特点、 功效和应用。
用。
一、性能特点： 1、药性：寒 2、药味：甘、苦 3、归经：肝、脾、肾经 二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风
湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症 更为适宜。
秦 艽 [来源] 龙胆科植物秦艽等的干燥根。 [性味归经] 苦、辛，微寒。归胃、 肝、胆经。 [性能特点] 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既
第十一章 祛风湿药 风湿 病痛
一、含义：
凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用 的药物。
二、药性分析
1.性味：多为辛温香燥 ;
2.归经：主入肝、肾,次入脾。
三、功效：
多辛散苦燥，具有（1）祛除肌表、经络风湿。（2） 兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛
四、分类与功用：
(1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温 —功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 —治风湿痹痛属寒者。
配补肝肾药养血药。
六、使用注意：
1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服； 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。
七、现代药理研究： 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。
八、应用范围：
风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、
腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌
肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症
性疾病等。
雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应 严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于 对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡， 故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾 疾患者慎用，孕妇忌用。
第二节 祛风湿清热药 [学习要求] 1．掌握祛风湿清热药的性能特点、功
效和应用。 2．掌握秦艽、防己功效、主要临床应
2.定惊止痉: 治破伤风、小儿惊风 。
3.祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、
顽癣、恶疮。
《本草纲目》言其：“能透骨搜风， 惊 定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其 内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。
三、用量用法：
入汤剂5-15g，研末服1-1.5g 。
在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注 意。
(2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒 —功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 —治风湿热痹，关节红肿热痛者。
(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温 —功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨 —治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦
治肾虚腰痛或中风半身不遂等。
五、常用配伍：
1.据感邪偏重不同配伍：
(1)风痹(行痹)关节游走疼痛：