酸碱平衡与血气分析六步法
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判断方法 PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,pH 7.29 ＜ 7.40，同向改变提示：代酸。
按代酸预计代偿公式计算：预计PaCO2在27-31mmHg；而实测PaCO2
30mmHg 落在此代偿范围内，结论为代酸；
AG=140-（14+108）=18mmol/L，提示高AG代酸，
酸碱数据是否一致？
是酸中毒还是碱中毒？
原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代谢性？
代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒，是正常AG代酸还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
21
Step 1
pH H+
7.0 100
7.05 89
7.10 79
HCO3- =24 - 0.5 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5 PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2 PaCO2(mmHg) = 40 + 0.9 ×(HCO3- - 24) ± 5
34
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型 代谢性酸中毒
PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2
PaCO2 = 1.5 × 6 + 8 ± 2 = 17 ± 2 患者paco2 为 15mmHg ，在预计代偿范围内，所以，paco2的变化是生理性代偿变化
26
Step 5 - AG
阴离子间隙（ AG ）：未测定阴离子（ UA ）与未测定阳离子（ UC ）之差
酸碱数据基本符合
31
Step 2
是酸中毒还是碱中毒？
pH ＞ 7.45
pH ＜ 7.35
碱中毒
酸中毒 酸中毒
pH = 7.25 ＜ 7.35
32
Step 3
原发变化是什么？
原发变化大于代偿变化 原发变化决定了pH的变化方向
pH = 7.25
酸中毒
PCO2 = 10 mmHg pH 偏碱 HCO3 = 4 mmol/l
11
酸碱平衡
12
酸碱平衡
肾的调节
肾主要通过排H+泌NH3，回收HCO3-调节机体PH值
13
酸碱平衡
HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均
代 偿
可引起另一个变量的同向代偿性变化。
肺快肾慢：肺代偿 60min 肾代偿 需8～
规
律
24h
原发失衡变化必大于代偿变化 酸碱失衡的代偿性变化有一定限度
5
4．实际碳酸氢盐 （AB） 指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未接触空气的血液
在37℃时分离的血浆中HCO3-的含量。
【参考范围】22－27mmol/L
5．标准碳酸氢盐 （SB） 指在37℃时用PaCO2为40mmHg及PaO2为100mmHg的混
合气体平衡后测定的血浆HCO3-的含量。
pH PaCO2 mmHg 7.25 10 110 4 132 PaO2 HCO3 Na mmol/l 3.9 82 K Cl BG Mg/dl 68
Bun 14mmol/l 血酒精浓度106，尿常规：蛋白（-），酮体（-），有尿结晶
酸碱数据是否一致？
是酸中毒还是碱中毒？
原发失衡是什么？ 代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒，是正常AG代酸还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
24
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型
预计代偿公式
Baidu Nhomakorabea
急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
代偿作用有限，HCO3极限值不超过30mmol/l HCO3- =24+0.35 × [PaCO2(mmHg)-40]±5.58 HCO3- =24 - 0.2 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5
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Step 1
pH H+
7.0 100
7.05 89
7.10 79
7.15 71
7.20 63
7.25 56
7.30 50
7.35 45
7.40 40
7.45 35
7.50 32
7.55 28
7.60 25
7.65 22
[ H+ ] = 24 × PCO2 / HCO3= 24 ×10 / 4 = 60
pH ＜ 7.35
碱中毒
酸中毒 酸中毒
pH = 7.19 ＜ 7.35
23
Step 3
原发变化是什么？
原发变化大于代偿变化 原发变化决定了pH的变化方向
pH = 7.19
酸中毒
PCO2 = 15 mmHg pH 偏碱 HCO3 = 6 mmol/l
pH 偏酸
原发变化是代谢性酸中毒
3
2．PaO2（动脉血氧分压） PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。 动脉血中仅2％的氧是物理溶解的氧，其余的氧与血 红蛋白结合。 正常值为95～100mmHg。
4
3．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）
PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（ 约占动脉血CO2总量的5％）。 正常值为：35～45mmHg，静脉血较动脉血高5～ 7mmHg。
Cl
28
Step 7 – 临床解释
阴离子间隙代谢性酸中毒的临床原因
乳酸酸中毒 酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒
乙醇酮症酸中毒
诊断：代谢性酸中毒 临床原因： 糖尿病酮症酸中毒
饥饿性酮症酸中毒
尿毒症 甲醇中毒 乙二醇中毒
水杨酸中毒
副醛中毒
29
病例三
男性32岁，长期酗酒，恶心、呕吐、腹痛3天入院。神清，查体无特殊异 常，入院前因腹痛进食。
酸碱平衡与血气分析监测
1
酸碱平衡
血液气体和酸碱平衡状态稳定是体液内环境稳定和机
体赖以生存的一个重要条件。
血气分析可以了解机体氧气和二氧化碳代谢及酸碱平
衡的状况，是临床上抢救各种危重患者和进行临床监 护的重要观察指标之一。
2
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影 响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
【参考范围】22－27mmol/L
6
6．缓冲碱 （BB） 指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3－， Hb，血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。 【参考范围】全血缓冲碱（BBb）46－52mmol/L 血浆缓冲碱（BBp）40－46mmol/L 7．碱剩余(BE） 指在37℃和PaCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到 7.40所需强酸或强碱的mmol数。 【参考范围】-3～+3mmol/L
7
8．阴离子间隙（AG）
是指血浆中所测阳离子和所测阴离子总数之差。可
用以下公式计算：
AG（mmol/L）=Na+－[Cl-+HCO3-]
【参考范围】 AG：8-16 mmol/L
8
酸碱失衡
血液pH正常范围 7.35 - 7.45
酸中毒 酸中毒 酸中毒 pH pH 低 低
血 血 pH pH 7.35 7.35 - 7.45 7.45
（三）PaCO2 和HCO3- 明显异常同时伴pH异常， 应考虑混合性酸碱失衡可能，宜通过单纯性酸 碱失衡预计代偿公式进一步确诊。
17
18
1)阴离子间隙（AG）反映了未测定的阳离子 与未测定阴离子之差，表示为 AG=Na-(ClHCO3).正常范围：8-16mmol/L,凡是 AG>16mmol/L,应考虑高AG代酸存在。
HCO3- =24 - 0.5 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5 PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2 PaCO2(mmHg) = 40 + 0.9 ×(HCO3- - 24) ± 5
25
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型 代谢性酸中毒
预计代偿公式
7.15 71
7.20 63
7.25 56
7.30 50
7.35 45
7.40 40
7.45 35
7.50 32
7.55 28
7.60 25
7.65 22
[ H+ ] = 24 × PCO2 / HCO3= 24 ×15 / 6 = 60
酸碱数据基本符合
22
Step 2
是酸中毒还是碱中毒？
pH ＞ 7.45
碱中毒 碱中毒 高 高
呼吸或代谢性疾病导致的酸中毒/碱中毒
9
酸碱平衡
其动态平衡依赖于： 细胞外液的缓冲作用 肾和肺的代偿功能
10
酸碱平衡
肺的调节：
当血中PCO2升高，H2CO3升高，H+浓度升高或PH值降低时，可 刺激呼吸中枢，呼吸加深加快，H2CO3尽快分解为CO2从肺排出， 当血液中PCO2下降，H2CO3浓度降低时，则抑制呼吸中枢，使 CO2排出减少，血中H2CO3浓度回升， PH保持相对稳定。
HA = H+ + A H+ + HCO3- = H2CO3 H2CO3 = H2O + CO2
A-的增加值等于HCO3-的下降值
△AG = △ HCO3AG
HCO3
△AG = 28 – 12 = 16 预计HCO3- = 16 + 6 = 22 单纯性代谢性酸中毒
Na
pH 偏酸
原发变化是代谢性酸中毒
33
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型
预计代偿公式
急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
代偿作用有限，HCO3极限值不超过30mmol/l HCO3- =24+0.35 × [PaCO2(mmHg)-40]±5.58 HCO3- =24 - 0.2 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5
14
主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法
1. 判断酸碱失衡的四个步骤 1）据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素 2）据所判断的原发因素选用相关的代偿公式 3）据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相比 ，确定是单纯或混合酸碱失衡 4) 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计 算AG 和潜在HCO3-，判断TABD
16
判断混合性酸碱失衡
（一）PaCO2升高同时伴HCO3-下降，可判断为 呼酸合并代酸，如pH7.22，PaCO2 50mmHg， HCO3- 20mmo1/L为典型例子。 （二）PaCO2下降同时伴 HCO3-升高,可判断为呼 碱合代碱, 如pH7.57, PaCO2 32mmHg，HCO328mmo1/L为例。
15
判断原发与代偿的变化
一般以为单纯性酸碱失衡,PH是由原发酸碱失衡所决定,如PH<7.40，原 发失衡可能为酸中毒；PH>7.40，原发失衡
可能为碱中毒 。 例1：PH 7.34，HC03- 15mmo1/L，PaCO2 28mmHg。 分析PaCO2 28<40 mmHg，可能为呼碱 ；HC03- 15< 24mmo1/L，可能为代 酸。但因PH 7.34<7.40偏酸。 结论：代酸。 例2：PH 7.35，HC03- 32mmo1/L，PaCO2 60mmHg。 分析：PaCO2 60>40mmHg,可能为呼酸; HC03- 32>24mmo1/L,可能为代碱,但因PH 7.35< 7.40偏酸。 结论，呼酸。
△AG=18-12=6mmol/L，
潜在 HCO3- =6+14=20＜22mmol/La 结论：高AG代酸合并高Cl-性代酸（混合性代酸）
20
病例二
男性22岁，糖尿病病史，伴有严重上呼吸道感染
pH PaCO2 mmHg 7.19 15 102 6 128 PaO2 HCO3 Na mmol/l 5.9 94 K Cl BG Mg/dl 324
根据电中和定律：阴阳离子电荷总数相等
Na++UC=CL- +HCO3- + UA
AG = UA-UC = Na+-(CL-+HCO3-) 正常范围：8-16mmol/l
。
AG
HCO3
Na
AG = 128 – 94 – 6 = 28
高AG代谢性酸中毒
Cl
27
Step 6 - △AG
2)潜在HCO3，是指排除并存在高AG代酸对 HCO3掩盖作用之后的HCO3,用公式表示 潜在 HCO3=实测HCO3+△AG. 其意义可揭示高AG代 酸和三重酸碱失衡存在。
19
举例一
pH 7.29、PaCO2 30 mmHg、
HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 108mmol/L
按代酸预计代偿公式计算：预计PaCO2在27-31mmHg；而实测PaCO2
30mmHg 落在此代偿范围内，结论为代酸；
AG=140-（14+108）=18mmol/L，提示高AG代酸，
酸碱数据是否一致？
是酸中毒还是碱中毒？
原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代谢性？
代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒，是正常AG代酸还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
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Step 1
pH H+
7.0 100
7.05 89
7.10 79
HCO3- =24 - 0.5 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5 PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2 PaCO2(mmHg) = 40 + 0.9 ×(HCO3- - 24) ± 5
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Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型 代谢性酸中毒
PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2
PaCO2 = 1.5 × 6 + 8 ± 2 = 17 ± 2 患者paco2 为 15mmHg ，在预计代偿范围内，所以，paco2的变化是生理性代偿变化
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Step 5 - AG
阴离子间隙（ AG ）：未测定阴离子（ UA ）与未测定阳离子（ UC ）之差
酸碱数据基本符合
31
Step 2
是酸中毒还是碱中毒？
pH ＞ 7.45
pH ＜ 7.35
碱中毒
酸中毒 酸中毒
pH = 7.25 ＜ 7.35
32
Step 3
原发变化是什么？
原发变化大于代偿变化 原发变化决定了pH的变化方向
pH = 7.25
酸中毒
PCO2 = 10 mmHg pH 偏碱 HCO3 = 4 mmol/l
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酸碱平衡
12
酸碱平衡
肾的调节
肾主要通过排H+泌NH3，回收HCO3-调节机体PH值
13
酸碱平衡
HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均
代 偿
可引起另一个变量的同向代偿性变化。
肺快肾慢：肺代偿 60min 肾代偿 需8～
规
律
24h
原发失衡变化必大于代偿变化 酸碱失衡的代偿性变化有一定限度
5
4．实际碳酸氢盐 （AB） 指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未接触空气的血液
在37℃时分离的血浆中HCO3-的含量。
【参考范围】22－27mmol/L
5．标准碳酸氢盐 （SB） 指在37℃时用PaCO2为40mmHg及PaO2为100mmHg的混
合气体平衡后测定的血浆HCO3-的含量。
pH PaCO2 mmHg 7.25 10 110 4 132 PaO2 HCO3 Na mmol/l 3.9 82 K Cl BG Mg/dl 68
Bun 14mmol/l 血酒精浓度106，尿常规：蛋白（-），酮体（-），有尿结晶
酸碱数据是否一致？
是酸中毒还是碱中毒？
原发失衡是什么？ 代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒，是正常AG代酸还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
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Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型
预计代偿公式
Baidu Nhomakorabea
急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
代偿作用有限，HCO3极限值不超过30mmol/l HCO3- =24+0.35 × [PaCO2(mmHg)-40]±5.58 HCO3- =24 - 0.2 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5
30
Step 1
pH H+
7.0 100
7.05 89
7.10 79
7.15 71
7.20 63
7.25 56
7.30 50
7.35 45
7.40 40
7.45 35
7.50 32
7.55 28
7.60 25
7.65 22
[ H+ ] = 24 × PCO2 / HCO3= 24 ×10 / 4 = 60
pH ＜ 7.35
碱中毒
酸中毒 酸中毒
pH = 7.19 ＜ 7.35
23
Step 3
原发变化是什么？
原发变化大于代偿变化 原发变化决定了pH的变化方向
pH = 7.19
酸中毒
PCO2 = 15 mmHg pH 偏碱 HCO3 = 6 mmol/l
pH 偏酸
原发变化是代谢性酸中毒
3
2．PaO2（动脉血氧分压） PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。 动脉血中仅2％的氧是物理溶解的氧，其余的氧与血 红蛋白结合。 正常值为95～100mmHg。
4
3．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）
PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（ 约占动脉血CO2总量的5％）。 正常值为：35～45mmHg，静脉血较动脉血高5～ 7mmHg。
Cl
28
Step 7 – 临床解释
阴离子间隙代谢性酸中毒的临床原因
乳酸酸中毒 酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒
乙醇酮症酸中毒
诊断：代谢性酸中毒 临床原因： 糖尿病酮症酸中毒
饥饿性酮症酸中毒
尿毒症 甲醇中毒 乙二醇中毒
水杨酸中毒
副醛中毒
29
病例三
男性32岁，长期酗酒，恶心、呕吐、腹痛3天入院。神清，查体无特殊异 常，入院前因腹痛进食。
酸碱平衡与血气分析监测
1
酸碱平衡
血液气体和酸碱平衡状态稳定是体液内环境稳定和机
体赖以生存的一个重要条件。
血气分析可以了解机体氧气和二氧化碳代谢及酸碱平
衡的状况，是临床上抢救各种危重患者和进行临床监 护的重要观察指标之一。
2
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影 响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
【参考范围】22－27mmol/L
6
6．缓冲碱 （BB） 指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3－， Hb，血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。 【参考范围】全血缓冲碱（BBb）46－52mmol/L 血浆缓冲碱（BBp）40－46mmol/L 7．碱剩余(BE） 指在37℃和PaCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到 7.40所需强酸或强碱的mmol数。 【参考范围】-3～+3mmol/L
7
8．阴离子间隙（AG）
是指血浆中所测阳离子和所测阴离子总数之差。可
用以下公式计算：
AG（mmol/L）=Na+－[Cl-+HCO3-]
【参考范围】 AG：8-16 mmol/L
8
酸碱失衡
血液pH正常范围 7.35 - 7.45
酸中毒 酸中毒 酸中毒 pH pH 低 低
血 血 pH pH 7.35 7.35 - 7.45 7.45
（三）PaCO2 和HCO3- 明显异常同时伴pH异常， 应考虑混合性酸碱失衡可能，宜通过单纯性酸 碱失衡预计代偿公式进一步确诊。
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18
1)阴离子间隙（AG）反映了未测定的阳离子 与未测定阴离子之差，表示为 AG=Na-(ClHCO3).正常范围：8-16mmol/L,凡是 AG>16mmol/L,应考虑高AG代酸存在。
HCO3- =24 - 0.5 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5 PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2 PaCO2(mmHg) = 40 + 0.9 ×(HCO3- - 24) ± 5
25
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型 代谢性酸中毒
预计代偿公式
7.15 71
7.20 63
7.25 56
7.30 50
7.35 45
7.40 40
7.45 35
7.50 32
7.55 28
7.60 25
7.65 22
[ H+ ] = 24 × PCO2 / HCO3= 24 ×15 / 6 = 60
酸碱数据基本符合
22
Step 2
是酸中毒还是碱中毒？
pH ＞ 7.45
碱中毒 碱中毒 高 高
呼吸或代谢性疾病导致的酸中毒/碱中毒
9
酸碱平衡
其动态平衡依赖于： 细胞外液的缓冲作用 肾和肺的代偿功能
10
酸碱平衡
肺的调节：
当血中PCO2升高，H2CO3升高，H+浓度升高或PH值降低时，可 刺激呼吸中枢，呼吸加深加快，H2CO3尽快分解为CO2从肺排出， 当血液中PCO2下降，H2CO3浓度降低时，则抑制呼吸中枢，使 CO2排出减少，血中H2CO3浓度回升， PH保持相对稳定。
HA = H+ + A H+ + HCO3- = H2CO3 H2CO3 = H2O + CO2
A-的增加值等于HCO3-的下降值
△AG = △ HCO3AG
HCO3
△AG = 28 – 12 = 16 预计HCO3- = 16 + 6 = 22 单纯性代谢性酸中毒
Na
pH 偏酸
原发变化是代谢性酸中毒
33
Step 4
代偿情况如何？
酸碱失衡类型
预计代偿公式
急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
代偿作用有限，HCO3极限值不超过30mmol/l HCO3- =24+0.35 × [PaCO2(mmHg)-40]±5.58 HCO3- =24 - 0.2 × [40 - PaCO2(mmHg)] ±2.5
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主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法
1. 判断酸碱失衡的四个步骤 1）据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素 2）据所判断的原发因素选用相关的代偿公式 3）据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相比 ，确定是单纯或混合酸碱失衡 4) 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计 算AG 和潜在HCO3-，判断TABD
16
判断混合性酸碱失衡
（一）PaCO2升高同时伴HCO3-下降，可判断为 呼酸合并代酸，如pH7.22，PaCO2 50mmHg， HCO3- 20mmo1/L为典型例子。 （二）PaCO2下降同时伴 HCO3-升高,可判断为呼 碱合代碱, 如pH7.57, PaCO2 32mmHg，HCO328mmo1/L为例。
15
判断原发与代偿的变化
一般以为单纯性酸碱失衡,PH是由原发酸碱失衡所决定,如PH<7.40，原 发失衡可能为酸中毒；PH>7.40，原发失衡
可能为碱中毒 。 例1：PH 7.34，HC03- 15mmo1/L，PaCO2 28mmHg。 分析PaCO2 28<40 mmHg，可能为呼碱 ；HC03- 15< 24mmo1/L，可能为代 酸。但因PH 7.34<7.40偏酸。 结论：代酸。 例2：PH 7.35，HC03- 32mmo1/L，PaCO2 60mmHg。 分析：PaCO2 60>40mmHg,可能为呼酸; HC03- 32>24mmo1/L,可能为代碱,但因PH 7.35< 7.40偏酸。 结论，呼酸。
△AG=18-12=6mmol/L，
潜在 HCO3- =6+14=20＜22mmol/La 结论：高AG代酸合并高Cl-性代酸（混合性代酸）
20
病例二
男性22岁，糖尿病病史，伴有严重上呼吸道感染
pH PaCO2 mmHg 7.19 15 102 6 128 PaO2 HCO3 Na mmol/l 5.9 94 K Cl BG Mg/dl 324
根据电中和定律：阴阳离子电荷总数相等
Na++UC=CL- +HCO3- + UA
AG = UA-UC = Na+-(CL-+HCO3-) 正常范围：8-16mmol/l
。
AG
HCO3
Na
AG = 128 – 94 – 6 = 28
高AG代谢性酸中毒
Cl
27
Step 6 - △AG
2)潜在HCO3，是指排除并存在高AG代酸对 HCO3掩盖作用之后的HCO3,用公式表示 潜在 HCO3=实测HCO3+△AG. 其意义可揭示高AG代 酸和三重酸碱失衡存在。
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举例一
pH 7.29、PaCO2 30 mmHg、
HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 108mmol/L