面瘫病辨证施护

中风病辨证施护

中风（脑梗死）恢复期中医护理方案

【证型】风痰瘀阻证

【证候要点】

口眼歪斜，舌强语塞或失语，半身不遂，肢体麻木，舌头暗紫，苔滑腻。【观察要点】

1．观察患者口眼歪斜的程度。

2．观察患者眼睑闭合不全的程度。

3．观察患者四肢肌力，肌张力关机活动度和肢体活动的变化。

4. 观察患者舌强语塞或失语的程度及吞咽障碍程度。

【临症护理】

1．【护理问题】肺炎：与患者吞咽困难，肢体活动困难，长期卧床有关。

【护理措施】

（1）指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、示齿训练等。（2）适当的下床活动，多做肢体康复训练。

（3）在一定时期内，必要时可上胃管，避免呛咳或误吸。

（4）遵医嘱给予患者药物滴注，以保护患者预防肺炎的发生。

【疗效评价】患者肌力有所恢复，能做简单的肢体运动。

2．【护理问题】压疮：与长期卧床，营养不良有关。

【护理措施】

（1）指导患者做偏瘫肢体康复训练，促进肌力的恢复。

（2）遵医嘱，给予合理的膳食，保证营养供应。

（3）定时翻身，避免受压部位长期受压。

（4）对受压部位用活血通络的药酒擦拭按摩，促进血液循环。

【疗效评价】压疮情况好转。

【健康宣教】

1．生活起居：调摄情志建立信心，注意安全，防呛咳、压疮、跌倒坠床的发生。2．饮食护理：宜食祛风化痰开窍的食物，如：山楂、黄瓜等。忌食羊肉，狗肉、牛肉等。

3．康复护理：（1）抬眉训练：嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10-20次，每日2-3次。

（2）闭眼训练：嘱患者开始轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

（3）防止关节僵硬：平卧床上，两手相握，肘部保持伸直，举过头顶，患侧骨关节屈曲、拉伸活动交替运动，保持关节活动度。

4．用药护理:

（1）内服中药护理，颗粒药，如服养血清脑颗粒，。

（2）静脉输注神经节苷脂钠，如出现皮疹、寒战、心悸等情况时必须立即停药。5．情志护理：关心尊重患者，疏导其紧张情绪，指导患者听一些舒心的音乐，以达到调理气血阴阳的作用。

6．中医特色护理：

（1）耳穴埋豆：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择患侧太阳、承浆、阳白、地仓、颊车、迎香等穴位。

（2）中药熏洗：熏蒸患肢，熏蒸药液以50-70度为宜，当药液温度降至37-40度方可冲洗患肢。

（3）中药外敷：充分暴露敷药部位，用涂抹均匀且面积大于敷药部位的中药给予外敷，外固定松紧适宜。

（4）按摩推拿：予患侧行中医推拿法，达到舒经活血，促进肢体康复的作用。