围绝经期综合征ppt
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+ 脂质水平的恶化 + 阻止ຫໍສະໝຸດ Baidu重增加和相关心血管危险的最有效
措施是保持或者增加体力活动水平 + 体力活动和健康低脂饮食可能对其他心血
管危险因素有效
围绝经期综合征处理对策
+ 对卫生保健专业人员、绝经过渡期和绝经 后期妇女进行关于绝经后期管理(包括HRT) 知识的教育
+ 应根据HRT的适应证，对有需要的妇女提供 HRT的相关信息，特别是HRT可以带来的益 处
+ 鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律 运动，降低总死亡率和由心血管疾病引起 的死亡率
+ 经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状 况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，
+ 避免肌肉-关节-骨骼系统损伤 + 锻炼的最佳方式
– ≥3次/周，≥30 min/次，强度中等 – 每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大
+ 治疗
– 药物：激素治疗有直接益处
– 心理社会方面：精神病学家或心理学家的参考
+ 激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡 期常见的子宫异常出血
– 月经过多、月经不规则出血、月经频发 – 排除器质性病变
+ 激素治疗
– 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 – 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 – 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
南京医科大学第一附属医院 吴洁
围绝经期综合征的特点
绝经本身不是病，是一个在进化中被忽略的问题 有严重的症状 是老年女性慢性疾病的原因 严重影响生活质量和健康 是一个需要解决也可以解决的医疗问题
+ 围绝经期
– 指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现 与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至 最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一 次月经后一年
+ 骨吸收大大增加，成骨作用和骨矿物质密 度显著减少
+ 补钙、戒烟、负重运动
+ 绝经过渡期是骨质疏松高危妇女激素治疗 的理想时间
+ 代谢综合征(metabolic syndrome, MS)
– 以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰 岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临 床特点的一组临床症候群
+ 在开始HRT治疗前，应据其自身状况告知并 分析治疗的利弊
+ 定期随访：对使用者进行HRT的受益和危险 评估，以决定使用者是否继续使用
+ HRT方案应个体化
+ 当为使用者提供咨询时，涉及治疗弊处时， 应提供绝对数字结果而非百分比，以避免 使用者出现不必要的恐慌
+ HRT只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个 组成部分，健康的生活方式在任何时候均 十分重要
+ 绝经过渡期女性
– 急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
抗胆碱能类药物，亦可合并局部雌激素用药 心理治疗和SSRIs类抗抑郁药也有一定效果
• 单纯压迫性尿失禁
外科手术治疗
+ 绝经过渡早期
晚期
– 性功能（性反应/性活动次数/性欲）与雌激素 水平同时下降
+ 评估情绪和性欲相关症状
– 需排除抑郁症、甲状腺功能疾病
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
+ 提倡戒烟 + 积极改进生活方式 + 增加社交活动和脑力活动
+ 激素补充治疗 Hormone Replacement Therapy, HRT
+ 非激素类药物治疗 中医治疗 植物药 …..
+ HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种 医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从 而改善生活质量
+ 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即 可开始应用HRT
物雌激素、生活方式改变等
+ 阴道干涩和低雌激素水平的关系是肯定的
+ 症状严重者：雌激素治疗
– 局部治疗 – 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子
宫内膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 – 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激
素
+ 尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增 加
– 20岁（3~5%） 30岁（8~9%） 50岁 （12~15%）
+ 禁忌证
– 已知或可疑妊娠
– 原因不明的阴道流 血
– 已知或可疑患有乳 腺癌
– 已知或可疑患有性 激素依赖性恶性肿 瘤
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• 月经周期不规则 • 持续时间长 • 月经量增加
+ 由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易 发生子宫内膜癌及癌前病变
+ 绝经过渡期最常见的症状：潮热和出汗等 + 如无禁忌，激素治疗通常作为血管舒缩症
状的一线治疗
– 需要避孕：口服避孕药 – 无需避孕：激素补充治疗 – 其他选择：5羟色胺摄取抑制剂（SSRIs）、植
– 代谢综合征是心脑血管疾病的前奏 – 肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核心要素 – 女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性大得多 – 由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，一年
内死亡的几率超过男性约5倍。
+ 绝经前后，体重和体重指数随年龄增加， 同时伴随腰/臀比增加
+ 围绝经期综合征
– 妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯 体及精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
40岁
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
1. 月经改变 2. 血管舒缩症状 3. 阴道干燥/性交困难 4. 绝经过渡期尿失禁 5. 情绪，性欲，抑郁 6. 异常子宫出血 7. 骨、关节症状与骨量减少 8. 代谢综合征 9. 体重指数的增加及体脂分布的改变
措施是保持或者增加体力活动水平 + 体力活动和健康低脂饮食可能对其他心血
管危险因素有效
围绝经期综合征处理对策
+ 对卫生保健专业人员、绝经过渡期和绝经 后期妇女进行关于绝经后期管理(包括HRT) 知识的教育
+ 应根据HRT的适应证，对有需要的妇女提供 HRT的相关信息，特别是HRT可以带来的益 处
+ 鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律 运动，降低总死亡率和由心血管疾病引起 的死亡率
+ 经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状 况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，
+ 避免肌肉-关节-骨骼系统损伤 + 锻炼的最佳方式
– ≥3次/周，≥30 min/次，强度中等 – 每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大
+ 治疗
– 药物：激素治疗有直接益处
– 心理社会方面：精神病学家或心理学家的参考
+ 激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡 期常见的子宫异常出血
– 月经过多、月经不规则出血、月经频发 – 排除器质性病变
+ 激素治疗
– 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 – 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 – 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
南京医科大学第一附属医院 吴洁
围绝经期综合征的特点
绝经本身不是病，是一个在进化中被忽略的问题 有严重的症状 是老年女性慢性疾病的原因 严重影响生活质量和健康 是一个需要解决也可以解决的医疗问题
+ 围绝经期
– 指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现 与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至 最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一 次月经后一年
+ 骨吸收大大增加，成骨作用和骨矿物质密 度显著减少
+ 补钙、戒烟、负重运动
+ 绝经过渡期是骨质疏松高危妇女激素治疗 的理想时间
+ 代谢综合征(metabolic syndrome, MS)
– 以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰 岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临 床特点的一组临床症候群
+ 在开始HRT治疗前，应据其自身状况告知并 分析治疗的利弊
+ 定期随访：对使用者进行HRT的受益和危险 评估，以决定使用者是否继续使用
+ HRT方案应个体化
+ 当为使用者提供咨询时，涉及治疗弊处时， 应提供绝对数字结果而非百分比，以避免 使用者出现不必要的恐慌
+ HRT只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个 组成部分，健康的生活方式在任何时候均 十分重要
+ 绝经过渡期女性
– 急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
抗胆碱能类药物，亦可合并局部雌激素用药 心理治疗和SSRIs类抗抑郁药也有一定效果
• 单纯压迫性尿失禁
外科手术治疗
+ 绝经过渡早期
晚期
– 性功能（性反应/性活动次数/性欲）与雌激素 水平同时下降
+ 评估情绪和性欲相关症状
– 需排除抑郁症、甲状腺功能疾病
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
+ 提倡戒烟 + 积极改进生活方式 + 增加社交活动和脑力活动
+ 激素补充治疗 Hormone Replacement Therapy, HRT
+ 非激素类药物治疗 中医治疗 植物药 …..
+ HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种 医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从 而改善生活质量
+ 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即 可开始应用HRT
物雌激素、生活方式改变等
+ 阴道干涩和低雌激素水平的关系是肯定的
+ 症状严重者：雌激素治疗
– 局部治疗 – 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子
宫内膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 – 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激
素
+ 尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增 加
– 20岁（3~5%） 30岁（8~9%） 50岁 （12~15%）
+ 禁忌证
– 已知或可疑妊娠
– 原因不明的阴道流 血
– 已知或可疑患有乳 腺癌
– 已知或可疑患有性 激素依赖性恶性肿 瘤
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• 月经周期不规则 • 持续时间长 • 月经量增加
+ 由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易 发生子宫内膜癌及癌前病变
+ 绝经过渡期最常见的症状：潮热和出汗等 + 如无禁忌，激素治疗通常作为血管舒缩症
状的一线治疗
– 需要避孕：口服避孕药 – 无需避孕：激素补充治疗 – 其他选择：5羟色胺摄取抑制剂（SSRIs）、植
– 代谢综合征是心脑血管疾病的前奏 – 肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核心要素 – 女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性大得多 – 由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，一年
内死亡的几率超过男性约5倍。
+ 绝经前后，体重和体重指数随年龄增加， 同时伴随腰/臀比增加
+ 围绝经期综合征
– 妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯 体及精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
40岁
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
1. 月经改变 2. 血管舒缩症状 3. 阴道干燥/性交困难 4. 绝经过渡期尿失禁 5. 情绪，性欲，抑郁 6. 异常子宫出血 7. 骨、关节症状与骨量减少 8. 代谢综合征 9. 体重指数的增加及体脂分布的改变