(完整版)肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
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消化科：许建明，梅 俏..
肿瘤科：孙国平、顾 康生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊 壮，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与
分析 动态MRI和CT成像解
读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与
总结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断
患者姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
主管医师：
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间,合并 症及并发症）
地点： 绩溪路门诊三楼 多学科会诊中心
既往治疗情况（包括手术、放疗和化疗等各种治疗，按时间先后顺序列出）：
该患者病情诊治需要，并经家属提出申请同意并签字 本次讨论需解决的问题：
能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理ຫໍສະໝຸດ 消化MDT病理
内分泌
肿瘤 内科
介入 …
放疗
MDT诊治流程
申请会诊 组织会诊
病例汇报、分析讨论、明确诊断、确定治疗 方案
出具会诊意见
会诊申请与知情同意（1）
时间： 周四下午4时
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治申请单
肝胆胰疾病多学科（MDT)诊 治
安徽医科大学一附院MDT诊治中心
许业传、许建明、王慧敏 2014-11-8
主要内容
MDT历史与现状 组织结构 临床工作 病例分享
历史与现状
多 学 科 综 合 治 疗 团 队 (multidisciplinary team MDT)：二十世纪九十年代提出，2008年 欧美制定国家标准，2008年起北京（协和）、 上海（中山）、浙江（浙医大）先后成立MDT ；
高峰论坛开幕式
第一届肝胆胰疾病多 学 科 （ MDT ） 高 峰 论 坛
时间:2014.9.12-9.13 地址:中国 合肥
主会场
病例（一）
患者 ：胡** ，女， 42岁；
2013-3因反复上腹痛10月余，再发1周”入院， 无烟酒嗜好，身体健康,无外伤病史及胰腺炎。 查体：近期体重下降明显，全身皮肤粘膜无黄染 ，腹软，肝脾肋下未及，上腹部压痛阳性，反跳 痛阴性，移动性浊音（-）。
我院于2013-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
背景
2013年胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌 应在MDT指导下个体化治疗；
2014年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
54 109
36
26
12 12 11
64
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
57 109
39
25
26
14
病例分析
2014,1-9月诊治病例一览图
胰腺40
肝胆45
胃肠12
十二指肠2
其他16
病例MDT讨论概况
患者诊治需求-----------80% 经验与教训（教学）-----5% 临床研究新进展介绍-----10% 临床问题与探索---------5%
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
2013年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许 业传，刘付宝……
多学科综合诊治知情同意书
尊敬的患者及家属：
结合现有资料，目前认为患者
病情复杂/严重。为
进一步制定诊疗方案，拟申请多学科诊治。现将可能出现的风险及相
关情况告知如下：
1、该会诊为多学科诊治会诊模式，可能需要等待数日。等待期间患者病情可
能出现变化。住院患者等待期间诊疗由所在科室治疗执行。门诊患者出现病情变
手段 明确治疗方法和专
科治疗责任 反馈会诊后的诊治
效果
团队组成
MDT组成：首先明确不是单纯意义的专家会诊； 核心科室：消化科、肝胆胰外科、肿瘤内科、 影像医学（CT\MRI\超声\核医学)、介入科、病 理科 扩大科室：内分泌科、ICU、麻醉科、急诊医学、 肝病科、护理专业……
MDT团队：是开放； 讨论专家是MDT的主体，专家具备丰富临床诊治
医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书》，该《意见书》仅对此次会诊负
责，不做疾病证明。
7、申请多学科综合诊治患者(或家属)需在门诊缴纳“多学科综合诊治费”共
计 500 元，该费用可能无法报销。
8、门诊会诊患者，需携带相关资料，按照指定时间到达指定会诊地点，逾期
不候。
9、由于病情变化及结合具体病情等原因，相关接诊科室可能无法执行此次会
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
辅助检查
2013.5.8血常规：HGB 98g/L； 肿瘤指标：CEA及CA199正常；2013.3.25超声内镜： 囊液淀粉酶＞1000u/l， CA19-9＞1000u/ml 2013.3.28.MRI示：胰腺假性囊肿 2013.5.9.上腹部CT平扫+增强提示：1.胰头及胰体部胰 管高度扩张呈囊状改变，考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤可 能，2.相当近段空肠内结节状强化灶，考虑占位，或伴出 血可能。
收费：500元/人次
拟请会诊学科：
□肿瘤科 □放疗科 □普外科 □消化科 □内分泌科 □CT 室 □磁共振室 □介入科 □病理科
□其他科室(注明)
_
□若拟请特定病区会诊请注明：
拟会诊时间：
年
月
日(周四) 下午
时分
拟会诊地点：绩溪路门诊三楼多学科会诊中心
申请医师：
科室(盖章)：
申请时间： 年 月 日
安徽医科大学第一附属医院
化时请及时就诊。
2、由于病情异常复杂等原因，此次会诊可能无法得出明确指导意见。
3、由于目前条件限制，我院可能无法完成会诊意见提及的相关检查和治疗，
患者需外院进一步诊断治疗。
4、会诊后可能难以确定治疗方案，而仍需进一步检查。
5、由于疾病自身等原因，会诊后也许只能进行对症治疗，不能彻底治愈疾病。
6、会诊只能依据患者所提供的现有资料进行，会诊结束后两日内出具《安徽
肿瘤科：孙国平、顾 康生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊 壮，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与
分析 动态MRI和CT成像解
读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与
总结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断
患者姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
主管医师：
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间,合并 症及并发症）
地点： 绩溪路门诊三楼 多学科会诊中心
既往治疗情况（包括手术、放疗和化疗等各种治疗，按时间先后顺序列出）：
该患者病情诊治需要，并经家属提出申请同意并签字 本次讨论需解决的问题：
能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理ຫໍສະໝຸດ 消化MDT病理
内分泌
肿瘤 内科
介入 …
放疗
MDT诊治流程
申请会诊 组织会诊
病例汇报、分析讨论、明确诊断、确定治疗 方案
出具会诊意见
会诊申请与知情同意（1）
时间： 周四下午4时
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治申请单
肝胆胰疾病多学科（MDT)诊 治
安徽医科大学一附院MDT诊治中心
许业传、许建明、王慧敏 2014-11-8
主要内容
MDT历史与现状 组织结构 临床工作 病例分享
历史与现状
多 学 科 综 合 治 疗 团 队 (multidisciplinary team MDT)：二十世纪九十年代提出，2008年 欧美制定国家标准，2008年起北京（协和）、 上海（中山）、浙江（浙医大）先后成立MDT ；
高峰论坛开幕式
第一届肝胆胰疾病多 学 科 （ MDT ） 高 峰 论 坛
时间:2014.9.12-9.13 地址:中国 合肥
主会场
病例（一）
患者 ：胡** ，女， 42岁；
2013-3因反复上腹痛10月余，再发1周”入院， 无烟酒嗜好，身体健康,无外伤病史及胰腺炎。 查体：近期体重下降明显，全身皮肤粘膜无黄染 ，腹软，肝脾肋下未及，上腹部压痛阳性，反跳 痛阴性，移动性浊音（-）。
我院于2013-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
背景
2013年胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌 应在MDT指导下个体化治疗；
2014年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
54 109
36
26
12 12 11
64
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
57 109
39
25
26
14
病例分析
2014,1-9月诊治病例一览图
胰腺40
肝胆45
胃肠12
十二指肠2
其他16
病例MDT讨论概况
患者诊治需求-----------80% 经验与教训（教学）-----5% 临床研究新进展介绍-----10% 临床问题与探索---------5%
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
2013年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许 业传，刘付宝……
多学科综合诊治知情同意书
尊敬的患者及家属：
结合现有资料，目前认为患者
病情复杂/严重。为
进一步制定诊疗方案，拟申请多学科诊治。现将可能出现的风险及相
关情况告知如下：
1、该会诊为多学科诊治会诊模式，可能需要等待数日。等待期间患者病情可
能出现变化。住院患者等待期间诊疗由所在科室治疗执行。门诊患者出现病情变
手段 明确治疗方法和专
科治疗责任 反馈会诊后的诊治
效果
团队组成
MDT组成：首先明确不是单纯意义的专家会诊； 核心科室：消化科、肝胆胰外科、肿瘤内科、 影像医学（CT\MRI\超声\核医学)、介入科、病 理科 扩大科室：内分泌科、ICU、麻醉科、急诊医学、 肝病科、护理专业……
MDT团队：是开放； 讨论专家是MDT的主体，专家具备丰富临床诊治
医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书》，该《意见书》仅对此次会诊负
责，不做疾病证明。
7、申请多学科综合诊治患者(或家属)需在门诊缴纳“多学科综合诊治费”共
计 500 元，该费用可能无法报销。
8、门诊会诊患者，需携带相关资料，按照指定时间到达指定会诊地点，逾期
不候。
9、由于病情变化及结合具体病情等原因，相关接诊科室可能无法执行此次会
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
辅助检查
2013.5.8血常规：HGB 98g/L； 肿瘤指标：CEA及CA199正常；2013.3.25超声内镜： 囊液淀粉酶＞1000u/l， CA19-9＞1000u/ml 2013.3.28.MRI示：胰腺假性囊肿 2013.5.9.上腹部CT平扫+增强提示：1.胰头及胰体部胰 管高度扩张呈囊状改变，考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤可 能，2.相当近段空肠内结节状强化灶，考虑占位，或伴出 血可能。
收费：500元/人次
拟请会诊学科：
□肿瘤科 □放疗科 □普外科 □消化科 □内分泌科 □CT 室 □磁共振室 □介入科 □病理科
□其他科室(注明)
_
□若拟请特定病区会诊请注明：
拟会诊时间：
年
月
日(周四) 下午
时分
拟会诊地点：绩溪路门诊三楼多学科会诊中心
申请医师：
科室(盖章)：
申请时间： 年 月 日
安徽医科大学第一附属医院
化时请及时就诊。
2、由于病情异常复杂等原因，此次会诊可能无法得出明确指导意见。
3、由于目前条件限制，我院可能无法完成会诊意见提及的相关检查和治疗，
患者需外院进一步诊断治疗。
4、会诊后可能难以确定治疗方案，而仍需进一步检查。
5、由于疾病自身等原因，会诊后也许只能进行对症治疗，不能彻底治愈疾病。
6、会诊只能依据患者所提供的现有资料进行，会诊结束后两日内出具《安徽