内科学—心血管系统试题及答案

内科学（9）—心血管系统

题型：单选题(共828题0分)

1. 男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适(0分)

A:α受体阻滞剂

B:钙离子拮抗剂

C:β受体阻滞剂

D:ACEI制剂

E:利尿剂

正确答案：D

解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

2. 二尖瓣关闭不全时可有(0分)

A:心尖部全收缩期杂音，呼气时增强

B:心尖区第一心音亢进

C:心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

D:心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导

E:心尖区全收缩期杂音，吸气时增强

正确答案：A

解析：二尖瓣关闭不全时心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。

3. 女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音

粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是(0分)

A:QRS电变替

B:QRS低电压，T波低平或倒置

C:P-R段压低

D:心动过速

E:除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下

正确答案：B

解析：缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

4. 男，46岁。阵发性胸痛4个月。近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图显示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。最可能是(0分)

A:急性心包炎

B:急性心肌梗死

C:变异性心绞痛

D:初发型劳力性心绞痛

E:恶化型劳力性心绞痛

正确答案：C

解析：除变异型心绞痛具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，目前已趋向于统称之为不稳定型心绞痛。这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识，也表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性，有进展至心肌梗死的高度危险性，必须予以足够的重视。

5. 人体的微循环约占总循环量的(0分)

A:5%

B:10%

C:15%

D:25%

E:20%

正确答案：E

解析：人体微循环约占总循环量的20%。

6. 心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是(0分)

A:CPK-BB及LDH1

B:CPK-MB及LDH1

C:CPK-MB及LDH2

D:CPK-MM及LDHI

E:CPK-MB及LDH3

正确答案：B

解析：CPK同工酶中MB在急性心肌梗死中特异性最高，MM一般在手术后、骨骼肌损伤、酒精中毒、甲状腺功能亢进等时增高明显；BB为脑型同工酶。LDH同工酶中LDH1、LDH2可来自心肌，但急性心肌梗死时LDH1增高，明显大于LDH2（LDH1/LDH2＞1），而LDH3主要来白肝脾、白细胞、甲状腺等。

7. 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞(0分)

A:左房心肌梗死

B:后壁心肌梗死

C:下壁心肌梗死

D:侧壁心肌梗死

E:前壁心肌梗死

正确答案：C

解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

8. 男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST 单向抬高，T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的(0分)

A:紧急溶栓

B:静滴极化液

C:静滴异丙肾上腺素

D:利尿扩血管

E:静滴丹参

正确答案：C

解析：考虑患者急性心肌梗死伴心力衰竭，可溶栓、利尿扩血管减轻心脏负担、静滴丹参、极化液保护心脏。

9. 男性，70岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压

170/90mmHg，X线胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是(0分)

A:主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

B:风湿性主动脉瓣关闭不全

C:肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

D:高血压性心脏病

E:先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

正确答案：A

解析：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，左心室增大，心影靴形。

10. 通过下述哪项可估价左心室后负荷(0分)

A:心率

B:肺毛细血管楔压

C:外周动脉压

D:心排血量

E:左心室舒张末压

正确答案：C

解析：左心室的后负荷指心室开始收缩时需克服的排血阻抗，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力、血黏度和动脉内血容量等，但以周围血管阻力为最重要，所以外周动脉压最能估价左心室的后负荷。

11. 患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa），意识模糊。应首先考虑的是(0分)

A:急进型高血压

B:脑血栓形成

C:高血压心脏病

D:脑出血

E:高血压脑病

正确答案：E

解析：高血压脑病主要是脑水肿和颅内压增高的表现，如严重头痛、呕吐、神志改变。急进型高血压危重，虽然也有血压显著升高、头痛等症状，还表现为视物模糊、眼底出血渗出、视盘水肿、持续蛋白尿、血尿及管型等，一般无意识模糊；高血压心脏病有心脏病的表现；脑出血、脑血栓多有肢体活动障碍。12. 哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症(0分)

A:心绞痛

B:肺栓塞

C:感染性心内膜炎

D:心力衰竭

E:心脏压塞

正确答案：D