半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床探究

半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床探究

摘要：目的：观察了解半夏泻心汤加减对脾胃湿热型慢性胃炎的临床治疗效果和用药安全性。方法：将本院2009年1月至2011年12月40例脾胃湿热型慢性胃炎病人，随机把病人分成两组，对照组20例使用内科常规西药治疗，4周为1个疗程；观察组20例使用半夏泻心汤增加减少治疗，以20d为1个疗程。所有病例治疗1个疗程判定治疗效果。结果：对照组显效7例，有效6例，无效7例，总有效率为62.50%；观察组显效13例，有效5例，无效2例，总有效率为87.50%。观察组疗效明显优于对照组。结论：夏泻心汤增加减少对脾胃湿热型慢性胃炎有极佳疗效，临床上可以进一步推广运用。

关键词：半夏泻心汤加减慢性胃炎脾胃湿热型

【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0366-01

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜表层性炎症，它是慢性胃炎中最常见的一种类型，做胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%～85%。在当前临床医学认为该病发生的主要原因是幽门螺杆菌的作用，病情容易出现反复。慢性浅表性胃炎属于中医的胃脘痛、胃痞等范畴，主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、嗳气吐酸、灼热感等。慢性胃炎中医分成肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血5个类型，而其中脾胃湿热型是最为多见的，笔者为了探讨脾胃湿热型慢性胃炎的临床最好治疗方案，通过对40例该病患者进行治

疗观察，获得满意效果，具体心得总结如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象。选取2008年1月至2010年12月河南省洛阳市孟津县中医院中医内科收治的慢性浅表性胃炎患者40例，采用随机数字表法，分为观察组和对照组，每组20例。

1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局颁布的《中医症候诊断疗效标准》及《中医内科学》中相关内容制定标准如下：①胃脘部疼痛反复发作，喛气、反酸、嘈杂、呕吐、餐后饱胀不适、食欲减退等。②电子胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎，具体胃镜征象：黏膜充血、水肿，呈花斑状红白相间改变，以红相改变为主，或呈痘疹样改变，伴灰白或黄白色分泌物附着、可有局限性或散在性縻烂或出血点。胃组织活检可见胃小凹和黏膜固有膜层内有炎性细胞浸润。③全部患者均排除心脏病。

1.3 治疗方法。

1.3.1 对照组。胶体次枸椽酸铋120mg，4次/d，阿莫西林1.0g，甲硝唑0.4g，奥美拉唑20mg，2次/d，口服。其中抗生素用药时间为14d，4周为1个疗程。

1.3.2 观察组。采用半夏泻心汤加减，具体药物如下：半夏15g，干姜6g，黄芩15g，黄连10g，党参15g，白豆蔻10g，茯苓15g，白术15g，甘草3g，木香10g，藿香10g，青皮15g，厚朴10g，槟榔10g。1日1剂，水煎，3次/d，250ml/次，连服20d为1个疗程。服药期间清淡饮食，禁止饮酒、浓茶。

1.4 疗效判定。所有病例治疗1个疗程判定疗效。参照全国慢性胃炎讨论会上制定的疗效判定标准：显效：症状和体征消失，胃镜下显示黏膜充血水肿消失或基本消失，糜烂或出血点消失。有效：症状和体征有所改善，胃镜检查黏膜颜色淡红色，轻度充血，糜烂斑点和出血点大部分消失。无效：症状、体征以及胃镜检查较治疗前无变化。

2 结果

2.1 基线资料。2008年1月至2010年12月间符合标准的慢性浅表性胃炎患者40例，男20例，女20例；年龄24～68岁，平均年龄41±6岁；病程1.5～17年，平均病程6±4.7年。观察组20例，对照组20例，两组基线资料，见表1。

2.2 临床疗效。两组治疗1个疗程，观察组疗效明显优于对照组，见表2。

3 讨论

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少[2-4]。慢性浅表性胃炎的发病机制目前不很清楚，但是根据科学研究发现，它不是唯一的致病因素，除幽门螺杆菌感染外，胃黏膜防御能力逐渐降低也是该病发生的一个重要因素之一。

半夏泻心汤方中的黄芩、黄连具有苦寒之性，能够清除中焦之热；湿邪属于阴邪，非温不化，方中使用半夏、干姜之品具有辛温燥湿

之功，具有补中益气的作用，现代药理研究发现，党参具有修复受损胃黏膜、提高机体免疫力的作用，藿香味辛，性微温，归脾、胃经，具有芳香醒脾，化湿的作用；木香具有调中导滞、行气止痛的作用，青皮具有疏肝破气，消积化滞之功，厚朴行气除腹胀，本病基本病位在胃，与肝脾关系密切，行气止痛，槟榔味苦、辛，性温，归胃、大肠经，能行肠胃积气，消痞散结，使水湿从二便而走；甘草具有缓和诸药之效，又有保护胃黏膜，起到屏障之功。本证因具舌苔黄腻或黄滑之舌征，做去大枣之滋腻，以防恋湿延长疗程。

作者认为胃病重在养，预防的作用大于治疗，建议清淡饮食，每日保证进食足够的维生素、蛋白质和铁质，定期复查，随访治疗。参考文献

[1]危北海.中医和中西医结合治疗慢性胃炎的现状和展望[j].

中华消化杂志，2000，20（5）：295-296

[2]姜惟，顾武军，周春祥.半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠一氧化氮的影响[j].中国医药学报，2003，18（11）：666-669

[3]姜惟，顾武军，周春祥.半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠sod、mda的影响[j].天津中医药，2003，20（5）：27-30