低位产钳术37例临床分析

低 位产 钳术 ３ ７例 临床 分 析
李惠芬 ［ 摘 （ 江苏大学 附属武进人 民医院 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ２ ） 要】 目的 ： 探讨低位产钳术在头位难产 中的应用指征 以及对母婴健康的影响 。方法 ： 对行低 位产钳助产术 的 ３ ７例病
例的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ： ３ ７例行低位 产钳术 患者 中产 妇并发症 发生率 为 ８ ． １ ％， 新生儿 并发症 发生率 为 １ ０ ． ８ １ ％。 结论 ： 在处理头位难产 时采用正确合理产钳助产可 降低剖宫产率 ， 减少母婴并发症 发生 ， 提高产科质量 。 ［ 关键 词】 低 位产钳术 ； 头位难产 ； 母 婴并 发症
１ ． ２ 产钳助 产手术指征 ： 第二产程延长 、 第二产 程停滞 、 胎儿 宫 内窘迫 、 妊娠合 并发症 如妊娠合并 心脏病等 、 巨大儿 是产钳
２ ０ ０ ９ ， ９ ８ （ ４ ） ： ７ １ ５ ． ［ ４ ］ 王晓芳 ， 诸 葛苏 必． 孕产妇分娩 前后行 为干预 对母 乳 喂
养 的影响研究 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ９ ） ： ２ ７ ３ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ７ 编校 ： 徐强 ］
１ ９ ３ ４岁 ， 孕周 ３ ４～ 一 ４ ｌ ”。
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如产钳两侧握持胎头位置正确 ， 则彼 此扣 锁顺利 ， 操作不熟悉
音因不能将产 钳深入摆放或其钳柄不能压 向会 阴部而扣锁 困 难， 扣 锁失败 时可再次重 新操作 ， 如仍 未成功 ， 应请 技术熟练 检查 头盆关 系 ， 务 必准确 无 误 ， 放置后 产 钳叶必 须横 握胎
在探讨低位产钳术在头位难产 中的应 用指征 以及对母婴健康
的影响 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 我院 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月住院 阴道分 娩人 数为 ４ ｌ ８ ９例 ， 其 中 产钳 助 产 ３ ７例 ， 均 为 单胎 头 位 ， 占 ０ ． ８ ８ ％， 其 中初 产妇 ３ ３例 ，占 ８ ９ ． １ ８ ％， 经 产妇 ４例， 占 ｌ Ｏ ． ８ １ ％ 。本资料 中无 高位 产 钳 ， 均为低位产钳， 产 妇 年 龄
近年来 由于剖宫产 的安 全性提 高 ， 加上社 会 因素等 的影 响， 产钳助产 已被成熟的剖宫产所取代 ， 但在某 些特定情况 下 产钳仍为处理某些头位 难产分娩 的一种重要方 法 。笔 者 旨
滞麻醉或 会阴局部浸 润麻 醉 ， 并 行 会 阴切 开 术 。产 钳 放 置 前
产钳钳叶上涂 润滑油 ， 方便 润滑产 钳放置 。产 钳放 置时动作 轻巧 ， 每个钳叶在骨盆腔内安全活动区限于前为髂 耻隆起 ， 后 为骶髂关节之 间， 产钳两 钳叶置 于胎 头的理想 位置 为胎儿 下 颌与前后 囟门之间 的连线上 。放置时操作 者右手伸入宫 腔查 清胎儿耳郭方 向再次 确定胎 方位 ， 左手 持左 叶产钳 并将产钳 钳叶沿 已伸入 阴道 内后 方 之右手 掌面 ， 依骨盆 轴方 向缓缓 滑 进骶骨窝 ， 随即转位 于左侧盆腔并 紧贴 胎头 ， 由助手握住 产钳 柄 以保持其 正 确位置 ， 以 同样的 方法将 右 叶产钳 导入对 侧 。
吉林医学 ２ ｏ ｌ ３年 ｌ ２月第 ３ ４卷第 ３ ５期
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绝大多数早 产儿喂养 方式 均不是母 乳 喂养 ， 我 国早 产儿母 乳 喂养 率仅为 １ ３ ． ６ ％。同时早产儿 的消化代谢 和肾排泄 功能更 差， 而混合喂养所选择 的配方奶 的渗透压 比较高 、 蛋 白 比例一 般 比母乳 高， 选用奶粉或 喂养量不恰 当 ， 会 导致 早产儿 消化 困 难、 肾脏负荷重 ， 从而导致预后发育不 良 Ｊ 。母乳 喂养是在 出 生后半小 时内给予婴儿早 接触 、 早 吸吮 ， 除母乳 外不添加任 何 食物 和饮料包 括水。母 乳 中含有促 进早 产儿 胃肠 道成 熟 、 提 升免疫力 的成分 ， 母乳里 的蛋 白质含量 是早 产儿能利 用的 ， 母 乳不仅 比配方奶更安全 ， 而且还 可 以帮 助他们 更好 地矫正 胎 龄 ｊ 。本组资料结果表 明治疗组 的体重增长与 头围增长值 明 显高 于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗组喂养不耐受 、 院内感染与 高 胆红素血症等疾病 总体 发生 率 明显少 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 当前我 国一些大城市 已经建立 多学科 的合作 支持 体系 ， 今后 对母乳 不足 、 低 血糖高危 儿 、 糖 尿病产妇 和婴儿 ， 婴儿 体重增 长缓慢 、 多胎 、 早产儿 等 ， 都将 逐步制 定标 准化 解决 方案 。总
之， 母乳喂养应用于早产儿有利于促进早产儿 的发育 ， 同时也 降低了致病 的风险性。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 刘秀峰， 李永进， 李玉堂 ， 等． 北京市农村部分４—１ ２月龄婴
儿喂养状况调查分析［ Ｊ ］ ． 华南预防医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ５ （ ６ ） ： ６ ０ ． ［ ２ ］ 刘一心， 黄荣彬， 姜海萍， 等． 深圳市母乳喂养现状及对儿童 生长发育的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国儿童保健杂志 ， ２ ０ ３ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ５ ７ ４ ． ［ ３ ］ Ｓ ｉ ｌ ｆ ｖ ｅ ｒ ｄ ａ ｌ Ｓ Ａ， Ｅ ｈ ｌ ｉ ｎ Ａ ， Ｍ ｏ ｎ ｔ ｇ ｏ ｍ ｅ ｒ ｙ Ｓ Ｍ． Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ —ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｍ ｅ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ ｒ ，