四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

贾键 ． 胛 骨 骨 折 的分 类及 手 术 治 疗 ［］ 中华 骨科 杂 肩 Ｊ．
志 ， ０ ３， ３ ２ ： Ｏ — ０ ． ２ ０ ２ （ ） １０１ ４
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四肢 大 面积 皮 肤撕 脱 伤 的 治疗
邵贺阳
（ 南 省 漯河 市 中医 院骨 科 ， 南 漯 河 河 河 ４２０） ６ ０ ０
四肢大面积皮肤撕脱伤多见于操作机器不慎及交通事 故中车轮碾压伤， 机器转动、 滚轴辗压、 车轮的扭转和压迫外 力对皮下组织和筋膜分别造成不同程度损伤， 使皮肤和皮下 组织从深筋膜浅面或深面强行剥脱， 常合并有肌肉、 肌腱、 神
严重污染及失 活组织 十分重要… 。
经、 血管、 骨与关节等深部组织损伤， 早期可合并休克， 若处
理不当常可使皮肤坏死， 创面感染， 影响功能的恢复。 如何使 损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复， 是创伤外科
一
个重要 的课题。 我科 自 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 １ 月共收治 ０６ ２
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弯上更有优势， 重建带可以很方便地从肩胛骨外侧缘或者内
侧缘 向肩胛冈折 弯， 钢板十分帖服 ， 因为肩胛 冈骨质较好 ， 螺 钉 固定更为牢 固。 相反 ， 由于重建钢板相对帖服差 ， 从肩胛骨
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折弯适应肩胛骨外侧缘和内侧缘不平整 的骨嵴 ， 钢板帖服后
１ ５ ６ ８．
易于螺钉固定， 恢复解剖结构。 但是， 重建带比重建钢板在折
１２ 治疗方法 ．
１２ １ 一般处理 就诊后积极预防和治疗创伤性休克， ．． 合 并颅脑损伤优先处理， 肌注破伤风抗毒素后常规行清创术， 大量生理盐水和双氧水反复冲洗伤口， 稀释碘伏浸泡创面。 把污染伤Ｖ转变为洁净的新鲜伤口。 Ｉ 识别组织是否失活是临床医师的主要基本功， 切除一切
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Ｅ］ 王 劲 ， 雪林 ， 树 祥 ， 三 维 重 建技 术 对 肩 胛 骨 骨 ３ 张 李 等．
Ｓｋ ｌ ｔ ｌ ｒ ｕｍ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｄｉｌ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｔ ａ ｆａ ｔ ｅ， ｓｏｃ ｔｏｎ，ｉ ｅ ｏｕｓ ｎ ｌ ｇｍ ｎｔ ｉ —
［ ］ 周 东 生， 连 欣 ， 鲁 博 ， 改 良 Ｊ ｄｔ手 术 入 路 治 ８ 李 王 等． ｕｅ 疗 复 杂 肩 胛 骨 骨 折 ［］ Ｊ ．中 华 外 科 杂 志 ，０ ６ ４ ２０ ，４
左 蒋 等 重 Ｅ］ 陈 志 平 ， 朝 江 ， 裕 华 ， ． 建 钢 板 内 固定 治 疗 移 ｓ 位 型 肩 胛 骨 骨 折 ［］ 实 用 骨 科 杂 志 ， ０ ９ １ （ ） Ｊ． ２０ ， ５ ６ ：
４ — ８． ４７ ４４
定病例明显短于８例重建钢板内固定病例。
总之， 采用重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨
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Ｓｕ ｇ（ ｒ Ｂｒ）， ００ ８ ２）： ３ １ ． ２ ２， ４（ １７ — ７７
Ｉ ］ Ｂｏ ｎ ｒＢ Ｊ ｐｔｒＪ Ｌ ｖ ｅＡＭ ，ｔａ． Ｎ ∥ ｒｗ ｅ Ｄ，ｕ ｉ Ｂ， ｅｉ ｅ ｎ ｅ １
（ ４ ：６ ６】８ ． ２ ）１８ 一６ ８ 收稿 日期 ： ０ ００ 一 １ ２ １ — ３Ｏ
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作 者 简 介 ： 俊 （９ ２ ） 男 ， 张 １ ８ 一 ， 医师 ， 海 市 浦 东新 区人 民 医院 骨科 ， ０ ２ ０ 上 ２１０。
折 的诊 断价 值 ［］ 中华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （０ ：１— Ｊ． ２ ０ ， ３ １ ）６ ５
Байду номын сангаас
外侧缘向肩胛冈折弯时操作较为困难， 肩胛骨内侧缘固定时
往往跨过肩胛冈向上（ 图 ３， 见 ）固定强度不如螺钉 固定于肩 胛冈牢固（ 图 ６。 见 ）在钢板折弯时间上 ， 本组 ７ 例重建带 内固
折能够达到坚强 固定 ， 有利于肩关 节功能的早期恢复 。 参考文献 ：
［ ］ Ｍｉｅ １ ｌ ｒＭＥ， ｄ Ｒ Ｉ ｊｒ ｓｔ ｈ ｈ ｕｄ ｒｇｒ ｌ． ｌ Ａ ａ Ｊ ． ｎｕ ｉ ｏ ｔ ｅ ｓ ｏ ｌｅ ｉ ｅ ｅ ｄ
Ｐａ ｔＩ： ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ｃ ｐｕ ａ， ｌｖｃ ｅ， ｎｄ ｇｌｎｏｄ ｒ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｃａ ｉｌ ａ ｅ ｉ