医嘱执行制度

医嘱执行制度

一、医嘱执行制度：

1、下达与执行医嘱的人员必须是本院具备执业医师与

注册护士资格人员，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑

上，为避免错误，护士不许代录医嘱。

2、医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容

的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间（15分钟）内执行。对有疑问医嘱，护士核实无误方可执行。因故不能执行医嘱时，应当

及时报告医师并处理。

3、电脑护士负责打印医嘱执行单，并与责任护士核对

执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间

和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以

防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行患者身份识别

及查对制度。

5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢

救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后

方可执行。抢救结束后督促医生及时补开医嘱。

6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并写好

交班报告。接班者应严格执行。

7、病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前

医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

8、护士每班应查对医嘱，夜班查对当日医嘱，护士长

对所有医嘱每周总核对二次。转抄、整理医嘱后，需经另一

人查对，方可执行。

9、无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可以针对

病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师

报告。

10、根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收

费。

附：医嘱种类

（一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明

停止时间后即失效。

（二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时

间内执行，需要时立即执行。

（三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。