QCC降低坠床跌倒评分的错误率

评价方式：优5分，可3分，差1分 问题点 原因分析 高 跌 操作评估不规范 倒 知识培训少 风 责任感不强 险 不熟悉病人病情 惯性思维 药 物 医嘱处理不仔细 变更单未及时打印 评 估 自备药医嘱未开 错 药物不熟悉 误 病人入院未告知 询问病史遗漏
对策方案
评价 重要性 迫切性 圈能力
医嘱新开 药物种类多 流程不完善 医嘱停止 医嘱 药物 自备药医嘱未开 药品不熟悉 未及时打印医嘱变更单 同类药物用法不一样
六、解析
问题点 原因分析 对策方案 重要性 护 理 装 置 评 估 错 误 操作不规范 不熟悉病情 惯性思维 责任感不强 同类装置太多 装置数量改变 人员培训少 病人入院未告知 病床杂乱遮挡 1.提前了解病情，评估前应做到床边查看病人 2.加强责任感的培养 3.加强相关知识内容的培训，增加培训次数 4.制作操作规范手册，严格规范操作流程 5.落实晨间护理，保持环境及床单位整洁，无遮挡 6.落实细致的入院评估 评价 迫切性 圈能力
19.8 18.2 14.1 16.4
2
1 4 6 5 ★
分数 1 评价说明 3 5
上级政 可行性 策 没听说 不可行 过 偶尔告 较可行 之 常常提 可行 醒
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
三、活动计划拟定
周 月 份 年 份
2017年 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
评价方式：优5分，可3分，差1分
七、对策拟定
问题点 原因分析 对策方案 重要性 评价 迫切性 圈能力
护 理 装 置 评 估 错 误
操作不规范 不熟悉病情 惯性思维 责任感不强 同类装置太多 装置数量改变 人员培训少 病人入院未告知 病床杂乱遮挡
1.提前了解病情，评估前应做到床边查看病人 2.加强责任感的培养 3.加强相关知识内容的培训，增加培训次数 4.制作操作规范手册，严格规范操作流程 5.落实晨间护理，保持环境及床单位整洁，无遮挡 6.落实细致的入院评估
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
2018 1月 1234
负责人
黄夏薇、傅金丹 杨丽萍、黄夏薇 董艳、 傅金丹 吕莹波、傅金丹 董艳、 傅金丹 黄夏薇、颜伟萍 黄夏薇、颜伟萍 吕莹波、傅金丹 董艳、傅金丹 黄夏薇、傅金丹 吕莹波、傅金丹 杨丽萍、傅金丹
2.提高Bradden评分的准确率
3.降低坠床/跌倒评分的错误率 4.提高巡视卡执行的完善率 5.降低内镜手术后病人其血糖的发生率 6.降低治疗性麻醉用药使用登记的漏签率
5
5 4.5 3.7 4.3
4.8
5 4.7 3.2 4.2
4.7
4.8 4.2 4.7 4.2
4.8
5 4.8 2.5 3.7
19.3
2 0 0 2 5 0 0
0 0 0 3 3 1 0
1 0 0 4 6 2 0
0 0 0 3 4 0 0
0 0 0 2 5 2 0
4 0 0 16 32 10 0
6.50% 0 0 25.80% 51.60% 16% 0
说明：同一患者存在一项或多项评分错误件数，予以累计
百度文库
四、现况把握
改善前柏拉图
改善前柏拉图
备注：评分正确√，评分错误打×
四、现况把握
改善前查检汇总表
4/4-6/5查检数据，总件数300件，内差总件数62件
原因项目
日期
4.4
4.7
4.13
4.21
4.23
4.24
5.6 合计
错误率%
年龄 跌倒史 排泄 高跌倒风险药物 护理装置 活动 认知
0 0 0 0 7 1 0
1 0 0 2 2 4 0
活动项目
选出小组成员 并推选圈长 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表
表示计划线
表示实施线
四、现况把握
改善前查检表
床号 病人姓名 住院号 性别 年龄 入院时间 入院诊断 年龄 跌倒史 排泄 高跌倒风险 护理装置 药物 活动 认知
评价方式：优5分，可3分，差1分
六、解析
问题点 原因分析 高 跌 操作评估不规范 倒 知识培训少 风 责任感不强 险 不熟悉病人病情 药 惯性思维 物 医嘱处理不仔细 评变更单未及时打印 估 自备药医嘱未开 错 药物不熟悉 误 病人入院未告知 询问病史遗漏 对策方案 评价 重要性 1.制作操作规范手册，严格规范操作流程 2.加强相关知识内容的培训，增加培训次数 3.加强责任感的培养 4.提前了解病人病情 5.各分组医嘱互相查对 6.督促医生及时打印变更单 7.仔细查对医生医嘱，确认医嘱落实到位 8.护士长定期抽查提问相关知识，反馈培训内容 9.熟悉入院评估的条目，减少遗漏 迫切性 圈能力
六、解析
导致护理装置评估错误的原因
人员 其他 人员培训少 操作不规范 人员流动大 个人状态 病人未告知 责任感不强 人员少 惯性思维 新人多 情绪 身体评估不完善
护 理 装 置 评 估 错 误
病床杂乱遮挡
同类装置太多 装置数量改变 装置相似 装置
六、解析
导致高危跌倒风险药物评估错误的原因
人员
未及时评估病人 操作不规范 惯性思维 人员培训少 评估流程错误 不熟悉病人 情绪 不熟悉药物 个人状态 责任感不强 高 跌 倒 风 险 药 物 评 估 错
60
50
40 30 20 10 0 年龄 跌倒史 排泄 高跌倒风险药物 系列1 系列2 护理装置 活动 认知
五、目标设定
目标值=现况值-（改善值*改善重点*圈能力） =20.7-（20.7*0.774*0.65） =10.3
25.00%
20.00%
15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 改善前 改善后 改善前 改善后
2018.1.10
成立时间：2017年3月1号 圈长： 所属单位：消化内科 圈员：
圈员人数：12人 辅导员：
主要工作：负责消化内科患者的护理工作、每日系统评估 圈活动时间：2017年3月1日-2018年1月30日
二、主题选定
主题评价题目 1.提高口腔护理落实率 上级政策 可行性 4.5 4.8 迫切性 4.8 圈能力 4.7 总分 18.8 顺序 3 选定