22-23.脊神经2(胸神经前支、腰丛、骶丛)
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屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍：皮支分布区
5、闭孔神经
自腰大肌内侧 缘出，伴随动脉 沿小骨盆侧壁向 前下行，穿闭孔 至大腿内侧。分 布于大腿内侧肌 群（闭孔外肌、耻骨
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、
皮肤。
骶丛
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支
5、坐骨神经
经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大 腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经干体表投影：
坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧
↓
股骨内、外侧髁 之间的中点
（1）胫神经 走行：
坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中 线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行， 通过内踝后方至足底，分为足底内侧 神经和足底外侧神经。
不成丛 分支
行程支配
沿肋间隙前行， 走在肋间内肌和肋间最内肌之间 上 6 对达肋间隙前端→胸壁 下 6 对越肋弓深面→腹壁
肋肋 间下 神神 经经
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓平面
T2
T4 T6 T8
脐平面
耻骨联合 与脐连线 平面 中点
T10
T12
腰丛
一、组成
T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分
二、位置
腰大肌深面
三、分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经
4、股神经
5、闭孔神经
1、髂腹下神经
髂嵴上方 ↓ 入腹内斜肌、 腹横肌之间 ↓ 腹腔前壁 ↓ 腹股沟管浅环上方 穿腹外斜肌腱膜
2、髂腹股沟神经
进入腹股沟管 ↓ 随精索和子宫圆韧带 ↓ 出腹股沟管浅环
3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓ 经腹股沟韧带深面 ↓ 大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ → 腹股沟韧带深方→股三角→ → →分支至大腿前群肌和前面皮肤 肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
股神经
（2）分支：
隐神经：小腿内侧面、足内侧缘
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤： 运动障碍：
2、臀下神经 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀 大肌。
3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
4、阴部神经
与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小 孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
4、阴部神经
主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
三、胸神经前支
1、分支 肋间神经 （T1-11对） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
肋下神经
胸 神 经 前 支
腓浅神经：
小腿肌外侧群和前 群之间，于小腿中小腿前外侧面 和足背、足趾背的皮肤。
腓深神经：
小腿肌前群之间伴胫 前动脉下行。 支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。
（2）腓总神经损伤表现：
足不能背屈，不能外翻， 不能伸趾，重力和后肌群的过 度牵拉，足下垂并内翻，呈 “马蹄”内翻足，走路时跨阈 步态。 感觉障碍在小腿外侧和足 背明显。
Co前支
二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌 的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外 侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨 大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔
2.梨状肌下孔
三、分支
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经
4、阴部神经
5、坐骨神经
1、臀上神经 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀 中肌、臀小肌。
（1）胫神经 支配分布：
小腿后群肌、后面皮肤 足底肌、足底皮肤
损伤表现：
足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，足内翻 力减弱，拮抗肌牵拉出现 背屈和外翻位，“钩状 足” ，感觉障碍以足底区 明显。
（2）腓总神经 走行：
自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘 外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为 腓浅神经和腓深神经。
5、闭孔神经
自腰大肌内侧 缘出，伴随动脉 沿小骨盆侧壁向 前下行，穿闭孔 至大腿内侧。分 布于大腿内侧肌 群（闭孔外肌、耻骨
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、
皮肤。
骶丛
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支
5、坐骨神经
经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大 腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经干体表投影：
坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧
↓
股骨内、外侧髁 之间的中点
（1）胫神经 走行：
坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中 线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行， 通过内踝后方至足底，分为足底内侧 神经和足底外侧神经。
不成丛 分支
行程支配
沿肋间隙前行， 走在肋间内肌和肋间最内肌之间 上 6 对达肋间隙前端→胸壁 下 6 对越肋弓深面→腹壁
肋肋 间下 神神 经经
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓平面
T2
T4 T6 T8
脐平面
耻骨联合 与脐连线 平面 中点
T10
T12
腰丛
一、组成
T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分
二、位置
腰大肌深面
三、分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经
4、股神经
5、闭孔神经
1、髂腹下神经
髂嵴上方 ↓ 入腹内斜肌、 腹横肌之间 ↓ 腹腔前壁 ↓ 腹股沟管浅环上方 穿腹外斜肌腱膜
2、髂腹股沟神经
进入腹股沟管 ↓ 随精索和子宫圆韧带 ↓ 出腹股沟管浅环
3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓ 经腹股沟韧带深面 ↓ 大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ → 腹股沟韧带深方→股三角→ → →分支至大腿前群肌和前面皮肤 肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
股神经
（2）分支：
隐神经：小腿内侧面、足内侧缘
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤： 运动障碍：
2、臀下神经 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀 大肌。
3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
4、阴部神经
与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小 孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
4、阴部神经
主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
三、胸神经前支
1、分支 肋间神经 （T1-11对） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
肋下神经
胸 神 经 前 支
腓浅神经：
小腿肌外侧群和前 群之间，于小腿中小腿前外侧面 和足背、足趾背的皮肤。
腓深神经：
小腿肌前群之间伴胫 前动脉下行。 支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。
（2）腓总神经损伤表现：
足不能背屈，不能外翻， 不能伸趾，重力和后肌群的过 度牵拉，足下垂并内翻，呈 “马蹄”内翻足，走路时跨阈 步态。 感觉障碍在小腿外侧和足 背明显。
Co前支
二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌 的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外 侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨 大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔
2.梨状肌下孔
三、分支
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经
4、阴部神经
5、坐骨神经
1、臀上神经 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀 中肌、臀小肌。
（1）胫神经 支配分布：
小腿后群肌、后面皮肤 足底肌、足底皮肤
损伤表现：
足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，足内翻 力减弱，拮抗肌牵拉出现 背屈和外翻位，“钩状 足” ，感觉障碍以足底区 明显。
（2）腓总神经 走行：
自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘 外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为 腓浅神经和腓深神经。