急性下肢动脉栓塞护理PPT参考幻灯片
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 有效镇痛：疼痛症状不明显的，应遵医嘱扩容，以便增加 组织的灌注量，疼痛剧烈者，遵医嘱合理使用镇痛药环节 症状
• 病情观察：注意观察患者患肢疼痛症状、皮肤温度、下肢 动脉搏动和感觉运动功能的变化。
2020/2/29
18
护理要点
组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命 体征的变化，观察患肢的变化 完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延 伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间 应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血 情况。 积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史）
潜在并发症 --- 出血、肾功能衰竭,肢体坏死
2020/2/29
17
护理要点
• 疼痛：与下肢缺血有关
• 绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，血流的灌注增 加可以减轻患肢缺血引起的疼痛。
• 注意患肢保暖：告知患者注意患肢保暖，但是局部禁热敷 ，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧，也不可局部冷敷 ，降温可以引起血管的收缩，减少血供，禁忌使用。
2020/2/29
4
动脉栓塞的发病因素
1.心源性：栓塞来自心脏病者占94%，如风湿性 心脏病、房颤、心肌梗塞
2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化
3、医源性：人造血管移植、安装心脏起搏器、 动静脉瘘、动脉内导管等 4、肿瘤性 5、空气或脂肪栓塞
2020/2/29
5
高危人群
中老年人，有高血压、高血脂、高（ 血液）粘度、高烟瘾
2020/2/29
11
下肢动脉栓塞的治疗方法
非手术治疗：
常用药物有纤溶 抗凝及扩血管药物， 目前仍以尿激酶最为常用。
2020/2/29
12
2020/2/29
13
栓塞后的危害
肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾 病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、 肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性 肾功能衰竭。
2020/2/29
22
护理要点
并发症—肾功能衰竭
• 病情观察：监测生命体征，注意有无水电解质酸碱平衡紊 乱，注意检测肾功能、电解质变化
• 记录24 小时出入量 • 饮食予以高热量高维生素、含钾量和含水量少的食物。 • 保持皮肤肤、口腔、泌尿道的清洁，防止感染。 • 心理护理
急性动脉栓塞病人的护理
2020/2/29
1
主要内容
2020/2/29
概念 病因 临床表现 治疗方法 护理
2
定义
急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落 的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流 向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、 脏器、组织等缺血的病理过程。
2020/2/29
3
好发部位
➢ 动脉栓塞高发于下肢，最常见 的是股动脉，其次是髂动脉和 腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4 发生于肱动脉，另外，腹腔内 脏动脉也可能发生，最常见的 表现就是肠系膜动脉栓塞引起 的小肠坏死。
2020/2/29
14
栓塞后的危害
代谢产物聚集：高钾、高乳酸血症和细胞酶升高， 提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这 些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放人全 身血液循环中，造成严重酸中毒，高钾血症和 肌红蛋白尿。
肢体缺血坏死：短时间内引起肌肉、神经、皮肤等 不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒 素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能 衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命
2020/2/29
20
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况
方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟
⑷重复10次
2020/2/29
21
护理要点
• 并发症---出血：与使用抗凝药物有关
2020/2/29
19
护理要点
• 活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关
• 指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧床休 息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官，恢复期 或出院后，可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得 到缓解 功能锻炼：指导病人进行buerger（勃格 ）练习，促进肢 体侧支循环的建立。鼓励病人步行锻炼，以疼痛的出现作 为活动量的指标。 戒烟。
特别对于有冠心病、发作心梗、房颤 、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发 动脉栓塞的人群。
另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘 液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。
2020/2/29
6
临床表现
2020/2/29
动脉栓塞的肢体常 具有特征性的所谓 “5P”征：疼痛、麻 木、运动障碍、苍白 和无脉。
上述现象的出现及其 程度与缺血程度有关。
塞以下后动脉搏动消失或减弱。
2020/2/29
8
2020/2/29
9
辅助检查
2020/2/29
10
下肢动脉栓塞的治疗方法
手术方法 ：
主要是取栓术 ，发病后12小时以内认为 是手术最佳时期。 取栓术有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用球囊导 管取栓。
术后患肢出现肿胀 、肌组织僵、疼痛应及时作肌筋膜间隔 切开术；肌组织已有广泛坏死者需作截肢术。
2020/2/29
15
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
组织灌流
ห้องสมุดไป่ตู้
与动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
不足
2020/2/29
16
护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
使用药物前查血小板及凝血功能、以确定停药时间 • 密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部
位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使 用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、 血尿时及时报告医生。 • 患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或 摔伤，应有人在旁看护及帮助。
7
临床表现
• 疼痛：大多是剧烈疼痛，部分可仅感酸痛，个别无痛感。 • 麻木：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所
引起。 • 运动障碍：栓塞时间长，已有周围神经损害及肌组织的缺
血坏死时，可引起指、趾运动障碍 • 苍白：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮
肤呈蜡样苍白。皮温可降低3～5℃。 • 动脉搏消失或减弱（无脉）：栓塞部位的动脉有压痛，栓
• 病情观察：注意观察患者患肢疼痛症状、皮肤温度、下肢 动脉搏动和感觉运动功能的变化。
2020/2/29
18
护理要点
组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命 体征的变化，观察患肢的变化 完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延 伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间 应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血 情况。 积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史）
潜在并发症 --- 出血、肾功能衰竭,肢体坏死
2020/2/29
17
护理要点
• 疼痛：与下肢缺血有关
• 绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，血流的灌注增 加可以减轻患肢缺血引起的疼痛。
• 注意患肢保暖：告知患者注意患肢保暖，但是局部禁热敷 ，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧，也不可局部冷敷 ，降温可以引起血管的收缩，减少血供，禁忌使用。
2020/2/29
4
动脉栓塞的发病因素
1.心源性：栓塞来自心脏病者占94%，如风湿性 心脏病、房颤、心肌梗塞
2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化
3、医源性：人造血管移植、安装心脏起搏器、 动静脉瘘、动脉内导管等 4、肿瘤性 5、空气或脂肪栓塞
2020/2/29
5
高危人群
中老年人，有高血压、高血脂、高（ 血液）粘度、高烟瘾
2020/2/29
11
下肢动脉栓塞的治疗方法
非手术治疗：
常用药物有纤溶 抗凝及扩血管药物， 目前仍以尿激酶最为常用。
2020/2/29
12
2020/2/29
13
栓塞后的危害
肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾 病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、 肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性 肾功能衰竭。
2020/2/29
22
护理要点
并发症—肾功能衰竭
• 病情观察：监测生命体征，注意有无水电解质酸碱平衡紊 乱，注意检测肾功能、电解质变化
• 记录24 小时出入量 • 饮食予以高热量高维生素、含钾量和含水量少的食物。 • 保持皮肤肤、口腔、泌尿道的清洁，防止感染。 • 心理护理
急性动脉栓塞病人的护理
2020/2/29
1
主要内容
2020/2/29
概念 病因 临床表现 治疗方法 护理
2
定义
急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落 的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流 向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、 脏器、组织等缺血的病理过程。
2020/2/29
3
好发部位
➢ 动脉栓塞高发于下肢，最常见 的是股动脉，其次是髂动脉和 腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4 发生于肱动脉，另外，腹腔内 脏动脉也可能发生，最常见的 表现就是肠系膜动脉栓塞引起 的小肠坏死。
2020/2/29
14
栓塞后的危害
代谢产物聚集：高钾、高乳酸血症和细胞酶升高， 提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这 些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放人全 身血液循环中，造成严重酸中毒，高钾血症和 肌红蛋白尿。
肢体缺血坏死：短时间内引起肌肉、神经、皮肤等 不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒 素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能 衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命
2020/2/29
20
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况
方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟
⑷重复10次
2020/2/29
21
护理要点
• 并发症---出血：与使用抗凝药物有关
2020/2/29
19
护理要点
• 活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关
• 指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧床休 息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官，恢复期 或出院后，可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得 到缓解 功能锻炼：指导病人进行buerger（勃格 ）练习，促进肢 体侧支循环的建立。鼓励病人步行锻炼，以疼痛的出现作 为活动量的指标。 戒烟。
特别对于有冠心病、发作心梗、房颤 、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发 动脉栓塞的人群。
另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘 液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。
2020/2/29
6
临床表现
2020/2/29
动脉栓塞的肢体常 具有特征性的所谓 “5P”征：疼痛、麻 木、运动障碍、苍白 和无脉。
上述现象的出现及其 程度与缺血程度有关。
塞以下后动脉搏动消失或减弱。
2020/2/29
8
2020/2/29
9
辅助检查
2020/2/29
10
下肢动脉栓塞的治疗方法
手术方法 ：
主要是取栓术 ，发病后12小时以内认为 是手术最佳时期。 取栓术有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用球囊导 管取栓。
术后患肢出现肿胀 、肌组织僵、疼痛应及时作肌筋膜间隔 切开术；肌组织已有广泛坏死者需作截肢术。
2020/2/29
15
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
组织灌流
ห้องสมุดไป่ตู้
与动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
不足
2020/2/29
16
护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
使用药物前查血小板及凝血功能、以确定停药时间 • 密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部
位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使 用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、 血尿时及时报告医生。 • 患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或 摔伤，应有人在旁看护及帮助。
7
临床表现
• 疼痛：大多是剧烈疼痛，部分可仅感酸痛，个别无痛感。 • 麻木：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所
引起。 • 运动障碍：栓塞时间长，已有周围神经损害及肌组织的缺
血坏死时，可引起指、趾运动障碍 • 苍白：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮
肤呈蜡样苍白。皮温可降低3～5℃。 • 动脉搏消失或减弱（无脉）：栓塞部位的动脉有压痛，栓