儿童急性喉梗阻的急救配合及护理_邱伟霞
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1 临床资料 本组病例均系 2006年 5月 ～ 2008年 8月我院治
疗病例 。其中 , 原发病因为呼吸道炎症 128例 (急性喉 炎 68例 、急性喉 -气管 -支气管炎 52例 、急性会厌炎 3例 、扁桃体 周围脓肿 5例 ), 占 58.18%。 喉部外 伤 12 例 (喉 挫 伤 6 例 、切 割 伤 3 例 、烧 伤 3 例 ), 占 5.46%;喉 -气管异物 80例 , 占 36.36%。 临床表现符 合一度呼吸困难 36 例 , 占 16.36%, 二度呼吸困难 98 例 , 占 44.55%, 三度呼吸困难 65例 , 占 29.55%, 四度 呼吸困难 21 例 , 占 9.55%。 经治疗及护理全部痊 愈 出院 。
[ 参考文献 ] [ 1] 薛晓茹 , 戴永利 , 黄静 .急性 喉炎患儿 的护理急 救统筹 [ J] .护理 学
杂志 , 2003, 18 (5):349 -350. [ 2] 李启梅 .小儿急性喉炎伴呼吸困难紧急救 护的体会 [ J] .右江 医学 ,
2006, 34(3):336 -337. [ 3] 夏恩忠 , 马召花 , 刘玉春 .儿童急性喉 梗阻 120例 治疗体 会 [ J] .中
收稿日期 :2009 -6 -6
术会议第ຫໍສະໝຸດ Baidu3次修订的脑梗死诊断标准 [ 2] 。
2 护理 2.1 环境 条件
环境是影响机体生命活动的外界情况和条件的总 和 , 对于病人的身心健康 、治疗效果甚为重要 。 因此在 治疗护理老年脑梗死患者时 , 应创造良好的治疗环境 。 我们认为 , 室温以 18 ～ 20℃、湿度以 60%为宜 , 同时保 持室内空气清新 。 2.2 基础 护理
收稿日期 :2009 -6 -8
寻找有无其他病因 , 以免造成漏诊或误诊 。 对新生儿 吸气性呼吸困难者 , 应常规行直接喉镜检查 , 以便及时 明确诊断 , 判断喉梗阻程度 , 及时采取有效诊疗措施 , 为挽救患儿的生命赢得宝贵的时间 。 ②保持呼吸道通 畅 , 改善缺氧状况 , 首先立即去枕平卧位 , 肩部略垫高 , 头部稍后仰 , 颈部伸直 , 解开上衣纽扣 。呼吸道分泌物 多者 , 立即用吸引 器吸出并给予 2 ～ 4 L/min氧气吸 入 , 开始氧流量不宜过大 , 因突然吸入大量的氧气会使 血中氧骤然增加 , 二氧化碳骤然减少而达不到对呼吸 中枢的刺激阈值 , 从而发生呼吸停止 。 ③迅速建立静 脉通路 , 使用足量抗生素控制感染 , 同时应用肾上腺皮 质激素 , 减轻喉水肿 , 改善梗阻症状 , 由于激素有强大 的抗炎 、抗毒及抑制变态反应等作用 , 可收缩局部黏膜 血管 、减轻喉 部的渗出 、水肿 [ 2] 。 应用激素时剂量要 足 , 时机要早 , 凡有二度以上呼吸困难者均应及早应用 肾上腺皮质激素治疗 , 接诊患者后立即建立静脉通路 , 因多数患儿均比较烦躁 , 应首选头皮静脉为佳 。 ④保 持患儿安静 , 避免剧烈活动 , 哭闹必要时给予镇静剂 。 ⑤ 采用雾化吸入肾上腺皮质激素 , 减轻喉水肿 , 改善 梗阻症状 。 无条件者可 采用氟美松静 滴或强的松口 服 。 及早正确应用激素 , 可有效减轻梗阻症状 , 挽救患 儿生命 。 ⑥ 喉部异物者 , 直接喉镜下取出异物 。 气管 异物的患者 , 自然咳出的机会只有 1% ～ 4%[ 3] , 可在 气管镜下或喉镜下将异物取出 。 对支气管异物诊断不 清者 , 可应用支气管镜检查取出异物 , 术后应用抗生素 及激素治疗 。 ⑦ 对于四度喉梗阻 , 应用以上方法治疗 无效者应立即配合医生行气管切开术 。 2.2 严密观察与护理 , 以防止并发症的发生
20℃, 相对湿度 70% 以上 , 干燥时应多洒水 。密切观 察体温变化 , 1次 /4 h测体温 , 体温超过 38.5℃时给予 物理降温 , 少量多次喂患儿温开水和清淡流质饮食 , 保 证足够的营养和水分 。 ⑥遵医嘱正确及时应用抗生素 及激素类药物 , 以控制感染减轻局部水肿 。 2.3 做好健康教育 , 协助家长护理患儿 , 加强体格锻 炼 , 适当进行户外活动 , 进食时避免嬉笑 、哭闹 , 勿养成 口含异物不良习惯 , 定期预防接种 , 积极预防上呼吸道 感染和各种传染病 。
①严密观察病情变化 , 包括四凹征 、紫绀 、烦躁及
医学信息 内 · 外 科版 2009年 8月第 22卷第 8期
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声音嘶哑程度 , 监听喉喘鸣音 , 双肺呼吸音 , 正确判断 缺氧程度 , 并注意观察全身情况 , 如 :体温 、血压 、心率 、 脉搏 、呼吸及血氧饱和度等 , 发现异常情况及时通知医 生并进行处理 。 ②加强呼吸道护理 , 防止肺部感染 :小 儿咯痰功能不完善 , 不易排出呼吸道分泌物 , 护士应认 真观察 , 鼓励患儿多饮水 、改变体位 , 指导家属正确叩 背 。气管切开者注意保持呼吸通畅 , 定时气管内滴药 以湿化痰液 。当听诊双肺有痰鸣音时 , 应及时吸痰并 给予雾化吸入 。 ③安静卧床休息 , 给予镇静剂 , 避免躁 动 :让父母陪伴患儿 , 可给患儿讲故事 、安抚患儿以减 少其哭闹 , 因为任何剧烈的活动都能增加心脏负担 , 加 重呼吸困难 , 给药和注射时 , 应向患儿作好说服劝导工 作 , 以免患儿哭闹 , 肌内注射时宜采取抱坐哺乳位 , 注 意头颈与胸的位置 , 不可扭转或过度前俯后仰 , 由于小 儿的气管软而细 , 这些动作可使气管受到挤压而加重 呼吸困难 。 ④给予氧气吸入 , 注意监测血氧饱和度 , 当 低于 90%, 立即 给予面罩 吸氧 。 ⑤维持 患儿正常 体 温 , 促进其舒适 :保持室 内空气 新鲜 , 适宜 温度 18 ～
2 护理体会 2.1 急救护理配合
①配合医生看患儿的面色 、口唇 、甲床及全身皮肤 情况 ;听喉喘鸣声及双肺呼吸音 ;测体温 、心率 、呼吸 ; 观察神志 、呼吸形态及用药后反应 , 以便及时正确判断 喉梗阻的程度 , 制订正确的治疗护理方案 , 避免因对病 情判断不准 , 治疗护理 措施不当致病 情加重或迁延 。 对有明显吸气性呼吸困难 , 经一般治疗效果不佳者 , 应
关键词 :儿童 ;急性喉梗阻 ;护理 中图分类号 :R473.72 文献标志码 :B 文章编号 :1006 -1959(2009)08 -0766 -02
喉梗阻是指喉部急性阻塞引起 的吸气性呼吸 困 难 , 是儿童常见危急重症 。 其特点是起病较急 , 病情进 展快 , 短时间内可发生严重缺氧 、呼吸困难 、甚至窒息 , 全身衰竭而死亡 [ 1] 。 及时正确的救治 , 得当的护理可 以有效挽救患儿生命 , 缩短治疗时间 。 我院于 2006年 5月 ～ 2008年 8月救治儿童急性喉梗阻 220例 , 均取 得成功 , 总结护理体会 , 现报道如下 。
①人院后每天用温热水擦洗患侧肢体 2次 , 每晚 睡前用 50%红花酒精进行按摩 , 按摩时注意从近端关 节开始 , 再至远端关节以促进患肢血液循环 ;②随时注 意肢体位置摆放 , 包括仰卧位 、健侧卧位 、患侧卧位的 肢体摆放 , 给予良好肢体位置摆放 , 床头 抬高 15 ～ 30
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MedicalInformationMedicine＆Surgery.Aug.20 09.Vol.2 2.No.8
儿童急性喉梗阻的急救配合及护理
邱伟霞
(许昌市中心医院 , 河南 许昌 461000)
摘要 :目的 探讨儿童急性喉梗阻的护理及预防措施 。方法 对 128例儿童急性喉梗阻患者进行正确的 急救配合及护理 。结果 全部患儿经正规治疗均痊愈出院 。结论 给予急性喉梗阻患儿正确的急救配合及 护理 ,可减少和避免并发症的发生 , 加快患儿康复 。
脑卒中是临 床上的一种常 见病 、多发 病 , 致残 率 75%左右 , 特点是起病急 、恢复慢 , 给家庭 、社会带来沉 重的负担[ 1] 。 我院根据患者不同的心理特征从做好心 理护理人手 , 实施全面护理 , 使患者能以最佳的心理状 态积极配合治疗 , 早期进行功能锻炼 , 同时也避免了压 疮的发生 , 从而使患者最大限度地恢复了生活能力 , 取 得了良好的治疗效果 , 现将整体护理体会报告如下 。
国妇幼保健 , 2005, 20(7):894. (本文编辑 :沈承亮 )
脑梗死患者的整体护理体会
李海丽 , 崔秀娟
(鹤壁人民医院神经内科 , 河南 鹤壁 458000)
关键词 :脑卒中 ;整体护理 ;体会 中图分类号 :R473.6 文献标志码 :B 文章编号 :1006 -1959(2009)08 -0767 -02
1 临床资料 本组 100例 , 男 55例 , 女 45例 , 年龄 38 ～ 94岁 ,
平均 65.3 岁 。病程 1天至 4个月 。 有高血压病史 65 例 , 合并冠心病 38例 , 糖尿病 13例 , 尿毒症 1例 。第 2 次发病 15例 , 假性球麻痹 9例 , 意识障碍者 7例 。 诊 断均符合 1986年中华医学会第 2次全国脑血管病学
疗病例 。其中 , 原发病因为呼吸道炎症 128例 (急性喉 炎 68例 、急性喉 -气管 -支气管炎 52例 、急性会厌炎 3例 、扁桃体 周围脓肿 5例 ), 占 58.18%。 喉部外 伤 12 例 (喉 挫 伤 6 例 、切 割 伤 3 例 、烧 伤 3 例 ), 占 5.46%;喉 -气管异物 80例 , 占 36.36%。 临床表现符 合一度呼吸困难 36 例 , 占 16.36%, 二度呼吸困难 98 例 , 占 44.55%, 三度呼吸困难 65例 , 占 29.55%, 四度 呼吸困难 21 例 , 占 9.55%。 经治疗及护理全部痊 愈 出院 。
[ 参考文献 ] [ 1] 薛晓茹 , 戴永利 , 黄静 .急性 喉炎患儿 的护理急 救统筹 [ J] .护理 学
杂志 , 2003, 18 (5):349 -350. [ 2] 李启梅 .小儿急性喉炎伴呼吸困难紧急救 护的体会 [ J] .右江 医学 ,
2006, 34(3):336 -337. [ 3] 夏恩忠 , 马召花 , 刘玉春 .儿童急性喉 梗阻 120例 治疗体 会 [ J] .中
收稿日期 :2009 -6 -6
术会议第ຫໍສະໝຸດ Baidu3次修订的脑梗死诊断标准 [ 2] 。
2 护理 2.1 环境 条件
环境是影响机体生命活动的外界情况和条件的总 和 , 对于病人的身心健康 、治疗效果甚为重要 。 因此在 治疗护理老年脑梗死患者时 , 应创造良好的治疗环境 。 我们认为 , 室温以 18 ～ 20℃、湿度以 60%为宜 , 同时保 持室内空气清新 。 2.2 基础 护理
收稿日期 :2009 -6 -8
寻找有无其他病因 , 以免造成漏诊或误诊 。 对新生儿 吸气性呼吸困难者 , 应常规行直接喉镜检查 , 以便及时 明确诊断 , 判断喉梗阻程度 , 及时采取有效诊疗措施 , 为挽救患儿的生命赢得宝贵的时间 。 ②保持呼吸道通 畅 , 改善缺氧状况 , 首先立即去枕平卧位 , 肩部略垫高 , 头部稍后仰 , 颈部伸直 , 解开上衣纽扣 。呼吸道分泌物 多者 , 立即用吸引 器吸出并给予 2 ～ 4 L/min氧气吸 入 , 开始氧流量不宜过大 , 因突然吸入大量的氧气会使 血中氧骤然增加 , 二氧化碳骤然减少而达不到对呼吸 中枢的刺激阈值 , 从而发生呼吸停止 。 ③迅速建立静 脉通路 , 使用足量抗生素控制感染 , 同时应用肾上腺皮 质激素 , 减轻喉水肿 , 改善梗阻症状 , 由于激素有强大 的抗炎 、抗毒及抑制变态反应等作用 , 可收缩局部黏膜 血管 、减轻喉 部的渗出 、水肿 [ 2] 。 应用激素时剂量要 足 , 时机要早 , 凡有二度以上呼吸困难者均应及早应用 肾上腺皮质激素治疗 , 接诊患者后立即建立静脉通路 , 因多数患儿均比较烦躁 , 应首选头皮静脉为佳 。 ④保 持患儿安静 , 避免剧烈活动 , 哭闹必要时给予镇静剂 。 ⑤ 采用雾化吸入肾上腺皮质激素 , 减轻喉水肿 , 改善 梗阻症状 。 无条件者可 采用氟美松静 滴或强的松口 服 。 及早正确应用激素 , 可有效减轻梗阻症状 , 挽救患 儿生命 。 ⑥ 喉部异物者 , 直接喉镜下取出异物 。 气管 异物的患者 , 自然咳出的机会只有 1% ～ 4%[ 3] , 可在 气管镜下或喉镜下将异物取出 。 对支气管异物诊断不 清者 , 可应用支气管镜检查取出异物 , 术后应用抗生素 及激素治疗 。 ⑦ 对于四度喉梗阻 , 应用以上方法治疗 无效者应立即配合医生行气管切开术 。 2.2 严密观察与护理 , 以防止并发症的发生
20℃, 相对湿度 70% 以上 , 干燥时应多洒水 。密切观 察体温变化 , 1次 /4 h测体温 , 体温超过 38.5℃时给予 物理降温 , 少量多次喂患儿温开水和清淡流质饮食 , 保 证足够的营养和水分 。 ⑥遵医嘱正确及时应用抗生素 及激素类药物 , 以控制感染减轻局部水肿 。 2.3 做好健康教育 , 协助家长护理患儿 , 加强体格锻 炼 , 适当进行户外活动 , 进食时避免嬉笑 、哭闹 , 勿养成 口含异物不良习惯 , 定期预防接种 , 积极预防上呼吸道 感染和各种传染病 。
①严密观察病情变化 , 包括四凹征 、紫绀 、烦躁及
医学信息 内 · 外 科版 2009年 8月第 22卷第 8期
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声音嘶哑程度 , 监听喉喘鸣音 , 双肺呼吸音 , 正确判断 缺氧程度 , 并注意观察全身情况 , 如 :体温 、血压 、心率 、 脉搏 、呼吸及血氧饱和度等 , 发现异常情况及时通知医 生并进行处理 。 ②加强呼吸道护理 , 防止肺部感染 :小 儿咯痰功能不完善 , 不易排出呼吸道分泌物 , 护士应认 真观察 , 鼓励患儿多饮水 、改变体位 , 指导家属正确叩 背 。气管切开者注意保持呼吸通畅 , 定时气管内滴药 以湿化痰液 。当听诊双肺有痰鸣音时 , 应及时吸痰并 给予雾化吸入 。 ③安静卧床休息 , 给予镇静剂 , 避免躁 动 :让父母陪伴患儿 , 可给患儿讲故事 、安抚患儿以减 少其哭闹 , 因为任何剧烈的活动都能增加心脏负担 , 加 重呼吸困难 , 给药和注射时 , 应向患儿作好说服劝导工 作 , 以免患儿哭闹 , 肌内注射时宜采取抱坐哺乳位 , 注 意头颈与胸的位置 , 不可扭转或过度前俯后仰 , 由于小 儿的气管软而细 , 这些动作可使气管受到挤压而加重 呼吸困难 。 ④给予氧气吸入 , 注意监测血氧饱和度 , 当 低于 90%, 立即 给予面罩 吸氧 。 ⑤维持 患儿正常 体 温 , 促进其舒适 :保持室 内空气 新鲜 , 适宜 温度 18 ～
2 护理体会 2.1 急救护理配合
①配合医生看患儿的面色 、口唇 、甲床及全身皮肤 情况 ;听喉喘鸣声及双肺呼吸音 ;测体温 、心率 、呼吸 ; 观察神志 、呼吸形态及用药后反应 , 以便及时正确判断 喉梗阻的程度 , 制订正确的治疗护理方案 , 避免因对病 情判断不准 , 治疗护理 措施不当致病 情加重或迁延 。 对有明显吸气性呼吸困难 , 经一般治疗效果不佳者 , 应
关键词 :儿童 ;急性喉梗阻 ;护理 中图分类号 :R473.72 文献标志码 :B 文章编号 :1006 -1959(2009)08 -0766 -02
喉梗阻是指喉部急性阻塞引起 的吸气性呼吸 困 难 , 是儿童常见危急重症 。 其特点是起病较急 , 病情进 展快 , 短时间内可发生严重缺氧 、呼吸困难 、甚至窒息 , 全身衰竭而死亡 [ 1] 。 及时正确的救治 , 得当的护理可 以有效挽救患儿生命 , 缩短治疗时间 。 我院于 2006年 5月 ～ 2008年 8月救治儿童急性喉梗阻 220例 , 均取 得成功 , 总结护理体会 , 现报道如下 。
①人院后每天用温热水擦洗患侧肢体 2次 , 每晚 睡前用 50%红花酒精进行按摩 , 按摩时注意从近端关 节开始 , 再至远端关节以促进患肢血液循环 ;②随时注 意肢体位置摆放 , 包括仰卧位 、健侧卧位 、患侧卧位的 肢体摆放 , 给予良好肢体位置摆放 , 床头 抬高 15 ～ 30
· 766·
MedicalInformationMedicine＆Surgery.Aug.20 09.Vol.2 2.No.8
儿童急性喉梗阻的急救配合及护理
邱伟霞
(许昌市中心医院 , 河南 许昌 461000)
摘要 :目的 探讨儿童急性喉梗阻的护理及预防措施 。方法 对 128例儿童急性喉梗阻患者进行正确的 急救配合及护理 。结果 全部患儿经正规治疗均痊愈出院 。结论 给予急性喉梗阻患儿正确的急救配合及 护理 ,可减少和避免并发症的发生 , 加快患儿康复 。
脑卒中是临 床上的一种常 见病 、多发 病 , 致残 率 75%左右 , 特点是起病急 、恢复慢 , 给家庭 、社会带来沉 重的负担[ 1] 。 我院根据患者不同的心理特征从做好心 理护理人手 , 实施全面护理 , 使患者能以最佳的心理状 态积极配合治疗 , 早期进行功能锻炼 , 同时也避免了压 疮的发生 , 从而使患者最大限度地恢复了生活能力 , 取 得了良好的治疗效果 , 现将整体护理体会报告如下 。
国妇幼保健 , 2005, 20(7):894. (本文编辑 :沈承亮 )
脑梗死患者的整体护理体会
李海丽 , 崔秀娟
(鹤壁人民医院神经内科 , 河南 鹤壁 458000)
关键词 :脑卒中 ;整体护理 ;体会 中图分类号 :R473.6 文献标志码 :B 文章编号 :1006 -1959(2009)08 -0767 -02
1 临床资料 本组 100例 , 男 55例 , 女 45例 , 年龄 38 ～ 94岁 ,
平均 65.3 岁 。病程 1天至 4个月 。 有高血压病史 65 例 , 合并冠心病 38例 , 糖尿病 13例 , 尿毒症 1例 。第 2 次发病 15例 , 假性球麻痹 9例 , 意识障碍者 7例 。 诊 断均符合 1986年中华医学会第 2次全国脑血管病学