人血白蛋白治疗肝硬化腹水疗效观察

疗禁忌者的 Ｐ Ｅ和 （ ） 或 下肢 ＤＶ Ｔ患 者 ； 正规 抗 凝 治疗 但 静 脉 血 栓 栓 塞 症 经 反 复 发作 者 ；Ｅ和 下肢 Ｄ Ｔ患 者 正规 抗 凝 治疗 中 出现严 重 出 血 或 血小 板 明 Ｐ Ｖ １ １ 临床资料 ： ． 本组 ｌ ９例患者术前均经彩超检查并行下肢顺行性静脉 显 减 少者 ； 肢 Ｄ Ｔ患者 需 外 科手 术 或 腔 内 介入 治 疗者 ； 腔 静 脉 、 静 脉 下 Ｖ 下 髂 造影确诊 ， 中男 ｌ ， ７例 ， 其 ２例 女 年龄 ５ ５—７ ８岁， 平均 ６ １岁。发 病部位 ： 双 血栓部分游离漂浮者 ； 右下肢 Ｄ Ｔ患者 ； Ｖ 肿瘤合并下肢 Ｄ Ｔ者。本组 １ Ｖ ９例 侧 股 静 脉 一胭静 脉 血栓 ４例 ， 侧髂 外 静 脉 一股 静 脉血 栓 １ 左 １例 ， 右侧 髂 外 静 患 者 ， 平均 年 龄 ６ 岁 ， 急性 发 病 ， 下 肢 顺 行 性 静 脉造 影 证 实 为 急 性 下 肢 ｌ 均 经 脉 一股静脉 一胭静脉血栓 ４例。病 因： 长期卧床 ９例 ， 近期外科手术史７例 ， 深 静 脉血 栓 形 成 ， 肢 肿 胀 、 患 疼痛 明 显 ， 预 防 致 死 性 肺 栓 塞 的 发 生 而 植 入 为
医学信 息
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Ｎ ．０ ０ ０ ｏ １ ２ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ ０ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血栓 形 成 导致 静 脉 回流受 阻 而 引 起 相 应 临床 症 状 ， 并 发 症 可 引起 致 命 性 其 肺动脉栓塞 （ ｕｍ ｎ ｒ ｅ ｂ ｌｍ，Ｅ） ｐ ｌｏａｙ ｍ ｏｉ Ｐ 。为 了预 防肺 动脉栓塞 ， ｓ 我们 自２ ｏ ｏ５ 年 １月 一２ ｏ ｏ９年 ９月 共 为 收 治 的 １ ９例 有 可 能 发 生 肺 栓 塞 的 高 危 患 者 植 入 了永 久 性 下 腔静 脉 滤 器 ， 效 满 意 ， 总结 如 下 ： 疗 现 １资 料 和 方 法 ．
下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 （ ｅｅ ｅ ｈ０ ｂｓ ， Ｖ ） 临 床 常 见 病 之 一 ， 腔静脉滤器植入可使 Ｐ ｄ ｅｐｖｉ ｔｒｍ ０； Ｄ Ｔ 是 ｎ ８ Ｅ的发生率降至 ０— ％ ， ６ 其中致死性 Ｐ Ｅ发生率仅为 ０ ７ 一 ％ Ｊ 下腔 静脉 滤 器植 人 虽 能 有 效预 防 Ｐ ．％ ４ 。 Ｅ的发 生 ， 其 术 后并 发 但 症不可忽视 ， 如滤器误放、 张开不全 、 斜、 倾 移位 、 滤器血栓 形成、 滤器塌 陷 等， 所以应严格掌握适应症 ， 一般认 为下腔静脉滤器植入指征【］ 抗凝治 ４为：
无 明显诱 因 ３例。主 要症 状 为突 发 的单侧 或双 侧 下肢 肿胀、 疼痛 、 动 了永 久性 下 腔 静脉 滤 器 。 活 障碍 。 理想 的下腔静脉滤器应具备 以下特点 ： 不致血 栓， 生物 相容性好 ， 较高 １２ 方 法 ： ． 的 栓 子捕 获 率 而不 影 响血 流 ， 全 固定 不移 位 。滤 器 作 为异 物植 人 人 体 内 。 安 １２ Ｉ 滤 器植 入 途 径 。 下 腔静 脉 滤 器经 右 股静 脉 植 入 １ 例 ， 颈 内静 对 于 青少 年 患者 建 议 谨慎 行 之 ， ．． １ 右 本组 患 者 年 龄 均 在 ５ ５岁 以上 ， 访 半 年 一 随 ５ 脉 植 入 ８例 。 年 ， 一 例 出 现致 死 性 Ｐ 表 明下 腔静 脉 滤 器 植 入 可 明 显 降低 Ｐ 的发 生 率 无 Ｅ， Ｅ １２ ２ 滤器 植 入 方 法 。 １ 患 者 术 前 均 经 彩 超 和 下肢 顺 行 性 静 脉造 和 死 亡率 ， 保 证 了溶 栓 的安 全 性 。 ． ． ９例 也 影 明确病 变 ， 用 经右 侧 股 静 脉 或 右 颈 内 静 脉 途 径 植 入 ，ｅ ｉｇｒ 穿 刺 成 采 Ｓｌ ｎｅ 法 ｄ 明确诊断后 ， 选择合适 的滤器植入途径至关重要 ， 可先行彩超和下腔静 功 后 引入 长 Ｊ 导丝 ， 导 丝 送 人猪 尾 巴导 管 ， 出 导丝 ， 下 腔静 脉 起 始处 脉 造 影 ， 时 发现 释 放 路径 是 否 合并 血 栓 ， 对 滤 器 释放 位置 及 操 作 具 有 指 型 沿 退 于 适 这 造 影 观察 ： 腔 静脉 有 无 血 栓 （ 盈 缺 损 ） 下 腔 静脉 直 径 、 腔 静 脉 畸 形 （ 下 充 、 下 双 导 意 义 。本 组对 双 侧 髂股 静 脉 均 有 血栓 的 患 者 采 用 了经 颈 静 脉 途 径 ， 左 而 下 腔 静脉 ） 肾静 脉 开 口 位 置 等 ， 确 双 侧 肾 静 脉 开 口 位 置 、 腔 静 脉 无 血 下 肢 深静 脉 血栓 形 成 采用 了右 侧股 静 脉 穿 刺 。 、 明 下 栓 、 剖形 态 无 异 常后 ， 滤 器 推 送 杆 缓 慢 将 滤 器 送 至 外 鞘 管末 梢 端 ， 对 解 用 核 滤器 植 入术 后 对无 抗 凝 禁 忌 的 静 脉 血 栓 患 者 进 行 抗 凝 溶 栓 是 必 要 的 ， 位 置 准确 无 误 后 ， 手 固定 推 送 杆 ， 手 后 撤 外 鞘 管 ， 滤 器 释 放 在 肾静 脉 其 意 义在 于 缓解 患 者 临床 症 状 ， 时 可 以 有 效 预 防 穿 刺 肢 体 静 脉 通路 血 栓 右 左 将 同 开 口下方 １— ｃ ２ ｍ处 的下 腔 静 脉 内 。再 次行 下 腔 静 脉 造 影 ， 了解 滤器 释 放 后 形 成 ， 降低 Ｐ Ｅ和滤 器 血栓 形 成 的 发 病率 。本 组 ｌ ９例 下肢 Ｄ Ｔ滤 器 植 入 后 Ｖ 的形 态 、 置 及 下腔 静 脉 血 流 情 况 。 位 均 经 患肢 足 背静 脉 泵 注溶 栓 药 物治 疗 ， 肢 血 液 循 环 改 善显 著 ， 肢 肿 胀 疼 患 下 １２３ 药 物 治 疗 方 法 。滤 器 植 入 后对 无 抗 凝 禁 忌 患 者 ， 下 注 射 低 分 痛 消失 或 明 显减 轻 ， 效 满 意 。肺 动 脉 栓 塞 尽 管 凶 险 ， 下 腔 静 脉 滤 器植 入 ．． 皮 疗 但 子肝素， 同时 于踝 、 关 节 上 方扎 止 血 带 ， 足 背 静脉 泵 注 尿激 酶 ５ 膝 经 Ｏ万 Ｕ ｄ 可有 效 预 防 致 死 性 Ｐ 的 发 生 ， 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 治 疗 提 供 了 安 全 的 ／， Ｅ 为 定期复查下肢静脉造影 ， 直到血管再通或 侧支循环建立 ， 临床症 状改善 ， 最 保 证 。 长可用药 １周。溶栓同时 口服阿司匹林 和华发令 ， 并监测血凝 四项 ， 调整华 参 考 文献 发令的用量 ， 术后抗凝 ６—１ ２个月。 ［ ］ 李 国均 ， 茂衡 ， 浩 ， 经 患 侧 足 背 静 脉 推 注 尿 激 酶 治 疗 下 肢 深 静 １ 祖 徐 等．