甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病30例疗效观察

近年来，糖尿病患病率在中国呈逐年上升的趋势。在糖尿病患者中，近90%为2型糖尿病，给患者带来极大的痛苦，造成家庭和社会沉重的负担[1-3]。目前为止，虽然对2型糖尿病尚缺乏有效的根治方法，但有效的综合治疗，对于控制病情，避免和减少各种急、慢性并发症仍具有重要的临床意义[4-5]。随着病情的进展，多数2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退，使得口服降糖药物后血糖通常无法达标，这使得皮下注射胰岛素变得很重要。近年来，本院采用甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖（拜糖平）治疗2型糖尿病取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2012年6月收治的60例2型糖尿病患者，其中男34例，女26例，年龄35~70岁，病程1~10年，均符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准[6]，均使用口服降糖药物但血糖控制不佳。

1.2病例排除标准（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他继发性糖尿病等；（2）肝、肾功能损伤；（3）严重心血管疾病；（4）近3个月内发生过严重低血糖；（5）体质量指数（BMI）≤20kg/m2；（6）有胰岛素或阿卡波糖禁忌证。将患者按照自愿原则随机分为两组，每组30例。两组患者在性别、年龄、BMI等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法两组患者均予以饮食控制和合理运动。对照组使用预混胰岛素针（诺和灵30R，丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20100040）早、晚餐前20min皮下注射治疗，起始剂量6 U/d；治疗组采用来得时（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20090113）睡前（22：00）皮下注射，起始剂量8U/d，另外给予口服拜糖平（德国拜耳医药，H20090123）每次50～100mg，每天3次。拜糖平从50mg开始，根据血糖监测结果调整剂量，每次增加25～50mg，使餐后2小时血糖（2hPG）控制在7～10mmol/L。

1.4观察指标治疗前后分别记录并计算患者BMI，测量空腹血糖（FPG）、2hPG及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。血糖达标标准：餐前血糖小于或等于7.0mmol/L，2hPG≤9.0mmol/L；低血糖的诊断标准为心慌、饥饿、冷汗、手冷、发抖、头晕等。

1.5统计学处理所有数据均采用SPSS13.0软件处理，计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经治疗后，两组患者FPG、2hPG和HbA1c水平较治疗前均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

注：与同组治疗前比较，a P<0.05。

2.2两组血糖达标时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组每天胰岛素用量显著减少，低血糖发生率显著降低，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病30例疗效观察

王梅珍，陈寄，梁一江，周小燕（电白县中医院，广东电白525400）

【摘要】目的探讨甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖（拜糖平）治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将60例患

者随机分为两组，即对照组（采用预混胰岛素治疗）和治疗组（采用来得时联合拜糖平治疗），比较两组治疗效果。结果

经治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白较治疗前均显著改善（P<0.05），但组间比较，差异无统计学

意义（P>0.05），两组患者每天胰岛素用量和低血糖发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论来得时联合拜糖平

治疗2型糖尿病安全有效，可作为口服降糖药血糖控制不佳患者的首选治疗方法。

【关键词】阿卡波糖/治疗应用；胰岛素/治疗应用；糖尿病，2型/药物疗法；治疗结果；血糖/分析

文章编号：1009-5519（2012）24-3710-02中图法分类号：R587.1文献标识码：A

Observation on effects of insulin glargine combined with acarbose in treating30cases of type2diabetes mellitus Wang Meizhen，Chen Ji，Liang Yijiang，Zhou Xiaoyan（Dianbai County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dianbai，Guangdong 525400，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of insulin glargine combined with acarbose in the treatments of

type2diabetes mellitus（T2DM）.Methods60patients with T2DM were randomly divided into two groups.The control group（30 cases）was treated by premixed insulin and the therapeutic group（30cases）was treated by insulin glargine combined with acar-bose.The effects were compared between the two groups.Results The FPG，2hPG and HbAlc values in the two groups were sig-nificantly improved after treatment.But the differences between two groups had no statistical significance（P>0.05）.The dosage of insulin and the incidence rate of hypoglycemia in the therapeutic group were lower than those in the control group with statistical difference（P<0.05）.Conclusion Insulin glargine combined with acarbose for treating T2DM is safe and effective，which can

serve as the first choice of therapeutic methods for T2DM.

【Key words】Acarbose/therapeutic use；Insulin/therapeutic use；Diabetes mellitus，Type2/drug therapy；Treatment outcome；Blood glucose/analysis

表1治疗前后两组患者各指标变化情况比较（x±s）

组别

对照组治疗组30

30

9.8±2.4

9.7±2.1

FPG（mmol/L）

治疗前治疗后

6.1±2.0a

5.9±1.8a

n

11.4±2.8

11.1±2.5

2hPG（mmol/L）

治疗前治疗后

8.1±2.5a

8.3±1.8a

9.4±1.8

9.0±2.4

HbA1c（%）

治疗前治疗后

6.6±2.1a

6.3±1.7a