院前急救四项技术全版.ppt

螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
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回返
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三角巾包扎法：
手足部包扎法： 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中
央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将 三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。
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三角巾包扎法：
头部包扎法： 三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至
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包扎
材料： 绷带、三角巾、就地取材 目的： 压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避
免污染、固定敷料和夹板。
要求： 轻、快、准、牢
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敷料的选择
具备的5个条件: • 柔软 • 透气 • 无粘性 • 清洁，最好是消毒无菌 • 吸水
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包扎注意事项
1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
扎伤口。
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止血
一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内 丢失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生 休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏 细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升） ，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死 亡。
外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸 腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无 法处理，需急送到医院处理。
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使用敷料的基本原则
• 清洁：双手 • 敷料面积应大于伤口 • 避免用手接触伤口或敷料内侧
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包扎的原则
1、先止血后包扎固定。 2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好
在肢体外侧。 4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。
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绷带包扎5种
环形
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止血
• 指压动脉止血，又称间接压迫止血。 • 指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血
法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压 瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出 血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的 动脉。
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直接压迫止血法。
压迫止血法： 1、对伤口处直接按压：首先确认伤口无异物，可
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搬运
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毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背 後拖曳法、救火员拖曳法
院前急救 四项技术
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现场急救原则
总原则：安全、及时、有效。
始终要遵循生命优先的原则，“无害 化”原则，优先处理危及生命的病情或 伤势，防止二次损伤。
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现场急救的目的
• 1、减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常 。
• 2、减轻病痛，防止伤势或者病情恶化。 • 3、促进痊愈和康复。 • 4、维护公共安全。 • 重伤员现场急救后还需要送到医院
②避免勒伤皮肤，应先在缚扎处先衬垫绷带、布块，或绑在 衣服外面。
③绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 。太松达不到止血目的，过紧易造成肢体肿胀坏死。
④绑扎止血带必须做出显著标志，注明时间、部位，一般不 超过1小时，应每隔半小时应缓慢松开一次，放松时间1～ 2分钟。
⑤决不可使用非弹性的绳索、电线、甚至是铁丝。
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直接压迫止血法。
填塞止血法： 适用深部伤口出血，如肌肉、骨端实质性脏器 破裂等，一定要用大块消毒的纱布、棉垫、急 救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾 包扎，松紧度以达到止血为宜。
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直接压迫止血法。
止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。
使用止血带时应注意以下事项：
①绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚 在上臂的上1／3处，以免损伤挠神经。下肢只能是大腿。 前臂和小腿一般不适用止血带。
肢骨折可与健肢捆绑固定。
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骨盆骨折固定：
伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝 部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从 臀后向前绕骨盆，捆扎紧。在两腿间或一侧 打结固定。两膝之间放衬垫，用宽带捆扎固 定。两踝间放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固 定。
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搬运伤者注意事项
• 确保自身与伤员的安全。 • 伤者病情不明时，不要贸然移动。 • 量力而行。 • 搬运时随时观察伤员病情。
作进一步的检查、治疗。
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创伤基本生命支持
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
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伤口处理原则
• 止血 • 防止交叉感染 • 促进伤口愈合
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伤口处理方法
• 及时止血，保证生命安全。 • 用清洁水冲洗，尤其是污染伤口。 • 避免直接接触血液，可戴上胶皮手套。 • 选用消毒或干净的敷料或替代品遮盖和包
头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后 再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。
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三角巾包扎法：
小手挂法：
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三角巾包扎法：
大手挂法：
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断肢的救护？
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断肢（指）的处理
• 残端：止血、包扎 • 断端：低温、干燥保存，不清洗或浸泡。 • 尽快送院。
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骨折固定目的：制动！
骨折的三不原则
不冲洗 不上药 不复位
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四肢骨折临时固定原则
（1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定， 固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切 忌绑在骨折处。
（2） 固定物与伤处皮肤之间应加棉垫保护。 （3） 固定时应露出指(趾)端，以观察末梢循环。 （4） 无固定材料时上肢骨折可固定于胸壁，下
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断肢处理 低温 干燥
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固定
原则与目的 • 防止骨折断端移位，避免二次损伤。 • 对关节脱位、软组织挫伤起到止痛、减轻损伤的作用。 • 利于伤病者移动和搬运。
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骨折的现场处理
原则 • 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 • 临时固定 固定材料： • 软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 • 硬：夹板、木棍、雨伞等。 • 特殊：颈托、健肢
用清洁的布料直接放在伤口上按压。如果出血 严重且情况紧急，可以使用手指或手掌直接压 按止血。 2、如果敷料已被血液浸湿，切勿移开，应在其上 再加上一条敷料。 3、将伤肢抬高于心脏的水平有利于止血。 4、已发生骨折的肢体勿移动。
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直接压迫止血法。
加压包扎止血法： 用清洁厚辅料覆盖伤口后，外加绷带缠绕， 略施加压力，以能适度控制出血而不影响伤 部血运为度。