肌肉注射法教学课件

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注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则 需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未 发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌 和臀小肌注射 若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动， 固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹 住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头， 以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬 结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理
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操作中
将治疗盘端至患者床旁，核对患者床号、姓名、 药名等，向患者或家属做好解释
选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十 字法或联线法），并协助患者取侧卧位，暴露注 射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患 者放松（肌肉放松利于药液的吸收）
避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部 位皮肤，面积5×5cm待干
再次进行核对，并排净针管内空气
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操作中
嘱患者放松，一手拇、食指固定绷紧注射部位皮 肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直 快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手， 抽动活塞，如无回血，匀速缓慢注入药液；可在 推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼 痛 注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按 压片刻；将注射器置于弯盘内 操作后再次进行核对 整理用物；协助患者取舒适卧位、穿好裤子盖好 盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢
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留置气泡技术
• 其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2-0.3mL的 空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空 气
• 其特点是：将药物完全注入肌肉组织而不留在注射器死腔 中（每种注射器的死腔量依针头的长度、号码及注射器大 小来决定，其范围从0.07-0.3mL），以保证药量的准确， 防止拔针时，药液渗入皮下组织引起刺激，产生疼痛，并 可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收
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操作步骤
按医嘱吸取药液 核对 取合适体位，选择注射部位 （体位：上腿伸直，下腿稍弯曲） 常规消毒皮肤，待干 二次核对，排近空气 穿刺（90度角） 推药（速度慢） 拔针、按压（拔针快） 再次核对 操作后处理
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仪表
仪表端庄，服装整洁
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评估
评估患者
确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名剂量、 时间等
其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
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臀大肌注射定位法
十字法 连线法
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（1）十字法
从臀裂顶点向左侧或向右侧 划一水平线，然后以髂嵴最 高点作一垂线，将一侧臀部 分为四个象限，其外上象限
并避开内角（髂后上棘至 股骨大转子连线），即为
注射区
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（2）连线法
从髂前上棘至尾骨作一联 线，其外1/3处为注射部 位。
向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合 要点以及药品名称和基本作用，取得患者合作
详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药 物应当询问过敏史
评估患者注射部位的情况：有无炎症、瘢痕、硬
结等情况
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操作前
个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩 物品准备：⑴治疗盘内备：①消毒物品（碘伏、75%酒精、 无菌棉签）1套 ②一次性2-5ml注射器2支、一次性6-7号 针头2个 ③无菌纱布或无菌治疗巾1块 ④砂轮、启瓶器、 弯盘、或治疗碗各一个 ⑤药物 ⑥注射卡、笔 ⑵治疗盘 外备：锐器收集器、手消毒剂 药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期；检 查并打开注射器外包装，取出注射器后，按无菌技术原则 消毒、抽吸药液（如为瓶装粉剂药物，用正确的方法稀释、 抽吸药液）后，排净针管内空气，置于无菌治疗巾或纱布 内
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操作中
执笔式持注射器
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操作后
对物品进行分类处理：将针头、安瓿放入锐器收 集器内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内； 弯盘放入污染区待消毒；其他未污染的物品放归 原处注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针， 按压片刻；将注射器置于弯盘内
清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理 记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂 量、患者反应等，并签名；特殊用药15min后巡 视患者
肌 内注 射
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教学目标
掌握肌肉注射的操作方法及注意事项 掌握肌肉注射的定位方法
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肌内注射法（IM）wk.baidu.com义
是将一定量的药液注入肌肉组织的方法
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肌肉注射的目的
注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射， 且要求比皮下注射更快发生疗效时
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注射部位选择
最常用的部位：臀大肌
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上臂三角肌肌内注射定位
取上臂外侧， 肩峰下2~3横 指处
（此处肌肉较薄， 只可作小剂量注 射）
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患者体位
臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适， 可采以下姿势： • 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 • 俯卧位：足尖相对，足跟分开（头偏向一侧） • 仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者（采用臀中肌、 臀小肌注射法较为方便） • 坐位：便于操作，但坐位要稍高（为门诊病人接受注射时 常用体位）
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臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以示指尖和中 指尖分别置于髂前 上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中指 之间构成一个三角 形区域，其示指与 中指构成的内角为 注射区
（2）髂前上棘外侧三横指处 （以患者的手指宽度为准）
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股外侧肌肌内注射定位
在大腿中段外侧， 位于膝关节上10cm， 髋关节下10cm处， 宽度为7.5cm的区 域为注射部位。
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健康教育
臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛 与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或 坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿 伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分 开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其 局部热敷的方法
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