PICC置管与维护

7、感染 7
症状：红肿热痛，静
脉发硬，有分泌物； 处理：分泌物行细菌 培养，加强换药，局部 及全身使用抗菌药，必 要时拔管，指导患者保 持良好的卫生习惯，严 格无菌操作；
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五、PICC常见问题及处理
8、导管堵塞 9、导管漂移 8
可能因素：导管
打折，导管内血栓， 导管内血栓沉淀； 处理措施：调整 导管位置，尿激酶 溶栓，使用相应溶 解剂；
以后每7天至少一次
肝素帽可能损坏时 输注血液制品以及
或者贴膜有松动、潮湿时 无论什么原因取下时 肠外营养等加强冲管 随时更换
警告：避免使用10ml以下的注射器冲管
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四、PICC日常维护
PICC维护过程视频演示
片段1
片段2
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1、病人肘部静脉条件 太差。 2、肘部穿刺部位有感 染或损伤。 3、乳癌手术后病人的 患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞 的病人。
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PICC定义、发展史 PICC优越性、适应症及禁忌症 3 4 PICC具体操作流程及演示 PICC日常维护
PICC
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头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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PICC定义、发展史 PICC优越性、适应症及禁忌症 3 4 PICC具体操作流程及演示 PICC日常维护
PICC
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PICC常见问题及处理
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二、PICC优越性、适应症与禁忌症
1.血管充 盈不佳 2.送管 困难
4.穿刺 侧手臂 肿胀
3.穿刺 点出血
4.穿刺侧手臂肿胀（置管 后1-2天）：可能因素：包 扎压力过大，导管影响静 脉回流（穿刺位置低）
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3.穿刺点出血：处理：冷敷， 加压包扎，局部用止血药，注 意敷料污染时随时更换
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五、PICC常见问题及处理
建立标准的 操作流程
＆
护理人员的 培训教育
＆
持续的质 量管理
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PICC是患者静脉输液中 最人性化的措施,我们只有在 使用过程中不断的加强管理 和维护,及时有效的处理发生 的问题,才能为广大患者带来 更大的实惠，使PICC发挥最 大的价值。
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[PICC的定义]： 全称为(peripherally Inserted Central Catheter) 即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。
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PICC静脉的选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
PICC置管与维护
肿瘤中心 洪欣悦
2014-08
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PICC定义、发展史 2 PICC优越性、适应症及禁忌症 3 4 PICC具体操作流程及演示 PICC日常维护
PICC
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PICC常见问题及处理
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一、PICC定义、发展史 【PICC的发展史】
据记载，美国在20世纪70年代临床开始引进PICC 技术，当时PICC最主要用于小儿和恶性肿瘤患者； 20世纪80年代后期，PICC在成人患者中的应用越 来越广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或 抗菌治疗。 我国自20世纪90年代从美国引进PICC技术，它在 疾病治疗中的应用日益广泛，且有相对固定的人员 进行PICC置管，输液小组初具雏形。
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四、 PICC 四、 PICC日常维护 日常维护
3.正压封管
1.更换敷料
日常维护
2. 更 换 肝 素 帽
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标准维护方式
更换敷料
更换肝素帽
冲洗导管 间歇期每7天一次
置管后24小时 每7天一次 每次输液给药前后
禁忌症 适应症 优越性
1、提供可靠的输液途 径（采血）； 2、保护周围血管，降 低外渗率，减少静脉 炎； 3、避免多次穿刺痛苦； 4、操作方便、并发症 少、危险性小等；
1、须长期输液且静脉 条件较差的病人。 2、用刺激性强的药物 或毒性药物治疗的病 人。如用胃肠外营养 药、化疗药等。 3、需要家庭病床中长 期输液的病人。
PICC常见问题及处理
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三、PICቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ具体操作演示
PICC视频演示过程
点击我
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PICC定义、发展史 PICC优越性、适应症及禁忌症 3 4 PICC具体操作流程及演示 PICC日常维护
PICC
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PICC常见问题及处理
常见问题及处理
11.导管破裂
可能因素：敷料胶布 的位置不正确，“s” 弯的角度太小，穿刺 部位太靠近肘部；
处理措施：修剪导管 并重新固定；
12.心率失常
可能因素：导管尖端 位置过深； 预防措施：准确测量 长度； 处理措施：拉出导管 至合适位置；
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PICC预防并发症的关键
10、导管拖出 10
部分拖出：修剪
导管，摄片确定导 管位置，判断是否 可作为输液通路 全部拖出：按压 止血，检查导管是 否完整，按需要重 新置管；
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可能因素：体位
改变，压力上升， 静脉畸形； 处理措施：使导 管下段位于锁骨下 静脉；
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五、PICC常见问题及处理
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PICC定义、发展史 PICC优越性、适应症及禁忌症 3 4 PICC具体操作流程及演示 PICC日常维护
PICC
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PICC常见问题及处理
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五、PICC常见问题及处理
1.血管充盈不佳： 处理：穿刺前热敷， 穿刺点低于心脏水 平，止血带离穿刺 点位置近 2.送管困难：可能因素： 静脉收缩，静脉夹角，静 脉瓣阻挡 处理措施：嘱 患者放松，调整体位，边 推注生理盐水边送管，退 后2-3cm再送管
5、机械性静脉炎 5
相关因素：反复穿刺， 滑石粉刺激，静脉选 择不当等 预防措施：提高穿刺技
术，充分冲洗手套，首 选贵要静脉等 处理措施：湿热敷(金 黄散)，康惠尔，紫外线 治疗仪；
6、血栓形成 6
症状：疼痛，肿胀，两
侧肤色、皮温有差异； 预防：提高穿刺技能， 避免误穿、多穿、穿透， 使用肝素液预冲管； 处理：肝素治疗，拔管；