短时尿激酶封管治疗中心静脉导管功能不良的效果分析

２． ２ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行 统计学 处
理， 计 量资料 均 以（ ± ｓ ） 表 示 ，采用 ｔ 检 验 ，计数 资料采 用ｘ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计 学意 义 。 ３ 结果
３ ． １ 三 组 血 流量 及静 脉 压 比较 （ 表 １ ） 由表 １可 见 ，Ｂ、Ｃ
两组的血流量 明显大于 Ａ组 ，差异有统计学意义 ；Ｂ 、Ｃ两
组 血 流量 差 异 不 明显 ， 静 脉 压 三 组 间 相 差 不大 ，差 异无 统计
Ｈｅ ｍｏ ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ长期 静脉 导管 。
１ ． ２ 导 Biblioteka Baidu 功 能 不 良的 判 断 ①血流量 ＜ ２ ０ Ｏ ａｌ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ，或
射器 分别 由两 端回抽上 次透析后 封管用 的肝 素及血块 ， 然
后 弃去 ，两 端 各 用 ５万 Ｕ 尿 激 酶 用 无 菌 生 理 盐水 根 据 导 管
主要解决 方法 是更换 导管或 尿激酶溶 栓治 疗【 １ ］ 。更换导 管 成 本较高 ，而尿激 酶溶栓 虽近年来 国 内多有 报道 ，但 方法
将 其分为 Ａ、Ｂ、Ｃ三组 。Ａ 组为封 管时间 ＜ ３ ０分钟 ，３ ３ 例 次 ，Ｂ组为封管 时间 ３ ０～４ ０分 钟 ，４ ３例 次 ；Ｃ组为封
管时 间＞ ４ ０分 钟 ，３ ６例 次 。
行维 持性 血液透析 （ 血透） ，出现长期血透导管功能不 良的患
者２ ３例 ，均 为 透 析 ３个 月 以上 的 维持 性 血 透 患 者 ， 行 尿 激
学意 义。
表１ 三组 血流量及静脉 压比较 ±ｓ ）
虽达 ２ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 但 静 脉压 ＞ ２ ５ ０ ｍｍＨｇ ｔ ２ 】 ； ②用 ２ ０ ｍｉ 注
射器抽吸导管动脉和静脉端 ，血流不畅或完全不能抽出 ；③
透析过程 中不能保 持稳 定的血流速 ，频繁 出现动 、 静 脉压力 报警 ，改变 体位或生 理盐水 冲洗导管 无效 。 １ ． ３ 封管 按无菌 操作原则 消毒导管 两端 口，用 ５ ｍｌ 注
中 国 乡村 医 药杂 志
短时尿激酶封管治疗中心静脉导管功能不良的效果分析
陆 晓艳 范汝 艳 胡 婷
【 摘 要】 目的 了解短 时 间尿激 酶封 管治疗 长 期静 脉导 管功 能不 良的效果 ，寻 找 简单 、快 捷 、有 效 的溶 栓 方法 。 方 法 对 ２ ３例 导管 功 能不 良患者 的 １ １ ２次 短 时尿 激酶 封 管情 况 ，根据 封 管 时 间的 长短 ，将其 分 为 Ａ、Ｂ、Ｃ 三 组 。
时 间。 【 关键 词 】 尿 激 酶 ；带 涤 纶 套 中 心 静 脉 导 管 ；封 管 时 间
短 时 尿激 酶 封管 简 单 有效 ，３ ０～４ Ｏ分钟 为 最佳 封 管
半永久性带涤纶套 中心静脉导管的使用率 日益增加 ，而
导 管 相 关性 血 栓 形 成 是 影 响 导 管 使 用 的 主 要 并 发 症 之 一 ，
酶封管治疗 １ １ ２例次 ，封管 时间 ２ ０～６ ０分钟 。男 １ ０例 ，
女 １ ３例 ； 年 龄 （ ６ ６ ． ２± ｉ ５ ． １ ） 岁 ； 留置 导 管 时 间（ ３ ０ ． ９± ２ Ｏ ． ４ ） 个 月 ；每 周 透 析 ３次 ，每 次 ４小 时 。其 中慢 性 肾小 球
作者单位 ： ３ １ ０ ０ ０ ３ 杭州市 中医院血透室 通信作者 ： 陆晓艳 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｘ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ０ ６ ２ ４ ０ ０ １ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
２ ４
注： ｌ 为 Ａ、Ｂ两组 比较 ， ２ 为Ｂ 、ｃ两组 比较 ， ３ 为 Ａ、Ｃ两组 比较
２ Ｏ １ ３ 年９ 月第 ２ ０ 卷第 １ ７ 期
透析 当 日的问题。本文对 ２ ３例长期静脉导管功能不 良患者 的 ｌ １ ２次短 时尿激酶封 管情况进行 了回顾性分析 ，旨在 观 察其疗 效 ，并寻 找简单 、快 速 、有效 的溶栓 方法 。 １ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 至 ２ ０ ｌ １ 年 ２月于本 中心
肾炎 ８ 例（ ３ ４ ． ８ ％） ，糖尿病 肾病 ６例 （ ２ ６ ． １ ％） ， 多囊 肾、系 统性 红斑狼疮 、高血压 肾病各 ３例（ 各 ｌ ３ ． ０ ％） 。导 管采用
美 国 Ｑｕ ｉ ｎｔ ｏ ｎ 公 司 的 Ｐｅ ｒ ｍｃ ａ ｔ ｈ 和 美 国 Ｂａ ｒ ｄ 公 司 的
３ ． ２ 封 管效 果及不 良反应
封管 时间 ＜ ３ ０分 钟的 ３ ３例
封管时 间未增 加其疗 效。我们使用 的封 管方法是局部用药 ， 药 液仅停 留于导 管 内不 进人体 循环 ， 且 药物半 衰期短 ，基
不一 ， 且 多为 ２ ４小 时 以上 的 长 时 间封 管 或 溶 栓 ， 无法解决
动 、静脉端相应容积稀释后推入 ，并迅速夹 闭导管夹 ，正压 封管 ， 盖上无菌肝素帽。分别保 留一段时间后将导管 内尿激 酶 及溶解物 抽出 ，弃掉 ，引血 。经溶 栓治疗 后采用 ２ ０ ｍｌ 注 射器迅速 回抽及推注血液无阻力 ，４小时血液透析治疗血流 速 ≥２ Ｏ Ｏ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ为 溶栓 成功…。 ２ 方 法 ２． １ 分 组方法 根据 实 际尿激酶 封管时 间的长 短 ，我们
结果 Ｂ、Ｃ 两 组 的 血 流 量 明 显 大 于 Ａ 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 ；Ｂ、Ｃ 两 组 血 流 量 差 异 不 明 显 ，静 脉 压 三 组 问 相 差 不
大 ，差 异无 统 计学 意 义 。封 管 时间 ＜ ３ ０分 钟 的 ３ ３例 次 中溶 栓成 功 １ ９例 次（ ５ ７ ． ６ ％） ，封 管 时 间 ≥ ３ ０分钟 的 ７ ９例 次 中者 溶 栓 成功 ７ ５例次 （ ９ ４． ９ ％） ；差异 有 统计 学 意义 。结论