医院护工班培训讲义(ppt 64页)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用物准备
实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
三、协助留置导尿护理
护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状
保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口 1~2次 每日定时更换集尿袋，记 录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联 合，防止尿液逆流 定期更换导尿管
一、尿失禁护理对象的护理
定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或 排出
一） 心理护理，给予安慰和鼓励 二） 皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮 三） 设法接尿 四） 留置导尿管引流，观察排尿反应 五） 控制排尿 六） 保健指导：日饮水2000～3000ml
外部引流装置
二 、 尿 潴 留 理护 理 对 象 的 护
抽取5ml生理盐水注入
气囊固定法
胶布固定法
低于耻骨联合
集尿袋固定
文献报道
留置3天，尿路感染的机会为31％ 留置5天，尿路感染的机会为74％ 长期留置，尿路感染的机会为100％ 硅胶尿管，每月更换一次； 乳胶尿管，每两周更换一次； 橡胶尿管，每周更换一次。
第三节 痰液的观察和护理
三、协助粪便标本采集 1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分） 方法: 干净、纸盒
种类
操作要点
常规标本 细菌培养标本
排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液 的部分；外观无异常的粪便应从中央取 材，5g蚕豆大小
用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部 分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。
检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量 隐血标本（OB） 绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留
医院护工班培训
第八章 排泄护理
1
排便的观察和护理
2
排尿的观察和护理
3
痰液的观察和护理
第一节 排便的观察与护理
单元1：对粪便的观察
一、正常粪便的观察
次数：1-2次/日
量：150-200g
颜色：黄褐色
要点
形状：柔软成形
气味：蛋白质分解
混合物：残渣、细胞等
二、异常粪便的观察 1.形状： 糊状或水样便——消化不良 干结坚硬——便秘 扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄
尿量200-400ml，24小时1000-2000ml 2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明
受饮水、排汗、食物、药物影响 3.气味：氨臭味
二、异常尿液的观察
多尿
Fra Baidu bibliotek
少尿
无尿
>2500ml/ 24h 见于：
糖尿病 尿崩症
<400ml/2 4h
见于： 休克 心、 肾疾病
<100ml/2 4h
见于： 严重的心 肾疾病 和休克
取标本送检。
虫卵：不同部位的异常粪便5-10g
寄生虫或虫卵标 本
蟯虫：用透明胶带粘肛门周围
阿米巴：便器加热致人体体温
大便培养
注意事项：
1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌 棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方 向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖 紧送检。
2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留 取全部粪便送检。
黄褐色
正常
感染、结 核、结石、 肿瘤
洗肉水色
乳白色 丝虫/脓尿
肝炎
酱油色
气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染 烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒
膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛
三、协助尿液标本采集 1.常规标本
晨尿： 随机尿： 餐后尿： 注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污
单元1：痰液的观察
一、正常痰液的观察 正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出 少量白色粘液痰
二、异常痰液的观察
痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病， 且排痰量较多
痰液颜色
绿 色
黄 色
铁
粉
锈
红
色
色
红 色
气味
特殊臭味
支气管扩张 伴化脓性感 染
腥臭味
肺脓肿 肺癌晚期
痰液性状
染
查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和 尿糖的定性检测
自理的病人：清晨 首次尿，1/3到1/2 杯
留置导尿：集尿袋 中放出尿液
2.12h或24h尿标本采集 12h尿采集：20pm-8am 24h尿采集：8am-8am 注意：阴凉、 适量防腐剂 标识
单元2：排尿异常的护理
3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检
单元2：排便异常的护理
一、腹泻的护理
1.腹泻的定义：排便次数增多（﹥3次/日），粪便 稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。
2.护理要点
1
2
3
4
卧床 休 息
饮食护 理
肛
观
周
察
护
排
理
便
一) 心理护理
二
、
二) 皮肤护理
排
便 失 禁
三)
帮助护理对象重建排便控 制的能力
一） 心理护理 二） 提供排尿环境，保护自尊 三） 体位与姿势 四） 热敷或按摩 五） 诱导排尿 六） 遵医嘱导尿术
诱导排尿
定义 目的
操作
导尿术
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗
四、技能要求 排便异常护理
1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、 卫生纸等
2.操作步骤 步骤1： 步骤2：观察排便情况，留取标本
肛门排气
第二节 排尿的观察
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
排尿的过程
单元1：尿液的观察
一、正常尿液的观察 1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次
粘 液痰
泡 沫 痰
脓 性 痰
血 性 痰
诊断和
三、协助痰液标本的采集
治疗提 供依据
三种痰标本的区别： ①用物
分类
用物
痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本
的 护
四) 保健指导
理
五) 保持清洁
三、便秘的护理
1.便秘的定义：排便频率减少，﹤2-3次/周， 且排便困难、粪便干结。
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
2.护理要点
甘油栓的作用及通便法
肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、
肛裂及疼痛禁忌）
人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）
1
绿色——大量蔬菜
2
酱色——含丰富铁的食物、药物
3
柏油样便——上消化道出血
4
暗红色便——下消化道出血
5
陶土色便——胆道完全阻塞
6 果酱样便——阿米巴痢疾或肠套叠
7
表面鲜红色/滴血——肛裂、痔疮
3.气味：酸臭味——消化不良 腐臭味——直肠溃疡、肠癌 腥臭味——消化道出血
4.混合物 大量黏液——肠炎 脓血——痢疾、肠癌 寄生虫
实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
三、协助留置导尿护理
护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状
保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口 1~2次 每日定时更换集尿袋，记 录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联 合，防止尿液逆流 定期更换导尿管
一、尿失禁护理对象的护理
定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或 排出
一） 心理护理，给予安慰和鼓励 二） 皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮 三） 设法接尿 四） 留置导尿管引流，观察排尿反应 五） 控制排尿 六） 保健指导：日饮水2000～3000ml
外部引流装置
二 、 尿 潴 留 理护 理 对 象 的 护
抽取5ml生理盐水注入
气囊固定法
胶布固定法
低于耻骨联合
集尿袋固定
文献报道
留置3天，尿路感染的机会为31％ 留置5天，尿路感染的机会为74％ 长期留置，尿路感染的机会为100％ 硅胶尿管，每月更换一次； 乳胶尿管，每两周更换一次； 橡胶尿管，每周更换一次。
第三节 痰液的观察和护理
三、协助粪便标本采集 1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分） 方法: 干净、纸盒
种类
操作要点
常规标本 细菌培养标本
排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液 的部分；外观无异常的粪便应从中央取 材，5g蚕豆大小
用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部 分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。
检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量 隐血标本（OB） 绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留
医院护工班培训
第八章 排泄护理
1
排便的观察和护理
2
排尿的观察和护理
3
痰液的观察和护理
第一节 排便的观察与护理
单元1：对粪便的观察
一、正常粪便的观察
次数：1-2次/日
量：150-200g
颜色：黄褐色
要点
形状：柔软成形
气味：蛋白质分解
混合物：残渣、细胞等
二、异常粪便的观察 1.形状： 糊状或水样便——消化不良 干结坚硬——便秘 扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄
尿量200-400ml，24小时1000-2000ml 2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明
受饮水、排汗、食物、药物影响 3.气味：氨臭味
二、异常尿液的观察
多尿
Fra Baidu bibliotek
少尿
无尿
>2500ml/ 24h 见于：
糖尿病 尿崩症
<400ml/2 4h
见于： 休克 心、 肾疾病
<100ml/2 4h
见于： 严重的心 肾疾病 和休克
取标本送检。
虫卵：不同部位的异常粪便5-10g
寄生虫或虫卵标 本
蟯虫：用透明胶带粘肛门周围
阿米巴：便器加热致人体体温
大便培养
注意事项：
1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌 棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方 向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖 紧送检。
2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留 取全部粪便送检。
黄褐色
正常
感染、结 核、结石、 肿瘤
洗肉水色
乳白色 丝虫/脓尿
肝炎
酱油色
气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染 烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒
膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛
三、协助尿液标本采集 1.常规标本
晨尿： 随机尿： 餐后尿： 注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污
单元1：痰液的观察
一、正常痰液的观察 正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出 少量白色粘液痰
二、异常痰液的观察
痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病， 且排痰量较多
痰液颜色
绿 色
黄 色
铁
粉
锈
红
色
色
红 色
气味
特殊臭味
支气管扩张 伴化脓性感 染
腥臭味
肺脓肿 肺癌晚期
痰液性状
染
查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和 尿糖的定性检测
自理的病人：清晨 首次尿，1/3到1/2 杯
留置导尿：集尿袋 中放出尿液
2.12h或24h尿标本采集 12h尿采集：20pm-8am 24h尿采集：8am-8am 注意：阴凉、 适量防腐剂 标识
单元2：排尿异常的护理
3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检
单元2：排便异常的护理
一、腹泻的护理
1.腹泻的定义：排便次数增多（﹥3次/日），粪便 稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。
2.护理要点
1
2
3
4
卧床 休 息
饮食护 理
肛
观
周
察
护
排
理
便
一) 心理护理
二
、
二) 皮肤护理
排
便 失 禁
三)
帮助护理对象重建排便控 制的能力
一） 心理护理 二） 提供排尿环境，保护自尊 三） 体位与姿势 四） 热敷或按摩 五） 诱导排尿 六） 遵医嘱导尿术
诱导排尿
定义 目的
操作
导尿术
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗
四、技能要求 排便异常护理
1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、 卫生纸等
2.操作步骤 步骤1： 步骤2：观察排便情况，留取标本
肛门排气
第二节 排尿的观察
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
排尿的过程
单元1：尿液的观察
一、正常尿液的观察 1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次
粘 液痰
泡 沫 痰
脓 性 痰
血 性 痰
诊断和
三、协助痰液标本的采集
治疗提 供依据
三种痰标本的区别： ①用物
分类
用物
痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本
的 护
四) 保健指导
理
五) 保持清洁
三、便秘的护理
1.便秘的定义：排便频率减少，﹤2-3次/周， 且排便困难、粪便干结。
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
2.护理要点
甘油栓的作用及通便法
肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、
肛裂及疼痛禁忌）
人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）
1
绿色——大量蔬菜
2
酱色——含丰富铁的食物、药物
3
柏油样便——上消化道出血
4
暗红色便——下消化道出血
5
陶土色便——胆道完全阻塞
6 果酱样便——阿米巴痢疾或肠套叠
7
表面鲜红色/滴血——肛裂、痔疮
3.气味：酸臭味——消化不良 腐臭味——直肠溃疡、肠癌 腥臭味——消化道出血
4.混合物 大量黏液——肠炎 脓血——痢疾、肠癌 寄生虫