蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎疗效观察

·论著·蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎疗效观察

陈萍，张利

泰安市中心医院，山东271000

摘要：目的观察蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎的临床效果。方法选择慢性非萎缩性胃炎患者90例随机

分为对照组和治疗组，两组合并幽门螺杆菌感染患者，给予根除治疗。治疗组给予蒲元和胃胶囊治疗，对照组给予

安慰剂。结果治疗后两组临床症状、病理、幽门螺杆菌感染情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组55

例患者在服药过程中有4例出现大便干。合并幽门螺杆菌感染患者在根除幽门螺杆菌的治疗过程中治疗组和对

照组分别有5例和3例出现纳差、口苦，停药后均消失。疗程结束后复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、消化

系统彩超等检查均无明显异常。结论蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎有效率高、不良反应小，同时可提高

幽门螺杆菌的根除率。

关键词：慢性非萎缩性胃炎；蒲元和胃胶囊；幽门螺杆菌

中图分类号：R573．3文献标志码：A文章编号：1672－4208（2012）08－0017－02

慢性非萎缩性胃炎是指由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，不伴有胃粘膜萎缩性改变，幽门螺杆菌感染是其主要病因。临床上常表现为消化不良或上腹痛，是消化内科常见病和多发病，严重影响患者的生活质量。笔者自2011年2月—2011年11月应用蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2011年2月—2011年11月在我院门诊和住院的慢性非萎缩性胃炎患者90例，均有上腹胀、早饱、嗳气等消化不良症状或上腹不适、上腹痛等。随机分为治疗组55例，对照组35例，其中，治疗组男17例，女38例；年龄25 66岁，平均（40．1ʃ4．3）岁；幽门螺杆菌阳性46例。对照组男11例，女24例；年龄26 65岁，平均（42．4ʃ6．7）岁，幽门螺杆菌阳性29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2治疗方法所有患者在治疗前14d均停用其他一切与消化系统相关的药物。两组幽门螺杆菌阳性患者均在治疗开始时同时给予根除HP治疗，奥美拉唑20mg，3次/d；克拉霉素0．5g，2次/d；阿莫西林1．0g，3次/d，如对阿莫西林过敏则给予甲硝唑0．4g，3次/d。治疗组给予蒲元和胃胶囊1．0g，饭后半小时服用，3次/d。对照组给予外形、包装与蒲元和胃胶囊完全相同的淀粉安慰剂。疗程均为6周。

1．3观察指标详细询问病史行全面的体格检查，并行血、尿、大便常规和肝肾功能、心电图、消化系统彩超、胃镜及活检病理检查，服药后每7天随访1次，1个疗程治疗结束后复查上述项目。治疗结束后4 6周评估幽门螺杆菌的根除情况。

1．4疗效评价标准以症状缓解情况判断疗效：参考《新药（西药）临床研究指导原则》中的消化系统药物临床研究指导原则，将消化不良症状按无、轻、中、重分别计分，再计算其疗效指数，以疗效指数＞75%定为显效，25% 75%为有效，＜25%为无效。以组织学改善程度判断疗效标准，组织学检查示粘膜活动性炎症消失为显效，炎症征象较前减轻为有效，炎症无改变或加重为无效。幽门螺杆菌感染程度判断疗效，幽门螺杆菌由阳性转为阴性为显效，感染程度较前下降为有效，无变化或加重为无效。总有效=显效+有效。

1．5统计学处理本研究统计分析使用SPSS13．0软件包，两组间率的比较均采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后两组临床症状、病理、幽门螺杆菌感染情况比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。治疗组55例患者在服药过程中有4例出现大便干。合并幽门螺杆菌感染患者在根除幽门螺杆菌的治疗过程中治疗组和对照组分别有5例和3例出现纳差、口苦，停药后均消失。疗程结束后复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、消化系统彩超等检查均无明显异常。

表1两组临床症状、病理改善及幽门螺杆菌清除情况比较（例）

组别项目n显效有效无效总有效［例（%）］治疗组腹痛452810738（84．44）

腹胀38294533（86．84）

早饱342010430（88．24）

嗳气28159424（85．71）

病理5521241045（81．82）

幽门螺杆菌4920141234（69．39）

对照组腹痛291241316（55．17）

腹胀25124916（64．00）

早饱2294913（59．09）

嗳气186399（50．00）

病理359131322（62．86）

幽门螺杆菌461051415（32．61）

3讨论

慢性非萎缩性胃炎以往称为慢性浅表性胃炎，是指由各种病因引起的胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，不伴有胃粘膜萎缩性改变。如有中性粒细胞浸润则为慢性活动性胃炎，提示有幽门螺杆菌的感染。临床上可表现为上腹痛、上腹不适或腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。病因有饮食环境因素、自身免疫、酗酒等，但目前研究认为幽门螺杆菌是其主要原因［1］。临床上大多数慢性非萎缩性胃炎的患者可无症状，但是有严重临床症状患者中常常内镜及病理检查病变较轻微，导致患者还需进行其他项目检查，增加患者经济和思想负担。同时临床各种原因导致的耐药菌株的越来越多，标准的三联或四联疗法对幽门螺杆菌的根除率逐渐下降，可影响慢性非萎缩性胃炎的治疗效果，反复发作，严重影响患者的生活和工作质量。有学者采用中西医结合的方法来治疗消化系统疾病得到较好效果［2－3］。中医认为慢性非萎缩性胃炎的病理机制是血气瘀滞、脾虚胃热、胃热蕴结、胃失和降等所致胃运化无力、脘腹痞满作痛、食积、吐酸、嗳气等。蒲元和胃胶囊主要功效为疏肝和胃，行气止痛，祛腐生新。我们在西药根除幽门螺杆菌的基础上加用中成药蒲元和胃胶囊来探讨中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎的效果。蒲元和胃胶囊由延胡索、蒲公英、香附、乳香、白矾及甘草等6味中药组成。有研究表明该方中延胡索所含的去氢延胡索甲素和乳香、蒲公英、甘草等可抑制胃酸分泌，同时延胡索中所含的延胡索总碱和香附、乳香又具有理气解郁、镇痛、镇静的作用，而白矾有收敛、止血、消炎的作用［4］。同时还有研究表明蒲元和胃胶囊有促胃动力、杀灭幽门螺杆菌的作用［5－6］。因此，慢性非萎缩性胃炎的患者服用蒲元和胃胶囊症状明显缓解，有效率达明显高于对照组，尤其腹痛效果明显。综上所述，我们认为充分发挥中西药的协同作用，共同治疗慢性非萎缩性胃炎可收到满意的治疗效果。本次研究说明蒲元和胃胶囊联合根除幽门螺杆菌的西药治疗慢性非萎缩性胃炎对缓解患者临床症状有效率高，不良反应小，可提高幽门螺杆菌根除率。

参考文献

［1］陆再英．内科学［M］．7版，北京：人民卫生出版社，2008：382－385．

［2］董崇海，曲玲，曲衍花，等．蒲元和胃胶囊治疗反流性食管炎36例［J］．传统医药，2010，19（18）：80－81．

［3］宗湘裕，杜长海，赵景成，等．中西医结合治疗胃食管反流病45例临床疗效观察［J］．北京中医药，2009，28（5）：364－365．

［4］宫丽莉，金毅，刘健，等．蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡的临床研究［J］．中药新药与临床药理，2007，18（2）：149－151．

［5］韩晓华，唐明，宫尚君，等．蒲元胃康对大鼠应激性胃溃疡和胃排空的影响［J］．青岛大学医学院学报，2006，42（2）：162－163．［6］王成喜，袁新国．蒲元和胃胶囊对消化性溃疡愈合质量的影响［J］．中国中西医结合消化杂志，2011，19（5）：309－314．

收稿日期：2012－02－25