良性前列腺增生症诊疗指南PPT课件

1. 是否经常有尿不尽的感觉?
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1
2
2. 两次排尿时间是否经常小于2小时? 0
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2
3. 是否经常有间断性排尿? 4. 是否经常有憋尿困难?
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2
5. 是否经常有尿线变细现象?
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2
6. 是否经常需要用力及使劲才能开 始排尿?
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1
2
没有 一次 二次
7. 从入睡到早起一般需要起来排尿 几次?
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1
2
01
02
控制感染
03
保护肾功
04
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术前准备
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二、术后护理
术后护理
病情观察： 生命体征、疼痛、并发症、
持续膀胱冲洗 & 膀胱痉挛
饮食与活动
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病情观察：
（一）、生命体征：
1.心电监护、低流量吸氧>24h 2.密切监测生命体征变化
（二）、疼痛：
1.评估： 常规、量化、全面、动态 2.伴随症状：尿意频发、尿 道及耻骨上区疼痛、盆底肌 及下肢肌痉挛。
80岁 ≧83%
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概述：病因学
生长因子
1.年龄的 增长
2.有功能 的睾丸
神经递质及遗传因素
BPH
雄激素及其与雌激素的相互作用
前列腺间质－腺上皮细胞 的相互作用
炎症细胞
6
疾病发展
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二、临床表现
BPH 临床表现 （LUTS）
储尿期症状： 尿频、尿急、尿失禁、 夜尿增多
排尿期症状： 排尿踌躇、排尿困难、 间断排尿
1 术前护理
Postoperrative nursing
Preoperative nursig
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一、术前护理
心理护理
盆底肌 训练
尿路症 状护理
术前准备
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情绪变化
沮丧
焦 虑
恐惧
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心理需求
01
我希望能尽快得到治疗
03
02
我希望护士对我好一点
04
我希望手术之后一切恢复正常
我希望手术一切顺利
06
排尿后症状： 排尿不尽、尿后滴沥
8
储尿期
×
排尿后
排尿期
9
三、辅助诊断
病史询问（IPSS、QOL评分） 外生殖器、DRE、局部神经系统
尿常规
PSA ≧4ng/ml作为分界点 前列腺超声 尿流率检查
推 荐
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前列腺大小分度
I度
II度
20～25g 25～50g
III度： 50～75g
IV度 大于75g
良性前列腺增生症
——诊疗指南
泌尿外科：陈超临
1
2
• 概述 • 临床表现
主要内容
• 辅助诊断
• 治疗
• 护理
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一、概述
组织学：
前列腺间质和腺体增生
定义
临床症状：下尿路症状（LUTS） 尿动力学 膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）
解剖学：
前列腺增大（ＢＰＥ）
4
概述：流行病学
60岁
80岁
40岁 初发
60岁 ≧50%
2
3
4
5
6
，您认为如何？
QOL=
得分越高，患者受下尿路症状困扰的程度越严重
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三、治疗方法
观察
药物
手术
其他
生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式
α受体阻滞剂 经尿道前列腺电切术
5α还原酶抑制剂
金标准
激光、微波、 支架、气囊扩展
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等待观察
改变
合理 生活嗜好 优化
液体摄入
加强 生活护理
BPH
排尿习惯 膀胱训练
精神放松
指导 生活方式
饮食:
1.术后禁食6小时，肛门排气后从流质过度半流质、普通饮食。 2.停止冲洗后每日饮水大于2000ml。 3.高维生素、高蛋白、粗纤维饮食。 4.忌辛辣、防便秘、戒烟酒。
活动：
1.术后6小时床上活动。 2.无出血，次日下床活动。 3.预防深静脉血栓。
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三、出院指导
1.遵医嘱用药，不可随意停药和减量。 2.术后1-2个月避免久坐、憋尿、提重物、剧烈活动。 3.TUR-P术后2个月逐渐恢复性生活。 4.发热、疼痛、排尿困啦、新鲜血尿立即就医。 5.定期复查PSA. 6.留置尿管护理，定期复诊和拔管。
前列腺：体积=0.52 X 前后径 X 左右径 X 上下径 重量=0.546 X 前后径 X 左右径 X 上下径
正常 体积=0.52 X4 X3 X2=12.48ml 重量=0.546X4 X3 X2=13.1g
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IPSS评分:国际前列腺症状评分
在过去一个月您是否有以下症状?
在五次中 小于 没有 少于一次 半数
护理措施： 1.术后遵医嘱止痛、解除肌肉痉挛。 2.调整气囊位置和牵拉强度、调整气囊内液体量。 3.控制冲洗液温度、速度，及时清除血块，保持冲洗管路通常。 4.尽早解除牵拉、拔除尿管。
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持续膀胱冲洗 & 膀胱痉挛
1.冲洗液温度：室温 冬季：加温35℃
3.流入速度=流出速度
2.高度：60cm
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饮食与活动
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病情观察
（三）、并发症：
1.出血：避免腹压增高、禁止灌肠、肛管排气。 控制冲洗速度、使用止血药物。
2.膀胱痉挛 3.TUR综合征---稀释性低钠血症 症状：烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、肺水肿、心理衰竭。 处理：遵医嘱使用脱水药物、监测电解质变化、对症处理。
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持续膀胱冲洗 & 膀胱痉挛
膀胱痉挛的症状： 1.尿意频发、尿道及耻骨上区疼痛、盆底肌及下肢肌痉挛。 2.冲洗管一过性受阻，膀胱内液体反流，冲洗液从尿道口流出。 3.加重出血、血压升高。
大约 多于 几乎 症状 半数 半数 每次 评分
3
4
5
3
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五次 三次 四次 或以上
3
4
5
症状计分的总评分:
0-7分---轻度 8-19分---中度 20-35分---重度
12
QOL评分
高兴
满意
大致 满意
还可以
不太 满意
苦恼
很糟
如果今后在您的
生活中始终伴有 现在的排尿症状
0
1
15
合理用药
α受体阻滞剂： 代表药：坦索罗辛 作用机制：减轻尿道阻力 副作用：直立性低血压
5α还原酶抑制剂： 代表药物：非那雄安 作用机制：缩小前列腺体积 影响血清：PSA假性下降 16
手术治疗
经尿道前列腺电切术 ---金标准
前列腺剜除术
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四、护理措施
3 出院指导
2 术后护理
Discharg instruction
我希望住院不要太久
05
我希望不会花太多的钱 21
心理护理：
评估、了解
评估患者心理 了解担忧问题
安慰
总是去安慰患者
讲解
疾病、手术知识
特鲁多：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 22
盆底肌训练
持续提肛运动2-6S
放松休息2-6S
反复10-15次，每天3-8组，持续8周以上
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尿路症状
保留导尿
膀胱造瘘
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