心室扑动与心室颤动要点

心律失常之心室扑动与心室颤动
（一）心电图特点
1、QRS波群、ST段与T波无法识
别
2、心室扑动时心电图呈正弦波形，
其波幅大而规则；
3、心室颤动时心电图呈蠕动波，
其波形、振幅与频率均极不规则。
心律失常之心室扑动与心室颤动
室扑与室颤
心律失常之心室扑动与心室颤动
心律失常之心室扑动与心室颤动
（二）临床表现 突发意识丧失、抽搐、呼吸骤停表现为
Adsms-Stokes综合征，甚至死亡。 心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出。
心律失常之心室扑动与心室颤动
（三）治疗
尽早进行心肺复苏；
尽早进行非同步直流电除颤（电复律是处理 包括室扑、室颤在内的致命性室性心律失 常的最迅速有效的方法。同时可经静脉应 用胺碘酮或利多卡因预防复发）；
对易发生室颤的高危患者，可置入埋藏式心 脏自动电复律除颤器（ICD）
C: 直流电复律
A: 加快心率的药物
D: 射频导管消融
B: 临时起搏器置入
E: 刺激迷走神经
C: 永久起搏器置入
14、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是
D: 外科手术
（）
E: 心脏移植
A: 不需特殊治疗
10、房颤最常见于下面哪种心血管疾病（ ）
B: 口服麻黄碱
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9、4岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱 因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。
13、阵发性室上性心动过速急性发作期首选（ ）
来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分， A: 腺苷快速静注
患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前 B: 毛花苷C静推
最有效地治疗措施为（ ）
心室扑动与心室颤动要点
心律失常之心室扑动与心室颤动
病因 常见于缺血性心脏病。此外，抗 心律失常药物尤其是引起QT间期延长 与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综 合征合并房颤与极快的心室率、电击伤 等亦可引起。
心律失常之心室扑动与心室颤动
临床表现 包括突发意识丧失、抽搐、呼 吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、 听诊心音消失、血压无法测到
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名词解释：(每题5分 共10分) 1、心律失常：
2、心房颤动：
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填空题：(每题3分 共30分)
1、心律失常按其发生机制可分为 和 两大类。
2、 是快速心律失常最常见的发病机制。
3、按照心律失常发生时心率的快慢，可将心律失常分为 和
两大类。
4、心律失常病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取
A: 直流电复律
B: 药物治疗
C: 射频导管消融
D: 食管心房调搏超速抑制
E: 刺激颈动脉窦
3、室速最常见于下列哪种器质性心脏病（ ）
A: 冠心病心肌梗死
B: 心力衰竭
C: 心瓣膜病
D: 二尖瓣脱垂
E: 心肌病
4、预激合并房颤可使用下列哪种药物（ ）
A: 洋地黄
B: 维拉帕米
C: 利多卡因
D: 胺碘酮
E: 以上均不是5、Leabharlann 短联律间期室速应首选哪种药物（ ）
A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因 6、以下不属于洋地黄中毒的表现是（ ） A: 房颤 B: 室性期前收缩 C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变 7、急性下壁心梗最易发生（ ） A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂 D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤 8、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ） A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米
A: 心肌病
C: 静滴去甲肾上腺素
B: 高血压性心脏病
D: 皮下注射麻黄碱
C: 心包炎
E: 含服异丙肾上腺素
D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
15、房颤时f波的频率为（ ）
E: 急性心肌梗死
A: 300～600次/分
11、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤（ ） B: 250～350次/分
、 或其他舒适体位，尽量避免
感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
，因左侧卧位时病人常能
5、心律失常病人伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予 氧气吸入。
6、对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测 、 、
、 、 变化。
7、成人窦性心律的频律超过 次每分，称为窦性心动过速。
8、最有效终止房扑方法为
。
A: 24
C: 350～600次/分
B: 48
D: 100～160次/分
C: 24～48
E: 250～600次/分
D: 48～72
16、35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作
E: 12 12、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化
比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 （）
数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查： T36.2℃；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，神清， 精神可，心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常，患者最 有可能的诊断是
A: 1～1.5 B: 1.5～2.0 C: 2.0～3.0 D: 3.0～4.0
E: >3.0
9、心房颤动进行电复律治疗时，通常的能量为 。
10、急性下壁心梗最易发生 。
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选择题：(每题3分 共48分)
1、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ）
A: 静注利多卡因
B: 同步直流电复律
C: 高流量吸氧
D: 非同步电除颤
E: 静注尼可刹米
2、终止房扑最有效的方法是（ ）
A: 房颤 B: 阵发性室上性心动过速 C: 室速 D: 窦性心动过速 E: 房扑
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简答题(每题12分) 简述心室颤动的临床表现
谢谢！