脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效观察_张英军_王军_王刚

下肢动脉硬化闭塞症 （ Peripheral Arterial Occlusive Disease ， PAOD） 是常见的周围动脉性疾病，
70 岁以上人群的发病率 其发病率正在逐年增加， 达到 15 % ～ 20 % 以上， 严重威胁着人们的身体健
*
通讯作者： 王刚， 主治医师， 天津中医药大学第一附属医院外科 ．
ABI ＞ 0． 9 ； 有效： 自觉症状好转， 本恢复正常， 血管 ABI 介于 0． 7 ～ 0． 89 ； 无效： 彩色多普勒明显改善， 治疗前后自觉症状、 体征无明显变化或逐渐加重。 1． 6 统计学处理 结果 两组临床疗效比较
表1
组别 治疗组 对照组 n 25 25
计量资料以均数 ± 标准差
好。通过我们的随访研究发现： 优良率 89． 10 % 。 总之， 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎， 疗效显 著， 经济实用， 方法简便， 适合于基层医院推广使 用。
见表 1 12． 00 ) 8 ( 32． 00 ) 总有效率 88． 00 68． 00
10 ( 40． 00 ) 12 ( 48． 00 ) 6 ( 24． 00 ) 11 ( 44． 00 )
注: P ＜ 0． 05 。
2． 2
两组 治疗 前 后 ABI 改 善 比较
1 ) P ＜ 0． 05 ; 2 ) P ＜ 0． 05 。 注: 与同组治疗前比较， 与对照组治疗后比较，
2． 3
不良反应
两组病人治疗前后检查血尿常
床表现； 年龄大于 40 岁； 有长期吸烟饮酒、 高血压、 糖尿病、 高脂血症等高危因素； 缺血肢体远端动脉 搏动或消失； 征得家属以及患者同意。 1． 2． 2 排除标准 外伤、 脑出血或者脑梗死所致 瘫痪者； 合并全身感染以及恶性肿瘤； 合并严重心、 肝、 肾功能不全者。 1． 3 方法 两组患者日常生活中应规律服用药物 控制血压、 血糖、 血脂、 体重， 戒烟、 尽量戒酒， 合理 膳食， 适 量 活 动。 均 采 用 常 规 治 疗， 辛伐他汀 20 mg， 1 次 / d； 口服西洛他唑片 0． 1 g， 2 次 / d。 治 疗组在常规治疗基础上加服脉血康胶囊 （ 贵州信邦 3 次 / d， 制药股份有限公司） 1． 0 g， 疗程为 4 W。 1． 4 观察项目 观察记录治疗前后自觉症状 （ 下 ABI、 肢发凉、 麻木、 疼痛、 间歇性跛行等 ） 、 血管彩 色多普勒， 并监测血尿常规、 肝肾功能、 凝血指标以 及用药不良反应。 1． 5 疗效判定 标准 主要参考参照《中医病证诊 断疗效标准 》 和 Fowkes FGＲ1988 年制定的诊断标 准。显效： 自觉症状消失， 血管彩色多普勒检查基
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现 代 中 医 药 Modern Traditional Chinese Medicine
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长期超负荷负重骨骼进而变形， 筋不得滋 而疏松， 润则不利于关节活动， 又肝肾不足日久必累气血亏 虚或气滞血瘀或风寒湿侵袭。 《张氏医通》 ： “膝为筋之府 …… 膝痛无不因 云 ” 肝肾虚者， 虚则风寒湿气袭之。 肾关系 本病与肝、 密切， 肝藏血， 主筋， 肾藏精， 主骨。 肝肾充盈， 则筋 骨强劲， 关节滑利， 运动灵活。 而本病发生多由年 老体衰， 肝肾不足， 风寒湿乘袭， 气血凝滞所致。 我 们采用自拟补肾祛痛方治疗退行性骨性膝关节炎 ， 采用纯中药治疗（ 补骨脂、 骨碎补、 威灵仙、 宣木瓜、 桑寄生、 熟地黄、 地鳖虫、 鸡血藤、 苍术、 白术、 杭白 芍、 独活、 防风、 乌梢蛇、 全蝎、 穿山甲、 鹿角胶、 泽 兰、 泽泻、 牛膝、 乳香、 没药、 甘草等） ， 此方具有补肝 肾强筋骨、 温经祛寒止痛、 活血化瘀消肿之效， 从而 从根本上解决退行性骨性膝关节炎本身所带来的 一系列问题， 提高患者的生活质量。 我们采用中医 中药治疗骨性膝关节炎， 无明显副作用， 且效果良
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脉血康胶囊治疗下肢 动脉硬化闭塞症临床疗效观察
张英军
1
王
军
2
王
刚
2*
( 1． 天津中医药大学研究生学院，天津 300073 ; 2． 天津中医药大学第一附属医院外科， 天津 300193 )
规、 肝肾功能以及凝血等各项指标均无异常变化， 未发现过敏反应。 3 讨论 目前下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高 ， 对于其发病机制的研究主要有损伤及平滑肌细胞 增殖学说、 脂质浸润学说、 血流动力学学说以及遗 传学说， 然而各种学说之间存在较大争议， 仍没有 明确的结果。临床治疗过程中血管腔内技术逐步 成为诊治 PAOD 新兴趋势， 主要包括经皮球囊血管 成形术（ PTA） 、 血管内支架（ Stent） 以及血管腔内硬 化斑块旋切术（ PAC ） ， 然而对于介入术后治疗以及 不具备血管介入条件的疾患， 主要使用扩张血管、 调整血脂、 抗血小板凝聚等药物， 尚缺乏具有针对 性的药物治疗。 PAOD 的特点是病变从动脉内膜开始， 先后有 脂质和复合糖类积聚、 出血和血栓形成、 纤维组织 增生和钙质沉着， 并有动脉中层的逐渐退变和钙 化。病变动脉增厚、 变硬伴有粥样斑块和钙化并可
Abstract： Objective to evaluate the clinical effect of Mai Xuekang capsule in the treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans． Methods 50 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans were randomly divided into two groups， 25patients in each group，the control group with conventional therapy，the treatment group in the conventional treatment combined with Mai Xuekang capsule． Observed two groups of symptoms，ABI （ ankle / brachial artery systolic pressure ratio） ，changed in vascular color Doppler． Ｒesults in the treatment group 10 cases had significant effects，effective in 12 cases，invalid 3 cases，no adverse reactions，the total efficiency was 88% ； 6 cases of control group had significant effects， 11 cases effective， 8 cases ineffective，no adverse reactions，the total efficiency was 68% ，differences between the two groups in curative effect contrast significantly （ P ＜ 0． 05 ） ，with statistical significance． Conclusion Mai Xuekang capsule in the treatment of lower limb arteriosclerosis obliterans significantly curative effect，no adverse reaction， safe and reliable． Keywords： Mai Xuekang capsule； arteriosclerosis obliterans； ABI
治疗后两组
ABI 较治疗前均有改善， 但治疗组改善明显优于对 照组（ P ＜ 0． 05 ） 。详见表 2 。
表2
组别 治疗组 对照组
治疗前后 ABI 改善比较
治疗前 0． 5 ± 0． 08 0． 48 ± 0． 08
( x ±s)
治疗后 0． 95 ± 0． 1 1 ) 2 ) 0． 8 ± 0． 07 1 )
摘 要： 目的 评价脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭 塞 症 的临床疗效。 方法 将 50 例 下 肢 动 脉硬 化 闭 塞 症
患者随机分为两组， 两组均为 25 例， 对照组采用常规治疗， 治疗 组 在 常规 治疗 基础 上 加 用 脉 血 康 胶 囊治疗。 观 ABI( 踝动脉 / 肱动脉收缩压比值) 、 察两组自觉症状、 血管彩色多普勒的变化。结果 治疗组总有效 率 88． 0 % ， 对 照组总有效率 68． 0 % ， 两组疗效对比差异显著( P ＜ 0． 05 ) ， 具 有统计 学 意 义。 结 论 脉 血 康 胶 囊治疗 下 肢 动 脉 硬化闭塞症疗效显著， 无不良反应， 安全可靠。 关键词： 脉血康胶囊; 下肢动脉硬化闭塞症; ABI 中图分类号： Ｒ 654． 4 文献标识码： B 文章编号： 1672 － 0571 （ 2014 ） 02 － 0035 － 03
2 （ x ± s） 表示， 采用 t 检验； 计数资料用 χ 检验。
2 2． 1
《下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 诊 断 》 的 标 准 （ WS339 － 2011 ） ， CT ABI 测定、 血管彩超、 选择经临床观察、 血管造影或 MＲ 血管造影、 血液流变学及体格检查 诊断为 PAOD 病人 50 例， 所有病人均为我科 2012 年 1 月 ～ 2013 年 1 月门诊病人。 年龄 55 岁 ～ 85 岁， 病程 3 个月 ～ 10 年， 有血管介入治疗史的 5 例， 无溃疡或肢端坏死患者， 有冠心病史 31 例， 糖尿病 史 22 例， 血脂异常 36 例， 高血压史 39 例， 吸烟史 33 例； 其中男 29 例， 女 21 例。将 50 例病人随机分 为两组， 治疗组 25 例， 男 13 例， 女 12 例； 对照组 25 例， 男 16 例， 女 9 例。 两组病人年龄、 性别、 血压、 心率等一般资料差异无统计学意义 （ P ＞ 0 ． 05 ） 。 1． 2 1． 2． 1 纳入和排除标准 纳入标准 符合下肢动脉硬化闭塞症的临
Mai Xuekang Capsule in the Treatment of Lower Limb Arterial Occlusive Disease Clinical Curative Effect Observation
Zhang Yingjun1 Wang Jun2 Wang Gang2
（ 1． Graduate School of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300073 ； 2． Surgery Department of First Hospital Affiliated to Tianjin Chinese Medical University，Tianjin 300193 ）
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康。典型的临床症状表现为发冷、 疼痛、 麻木、 间歇 性跛行以及下肢远端发生溃疡或坏死等。 本试验 使用脉血康胶囊治疗 PAOD， 临床疗效显著。 现报 告如下。 1 1． 1 资料与方法 一 般资料 按 2011 年 8 月卫生部正式发布