创伤现场急救技术(ppt 75页)

包扎法（1）
• 1．包扎的材料
绷带
三角巾
包扎法（2）
2．包扎的种类
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
使用绷帶卷的一般原则
采用适当宽度的绷帶卷 由內而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，
外露三分之一 在伤肢外侧固定绷帶卷
绷带包扎法（1）
环形包扎法
• 创伤的现场急救时间窗
1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内 抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。
2 白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤患者死亡。
3 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。
4 钻石4分钟 进行有效的心肺复苏。
填塞止血法
钳夹止血法
止血带法
• 止血带法: • 不常规使用，只作为控制大出血。 • 止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢
体肿胀 • 连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、
肌肉、血管。
上止血带的位置：
按照原理: 应在四肢出血部位的近端， 离伤口 3~5厘米。 实际上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上
5 结论 心跳停止的病人要争取在4分钟内进行基础心肺复苏。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10 分钟内完成。
休克应该在抗休克30分钟内得到有效干预。 胸、腹、盆腔等内脏损伤出血，以及严重的颅脑损伤等应 该在黄金1小时内进行确定性的救命手术。
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
• 但套上硬颈套并不能完全 制动，因此，在运送伤病 者时，仍须格外小心
固定术（3）
4．固定方法
1
夹板固定法
2
自体固定法
3
锁骨骨折固定
4
常见的四肢骨折固定
固定术（4）
固定术（5）
固定术（6）
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
创伤评分
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
创伤现场急救
急救中心 关丽宏
概述
• 创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7％，据统 计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。
• 据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤， 由此导致的经济损失占GDP6％。而另一组数据更令人惋 惜，若救治及时而有效，35％的严重创伤病人的死亡是可 以避免的。
3
注意事项 1：伤口先止血包扎， 有生命危险应先稳定病情后再固定 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上， 尤为肢体弯曲处和骨隆突处
固定术（2）
3．固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围、脊柱板
等器具 ④ 就地取材，如木棒、
树枝
颈托使用
• 颈托是一种承托颈部的装 备。其作用是将受伤颈部 尽量制动，保护受伤的颈 椎免受进一步损害。
•ຫໍສະໝຸດ Baidu止血
第二节创伤急救技术
• 包扎
• 固定
• 搬运
止血的目的
• 控制出血 • 保存有效血量 • 防止休克 • 挽救生命 • 现场及时有效止血是
挽救生命，降低死亡 率，为伤者赢得进一 步治疗时间的重要技 术。
止血
1．指压法 2．加压包 扎止血法
3．填塞止血法
5．钳夹止血法 4．止血带法
指压法
加压包扎止血法
注意: 前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。 上止血带之前将患肢抬高2~3分钟。 一定用衬垫保护局部软组织 注明结扎时间 连续使用超过 50分钟, 放松一次,每次30 秒~1 分钟
止血带法
止血带
包扎的目的
• 保护伤口，减少感染 机会
• 减少出血，预防休克 • 保护内脏和血管、神
经、肌腱等重要解剖 结构 • 有利于转运伤员。
所有轻伤， 用绿色标记
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
步骤
创伤基本生命支持
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道， 保证呼吸道通畅及进行呼 吸支持，对心脏骤停者进 行连续心脏按压
• 严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治 而死亡。
• 严重创伤的愈后80％决定于院前急救。
创伤
概论
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍
创伤急救
是急诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求
创伤急救医疗体系
院前急救
螺旋包扎法
绷带包扎法（2）
回返包扎法 “8”字包扎法
三角巾包扎法（1）
三角巾包扎法（2）
固定术（1）
1
固定原则 注意伤员全身情况，对外露 的骨折端暂不应送回伤口， 对畸形的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要适度
2
固定目的 限制受伤部位的活动度，避 免再伤，便于转运，减轻在 搬运与运送中增加伤者的痛 苦
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人 员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院
CRMAS评分法
总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
医院急救 后续专科治疗
创伤急救体系
一、通讯指挥系统
实施统一指挥，互相协调的功能
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、医院急救
高级创伤生命支持，及确定性手术治疗
通讯指挥系统
急救网点
医院急救
第一节 创伤的院前急救
• 院前评分和分拣 • 创伤基本生命支持
院前评分和分拣
（一） 创伤指数（TI）