汽轮机动静摩擦原因分析及对策
汽轮机动静摩擦原因分析及对策
摘要：在利用汽轮机进行发电时，由于其运行组件之间的转动而产生动静摩擦，这种现象是较为常见的。但是在机组启动过程中和正常运行时，动静摩擦会引起
机组振动的现象，这样一来，很容易产生较大危害。因此本文便对汽轮机动静摩
擦原因和对策进行分析和讨论，并提出一些建议，以供大家参考。
关键词：汽轮机；动静摩擦；原因；对策
汽轮发电机组运行时会出现转动部件和静止部件碰摩，这种现象比较常见。
动静碰摩会在机组起动和正常运行时引起振动突然增大，汽轮机转动部分和静止
部分的碰撞摩擦会造成非常严重的危害。因此，分析和研究汽轮机动静摩擦故障
及解决措施有助于避免事故发生，确保汽轮机正常稳定运行。
1汽轮机动静摩擦的原因分析
1.1汽轮机转动和静止部分的间隙没有达到相关要求
通常情况下，相关工作人员在对汽轮机组进行安装时，尤其是对于维修后的
汽轮机组，一定要根据相关要求，采取相关的措施，严格对汽轮机间的缝隙进行
有效调整，从而使汽轮机组间的漏气现象减少，并有效降低汽耗量，只有这样，
才能更好地提高节能机的工作效率。但在调整过程中仍然存在一些问题，如由于
人为因素使得相关工作人员无法对汽轮机的冷态和热态的金属膨胀情况进行充分
把握，因此使得汽封间隙在调整过程中很容易出现偏小的现象，每当汽轮机的热
态启动后，便出现机组振动的现象，一旦振动频率过大，很容易超出临界转速，
使得机组在运行过程中得到充分碰擦，进而产生很大的磨损问题，同时也达不到
大修减少级间漏气的目的，因此便对汽轮机的正常工作造成一定影响。
1.2汽轮机动静部件加热或冷却不均匀而产生的动静摩擦
在汽轮机正常工作中，转子在其中发挥着重要作用，但对于受热情况来讲，
其受热速度要比气缸快得多，因此在实际运行过程中，由于其加热和冷却不均匀
的现象，便很容易产生轴向胀差问题，而对于胀差来说，一旦其增大到一定程度，便会使得轴向的间隙变小，从而产生动静摩擦现象，对汽轮机设备的正常运行产
生危害。为此，相关工作人员要对其轴向胀差进行相关分析和研究，从而对其实
现合理控制，在最大程度上避免动静摩擦现象的产生。另外，从设备轴向胀差的
原理来看，其胀差产生的大小多数是由于转子加热和冷却不均的情况造成的，因此，在汽轮机的启停过程中，我们要加大力度对加热蒸汽量和温升率情况进行把握，这是保证动静摩擦现象得以避免的关键。再者，在实际运行过程中，其上下
气缸散热条件的不同及保温条件和管道布置等因素的影响，使得气缸的上下之间
出现温度差，进而使得转子和汽缸之间的径向间隙产能变化，引发了镜像摩擦的
产生，这种摩擦在很大程度上也对汽轮机的工作造成影响。另一方面，汽轮机在
启动过程中也会对轴封产生影响，由于受热情况不均匀，使其温度产生变化，再
加上中压缸的启动使得机组到暖不当，导致机组的上下气缸产生温差，进而带来
动静摩擦现象，影响机器的正常工作。
1.3汽轮机局部机械产生变形现象引起动静摩擦
对于智能机设备的构成来说，其主要是由叶轮、隔板、内缸以及隔板套等构
件组成的，但这些工件在运行过程中常常会由于各种因素而产生变形现象，可能
是因为设计的强度不够，或者是运行时出现意外情况，以及检查和维修工作不彻底，使这些金属内部受到工作应力的作用，而发生了变形的现象，从而造成严重
的动静摩擦事故。再者，在汽轮机的运行过程中，由于受到外界因素的影响，还
当前医疗纠纷产生的原因及防范
术服务能否被认同和重视,比如,我所的特种食品和 被装就很有特色,它直接服务于广大指战员,深受好评,在地方某些行业也有需要,并有一定的知名度。上级有关部门非常重视,近年来每年投入大量经费采购。在经费得到充足保障的情况下,我们可以加大研究力度,试制出更好的特种食品和被装来满足部队的需要。可以认为,海军医学研究科技成果转化和科研有偿服务应用市场的购买力是强大的,关键在于我们能否集中我们的优势来获得这种强大的购买力。3 结论和建议 通过以上的分析,我们可以运用波特竞争力模型图得出表1。 表1 医研所科技成果转化和有偿服务波特竞争力变化情况 竞争的力量 对存在与发展的威胁 80年代 当前市场内部的竞争低很强潜在的进入者 低中等偏强替代者 低低供应商的力量 弱中等偏强购买者的力量 中等 强 从表1我们不难看出,如果把海军医学研究所的科技成果转化和科研有偿服务模块看成一个自负盈亏的组织,按照目前的运作模式,可能会面对越来越大的阻力。那么,我们应该采取怎样的应对战略呢?笔者认为,对内应加强科研管理能力使人尽其 才、物尽其用、地尽其利;对外应加强科研成果转化 和有偿技术服务能力,尤其是应完成从一般竞争向核心竞争的转变。 要实现科技成果转化和科研有偿服务从一般竞争向核心竞争的转化,笔者认为,至少应做好以下3方面基础工作:(1)知识文化是基础。要建立我所独特的科研文化底蕴,培养科技成果转化和科研有偿服务团体意识,建立积极的科研观与文化氛围。(2)要健全法人治理结构,明确所长负责制,改变领导方式和规范民主管理方式。因事设项、项需定人,层级与能级的统一、幅度与职责的统一、能力与授权的统一。尽快出台科技成果转化和科研有偿服务行为规范、资用原则、物配标准、办事程序、信息分配、时空配额。(3)建立高效的激励机制是关键。在科研人员中开展广泛的竞赛,建立激励机制,使管理人员不必为设定适当的报酬水平而绞尽脑汁地估计未来可能的科研情况,无论科技成果转化是困难还是容易,奖励的都是那些最出色的科研人员,而出色的科研工作本身既包含了科研人才的努力,也包含有市场及个人机遇的因素。 总之,我们应该开放思想,改变思路,走可持续发展之路,发掘潜力,进行资源整合,充分促进我所资源的最优利用,创新和保护科技成果转化和科研有偿服务环境,争取在不远的将来将高度的竞争机制引入到我所科技成果转化和科研有偿服务体制中来。 (收稿日期:2002-12-08) (本文编辑:彭润松) 当前医疗纠纷产生的原因及防范 邱福建,许 恒,李福林,唐大海,蒋波汇,杨 扬 (解放军第四一一医院,上海 200081) [关键词] 医疗纠纷;原因;防范措施 [中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1009-0754(2003)01-0078-03 随着我国社会主义市场经济快速发展,人民生活水平的不断提高和医疗保障制度改革逐步完善, ? 87?海军医学杂志2003年3月第24卷第1期 Journal of Navy Medicine 2003Mar.Vol.24,No.1
浅谈汽轮机叶片结垢及其预防
浅谈汽轮机叶片结垢及其预防 叶片作为汽轮机的关键部件，又是最精细、最重要的零件之一，它在最苛刻的条件下承受高温、高压、巨大的离心力、蒸汽力、腐蚀和震动以及湿蒸汽区水滴冲蚀的共同作用，仍保持较高的性能。空气运动学性能加上几何图形、震动强度及运行方式对机组的安全可靠起决定性的影响，但由于一些实际中的操作，汽轮机叶片结垢现象已经制约了机组的正常运行。基于此，本文就汽轮机叶片结垢及对策建议和预防措施展开了讨论。 标签：汽轮机；叶片；结垢；预防措施 1、汽轮机叶片结垢及结垢原因分析 某汽轮机投运多年来，从未因设备故障造成过停机，运行工况一直处于良好状态。但自上个月起，汽轮机在负荷未增加的情况下，主蒸汽进汽流量有所增加，且调节级后压力也有所上升，进汽调节阀开度不断增大，并且随着调节级后压力的提升，调节汽阀的开度已全开，无调节手段。为了维持生产，不得不采取降低氧气产量，减少进入空压机、增压机的空气量，减轻汽轮机的负荷等一系列措施，但汽轮机的工况一直未见好转。为保证汽轮机的运行功率，不得不提高蒸汽的初压，增大进气流量，但这种方法会使汽轮机组的安全性降低，存在一定的潜在危险性，不能长期使用。经分析，认为造成汽轮机运行工况恶化的原因是汽轮机的喷嘴（静叶片）和动叶片等过流部件结垢（分析结垢种类为溶解盐垢类），尤其是中间叶片部位结垢比较严重，从而导致有效过流面积减小，摩擦损失增大，机械效率下降。又根据主蒸汽流量增加，调节级后压力上升，凝汽器真空度同时上升的情况，判断调节级后各级蒸汽温度较高，使得结垢现象产生，尤其是第四到第六级结垢较严重。调节级、第二、第三级由于蒸汽压力较高，蒸汽中所含盐类不易析出，结垢相对较轻，第七、第八级在湿蒸汽区间运行，故结垢的可能性也较小。 2、汽轮机叶片结垢的对策 2.1化学方法和手工清洗 （1）化学方法。使用W（H2SO4）=10%的稀硫酸进行人工清洗（使用时注意安全），因为稀硫酸与钠盐会发生化学反应，生成可溶性的盐、二氧化碳和水，可以消除部分的结垢。（2）手工清洗法。先将汽轮机组的电源关闭，将其拆开，把喷嘴、隔槽板及转子拆卸吊出，置于专门的支架上，先用高压软化水或专门的清理液进行清理，将软性污垢清除干净，再用砂轮、砂纸、扁铲等机械工具进行手工清理，最终将结构清除干净，但用时较多，效果不是太明显。 2.2饱和湿蒸汽在线处理 降低汽轮机的负荷，将汽轮机由抽凝式变为全凝式运行，空压机、增压机不
换热器结垢机理及防治措施
换热器结垢机理及防治措施 污垢是一种极为普遍的现象，广泛存在于各种传热过程中，是许多换热设.备经常遇到的问题。综观当今工业界，结垢造成的浪费和损失是很严重。由于许多换热设备相对比较落后，污垢造成的实际损失还可能更高些。由于换热设备中温度梯度的存在，使换热面上的污垢形成机制更为复杂，污垢所带来的危害更为强烈，所以备受科学界和工程技术人员的广泛关注。是涉及国民经济众多产业和部门的一个急需解决的问题。 污垢的定义及其对换热设备的影响 污垢的定义。换热设备污垢是指流体中的组分或杂质在与之相接触的换热表面上逐渐积聚起来的那层固态物质。这层物质是“不需要”的多余物质，它通常以混合物的形态存在。污垢是热的不良导体，其热导率一般只有碳钢的数十分之一，不到不锈钢的1/10。一旦换热面上有了污垢，按串联热阻的观点，流体与换热壁面之间的传热热阻式中：污垢热阻，即污垢层形成的附加热阻，㎡?K/W;R：总传热热阻，㎡?K/W；α：传热系数，W/㎡?K。 污垢对换热设备及其系统的影响。结垢对换热设备的影响主要有两个方面，一是由于污垢层具有很低的导热系数，
从而增加了传热热阻，降低了换热设备的传热效率。二是当换热设备表面有结垢层形成时，换热设备中流体通道的过流面积将减少，导致流体流过设备时的阻力增加，从而消耗更多的泵功率，使生产成本增加。通常，为了补偿由于污垢而引起的换热效率降低，在设计换热器时，要选取过余的换热面积作为补偿，将污垢热阻折算在总传热系数中: =++++式中，为基于管外表面的总传热系数，W/㎡?K；A 为管壁面积，为平均管壁面积，㎡；为污垢热阻，为管壁热阻，㎡?K/W；α为对流传热系数，W/㎡?K；下标i、o分别表示管内和管外。 初投资费用增加在设计阶段，选用过余换热面积而增加的费用，即为增加的初投资，挟是合理的费用投资，而过多的费用增加有2个因素:①由于设计时选取了比实际污垢高的污垢热阻值，过多换热面积的投资造成浪费，即增加了换热器的初投资。②由于设计时选取了比实际污垢小的污垢热阻值，从而造成换热设备在运行较短的一段时间后，出现换热不足，要增加新的换热器来并联运行，这部分费用也使初投资费用增加。其间还有可能造成停产，因而经济损失更大。 操作费用增加由于结垢层的形成，流体流动阻力增大，造成泵功率增大，因而操作费用增加。此外，换热器需经常清洗，也使运行费用增加。 从应用角度看，影响因素有操作参数、流体性质和换热
医疗纠纷产生的原因及处理途径
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摘要：医疗纠纷的发生率近年来逐年上升，而且赔偿的金额也不断增加，如何有效解决这一难题，值得卫生管理者思考。从社会角度、医方角度、患方角度深入分析了医疗纠纷发生的原因，为能有效减少医疗纠纷提供了理论支持。最后比较我国各阶段在对医疗纠纷问题处理上的差异和各自的优缺点，吸取经验，总结教训，结合现阶段医疗纠纷发生的实际状况，为日后合理有效地减少、遏制医疗纠纷的发生提出建设性意见。 关键词：医疗纠纷；医疗体制；法律法规 近年来，随着医疗体制改革的不断深化、法律法规的不断完善以及人民群众法制观念的不断增强，医疗纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势。据统计，自中华医学会承担医疗事故技术鉴定工作以来，自2002到2010年的9年间，中华医学会和各地医学会共组织医疗事故技术鉴定8万例次。如何有效解决医疗纠纷，减少医疗纠纷给社会带来负面影响值得人们的关注。 一、医疗纠纷及相关概念 目前在我国，“医疗纠纷”是一个尚存在争议的概念，法律对医疗纠纷没有明确的定义，医学者、法学者、患者三方的理解认识差异较大，实践中大家的普遍认识为[1]： 医疗纠纷指患者在与医疗机构形成了医疗服务法律关系后，患者或者家属对医疗机构的医疗诊疗行为提出异议引起的争议，主要表现为患者及其家属向医疗机构提出责任承担和经济赔偿的请求。《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人
员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。 二、医疗纠纷产生的原因 （一）社会因素 1.体制因素 现阶段，我国的医疗体制改革不够深入，医疗资源分配不合理，医疗社会保障体系的覆盖面还未全面铺开，国家医疗投入相对不足。而现阶段人们的经济收入相对较低，高额的医疗费用就成为百姓的沉重负担，导致医疗纠纷的增加。 2.适用法律二元化 现在处理医疗纠纷案件适用法律往往会出现二元化的现象，即经鉴定为医疗事故的医疗纠纷案件适用医疗事故处理条例裁决，非医疗事故行为引起的医疗侵权案件直接适用《中华人民共和国民法通则》进行调处，这便出现了法院有时对没有构成医疗事故的案件裁决的赔偿比构成医疗事故的更多的怪现象，导致了无论构成医疗事故与否，均能获得赔偿。 3.新闻媒体的宣传 近年来新闻媒体大量报导医疗事故及医疗行业的阴暗面，使医务人员的形象受到严重的损害，社会地位明显降低，导致患者不信任医生；一些社会舆论也热衷于由此产生的社会效应，造成一些错误的舆论导向，也是医疗纠纷增加的原因。 （二）医方因素
_汽轮机凝汽器真空度下降原因分析
汽轮机凝汽器真空度下降原因分析在现代大型电站凝汽式汽轮机组的热力循环中，凝汽设备是凝汽式汽轮机组的一个重要组成部分，它的工作性能直接影响整个汽轮机组的安全性、可靠性、稳定性和经济性。汽轮机的真空下降会使汽轮机的可用热焓降减少器综合性.凝汽器的真空水平对汽轮发电机组的经济性有着直接影响，如机组真空下降1%，机组热耗将要上升0.6%～1%。因此保持凝汽器良好的运行工况，保证凝汽器的最有利真空；是每个发电厂节能的重要内容。而凝汽器内所形成的真空受凝汽器传热情况、真空系统严密性状况、冷却水的温度、流量、机组的排汽量及抽气器的工作状况等因素制约。因此有必要分析机组凝汽器真空度下降的原因，找出预防真空度下降的措施，提高凝汽器性能，维持机组经济真空运行,直接提高整个汽轮机组的热经济性。 引起汽轮机凝汽器真空度下降的原因主要有循环水量中断或不足、循环水温升高、后轴封供汽中断、抽气器或真空泵故障、凝汽器满水（或水位升高）、凝汽器结垢或腐蚀，传热恶化、凝汽器水侧泄漏、凝汽器真空系统不严密，汽侧泄漏导致空气涌入等。就这些问题我将分别做出分析、阐述： 一、循环水量中断或不足 ⑴循环水中断 循环水中断引起真空急剧下降的主要特征是：真空表指示回零；凝汽器前循环水泵出口侧压力急剧下降；冷却塔无水喷出。循环水中断的原因可能是：循环水泵或其驱动电机故障；循环水吸水口滤网堵塞，吸入水位过低；循环水泵轴封或吸水管不严密或破裂，使空气漏人泵内等。循环水中断时，应迅速卸掉汽轮机负荷，并注意真空降到允许低限值时进行故障停机。 ⑵循环水量不足 循环水量不足的主要特征是：真空逐步下降；循环水出口和人口温差增大。由于引起循环水量不足的原因不同，因此有其不同的特点，所以可根据这些特征去分析判断故障所在，并加以解决： ①若此时凝汽器中流体阻力增大，表现为循环水进出口压差增大，循环水泵出口和凝汽器进口的循环水压均增高，冷却塔布水量减少，可断定是凝汽器内管板堵塞，此时可采用反冲洗、凝汽器半面清洗或停机清理的办法进行处理。
医疗纠纷常见的原因
医疗纠纷常见的原因 时间：2010-01-18 15:48 来源：中顾网我要评论(0)大家都在问(29,880人参与) 【找法网医疗纠纷】基层医疗纠纷常见的原因 1.1 医德医风存在问题一些医务人员医德水准不高，服务意识差，行业作风存在严重缺陷。主要表现在：一是服务态度冷漠、生硬，对患者缺乏应有的尊重;二是工作作风散漫，岗位意识不强，甚至因随意脱岗延误患者诊疗;三是因工作责任心差，引发医疗差错和事故，如发错药、打错针、开错刀、诊断错等;四是同行相轻，诋毁他人，在患者中不负责任地议论同行的医疗行为，引发矛盾;五是追求医药回扣和开单提成而出现损害患者利益的行为，也有一部分是因为工作太忙无暇过细地做工作。 1.2 医疗质量存在问题一是医务人员因为技术原因或是业务水平所限，或是病程演变尚不足以认清，以致误诊误治;二是医疗器械的质量问题以及医疗设备的故障所造成的医疗过失;三是院内交叉感染以及不可预见的医疗意外;四是在实施新技术、新项目的医疗创新过程中也会有失误和挫折;五是医患双方认知上存在差异，对医护人员来说，最重要的是按医疗原则实施正确的诊疗护理，而对患者及家属来说，更重要的是患者的感受及疗效。双方由于对疾病、治疗方案认知上的差异可引起纠纷。六是医患双方的不良情绪引起纠纷，如：医护人员的厌烦、不满、紧张及不安全感等不良情绪;患者对医护人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，违反了医院制度及操作原则，给医疗护理操作带来不便，同时使医护人员产生反感对立情绪。 1.3 医护人员的服务态度和工作方法欠缺患者到医院就诊己不仅仅是对医疗质量有要求，还需要医院提供综合性的人性化服务。若医护人员言行不谨慎，说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可以导致医患纠纷的发生。如护士在为患者备皮时不小心刮破皮肤，说“皮肤有皱折”;医生在为患者腰穿时未一次穿刺成功，说：“脊椎畸形”等之类强调客观原因的话，患者听了自然会产生不愉快的情绪，从而对医护人员不满，使简单的问题复杂化，和谐的气氛变得紧张。有的医护人员缺乏责任感和同情心，未严格执行规章制度，忽视了对病情的观察，对患者及家属提出的疑问表现出不屑一顾的神情，致使患者及家属对医护人员反感，在情绪上与医护人员对立，从而发生纠纷。 1.4 医护人员缺乏法律知识 1.4.1 医护人员的侵权行为《医疗事故处理条例》中规定：患者有权了解有关疾病的诊断、治疗、处置以及病情预后等情况，有权要求医护人员对此做出通俗易懂的解释，有权了解医疗过程中的费用使用情况。如果医护人员拒绝提供患者要求知道的有关问题，可能导致侵犯患者知情权而致医疗纠纷。《医德规范》第五条中规定：为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄漏患者的隐私，这是每个医务人员的义务和责任。对此医护人员应持慎重态度，不应不分场合地随处谈论，否则会因侵犯患者的隐私权而致医患纠纷。
换热器发生结垢的原因分析及处理方法
换热器发生结垢的原因分析及处理方法 换热器是炼油厂常减压车间应用广泛的冷换设备，工厂每年因处理换热器的结垢而耗资巨大，问题严重时还会影响安全生产的进行。根据结垢层沉积的机理，可将污垢分为颗粒污垢、结晶污垢、化学反应污垢、腐蚀污垢、生物污垢等。 1）颗粒污垢：悬浮于流体的固体微粒在换热表面上的积聚。这种污垢也包括较大固态微粒在水平换热面上因重力作用形成的沉淀层，即所谓沉淀污垢和其他胶体微粒的沉积。 2）结晶污垢：溶解于流体中的无机盐在换热表面上结晶而形成的沉积物，通常发生在过饱和或冷却时。典型的污垢如冷却水侧的碳酸钙、硫酸钙和二氧化硅结垢层。 3）化学反应污垢：在传热表面上进行化学反应而产生的污垢，传热面材料不参加反应，但可作为化学反应的一种催化剂。 4）腐蚀污垢：具有腐蚀性的流体或者流体中含有腐蚀性的杂质对换热器表面腐蚀而产生的污垢。通常，腐蚀程度取决于流体中的成分、温度及被处理流体的 pH 值。 5）生物污垢：除海水冷却装置外，一般生物污垢均指微生物污垢。其可能产生粘泥，而粘泥反过来又为生物污垢的繁殖提供了条件，这种污垢对温度很敏感，在适宜的温度条件下，生物污垢可生成可观厚度的污垢层。 6）凝固污垢：流体在过冷的换热器面上凝固而形成的污
垢。例如当水低于冰点而在换热表面上凝固成冰。温度分布的均匀与否对这种污垢影响很大。 防止结垢的技术应考虑以下几点：1）防止结垢形成；2）防止结垢后物质之间的粘结及其在传热表面上的沉积；3）从传热表面上除去沉积物。 防止结垢采取的措施包括以下几个方面： 1 设计阶段应采取的措施 在换热器的设计阶段，考虑潜在污垢时的设计，应考虑如下 6 个方面：1）换热器，也称为换热设备，热交换器，热交换设备href="https://www.360docs.net/doc/e711194662.html,/" target=_blank>换热器容易清洗和维修(如板式换热器)；2）换热器设备安装后，清洗污垢时不需拆卸设备，即能在工作现场进行清洗；3）应取最少的死区和低流速区；4）换热器内流速分布应均匀，以避免较大的速度梯度，确保温度分布均匀（如折流板区）；5）在保证合理的压力降和不造成腐蚀的前提下，提高流速有助于减少污垢；6）应考虑换热器表面温度对污垢形成的影响。 2 运行阶段污垢的控制 1）维持设计条件由于在设计换热器时，采用了过余的换热面积，在运行时，为满足工艺需要，需调节流速和温度，从而与设计条件不同，然而应通过旁路系统尽量维持设计条件（流速和温度）以延长运行时间，推迟污垢的发生。2）运行参数控制在换热器运行时，进口物料条件可能变化，因此要
关于医院医疗纠纷情况的调查汇报材料(最新)
近年来，医疗纠纷事件层出不穷，“医闹”现象时有发生，个别地方甚至发生暴力残害医护人员的极端事件。虽然我院受理此类案件总量不大，但“人命关天”，很容易引起社会广泛关注。为此，平舆县人民法院专门成立课题组，通过查阅案卷、召开座谈会等方式对该院2011年以来审结的医疗纠纷案件情况进行了专题调研，分析医疗纠纷案件的特点及产生的原因，并就如何加强医疗纠纷案件的审理，积极预防和妥善化解医疗双方矛盾提出对策建议。 一、医疗纠纷审理的基本情况和特点 (一)基本情况 2011年至2014年10月份，平舆法院审结医疗纠纷案件28件。其中，2011年审结7件，2012年审结12件，2013年审结4件， 2014年1-10月审结5件。总体来看，平舆法院近年来受理的医疗纠纷案件数量基本平稳。在审结的28件案件中，以判决方式结案的有8件，占全部审结案件的28.6%;以调解结案的有12件，占全部审结案件的42.8%;以裁定结案(包括裁定准予撤诉、驳回起诉)的有8件，占全部审结案件的28.6%。 (二)纠纷特点 一是审理难度大。医疗纠纷案件涉及专业性较强，在案件审理过程中，承办法官很难准确把握医疗专业术语、各类检查项目英文缩写的含义，难于就某些检查项目及用药的合理性、必要性独立进行认定，对于大多数此类案件争议的焦点问题，单凭法官自身掌握的法律知识也是无法作出判断。 二是调解成效低。医疗纠纷发生后，患方对医疗机构有强烈的对立情绪，动辄即提出几十万，甚至上百万的高额经济赔偿，还有不少人采用各种方式的“医闹”手段来维权，加剧了医疗双方的矛盾。同样，多数医疗机构也不愿意与患方协商处理纠纷。一些医疗机构认为，限于科学水平，其不可能包治百病;或认为疗者病情复杂，医疗机构已经尽到合理的诊疗义务，不存在过错等。医患双方的矛盾纠纷进入诉讼前已经过多次调解，法院判决前也做大量调解工作，但多因双方意见分歧大而调解不成功。 三是审理周期长。医学的专业性决定了几乎所有的医疗损害赔偿纠纷案件的事实认定均须借助一定的医学专业知识，比如医疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因大小及伤残等级等关键问题，均需通过医疗损害鉴定的方式予以确认。实践中，个别案件的鉴定有两次以上，因此医疗纠纷案件的审理周期往往较长。 四是法律适用困惑。在《侵权责任法》实施以前，根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，因医疗事故引发的
凝汽器结垢该如何清洗
凝汽式汽轮机是现代火电站和核电站广泛采用的典型汽轮机。凝汽设备是汽轮机装置的重要组成部分，它的设计制造和运行质量的优劣，直接影响汽轮机装置的经济性和安全性。 长期以来传统的清洗方式如机械方法（刮、刷）、高压水、化学清洗（酸洗）等在对设备清洗时出现很多问题：不能彻底清除水垢等沉积物，酸液对设备造成腐蚀形成漏洞，残留的酸对材质产生二次腐蚀或垢下腐蚀，最终导致更换设备，此外，清洗废液有毒，需要大量资金进行废水处理，接下来介绍一下凝汽器的清洗工艺。 1.隔离设备系统，并将凝汽器里面的水排放干净； 2.采用高压水清洗管道内存留的淤泥、藻类等杂质后，封闭系统； 3.在隔离阀和交换器间装上球阀（不小于1英寸=2.54厘米），进水和回水口都应安装； 4.接上输送泵和连接导管，使清洗剂从凝汽器的底部泵入，从顶部流出； 5.开始向凝汽器里泵入所需要的清洗剂（比例可根据具体情况调整）； 6.反复循环清洗到推荐的清洗时间。随着循环的进展和沉积物的溶解，反应时产生的气体也会增多，应随时通过放气阀将多余的空气排出。随着空气的排出，凝汽器内的空间会增大，可加入适当的水，不要一开始就注入大量的水，可能会造成水的溢出；
7.循环中要定时检查清洗剂的有效性，可以使用PH试纸测定。如果溶液保持在PH值2‐3时，那么清洗剂仍然有效。如果清洗剂的PH值达到5‐6时，需要再添加适量清洗剂。最终溶液的PH值在2‐3时保持30分钟没有明显变化，证明达到了清洗效果，注意清洗剂可以回收后重复使用，排放会造成浪费； 8.达到清洗时间后，回收清洗溶液。并用清水反复冲洗交换器，直到冲洗干净至中性，用PH试纸测定PH值6~7； 9.完成清洗后既可开机运行。也可以打压试验，看是否有泄漏现象； 10.设备稳定后，记下当前的介质过流量、工作压力、换热效率等数据； 11.比较清洗前和清洗后数值的变化，就可以计算出该企业每个小时所节省的电费、煤费等生产费用及提高的工作效率； 12.同样的操作方法也可用于板式、框架式的热交换器清洗； 13.如企业需要设备进行钝化预膜处理，可按以下流程进行操作：将钝化预膜剂按推荐稀释比泵入设备中（同时在循环槽内悬挂试片）；按推荐时间循环、浸泡；检测预膜效果（红点法或蓝点法）；排放；水冲洗干净至中性（用PH试纸测定PH值6~7）； 14.钝化预膜结束后，最好采用风机等通风设备将系统吹干，可确保并提升钝化预膜效果。 利用清洗剂清洗凝汽器，高效、环保、安全、无腐蚀，不但清洗效果良好而且对设备没有腐蚀，能够保证凝汽器的长期使用。清洗剂，特有的添加湿润剂和穿透剂，可以有效清除用水设备中所产生的最顽固的水垢（碳酸钙）、锈垢、油垢、粘泥等沉淀物，同时不会对人体造成伤害，不会对钢铁、紫铜、镍、钛、橡胶、塑料、纤维、玻璃、陶瓷等材质产生侵蚀、点蚀、氧化等其他有害的反应，可大大延长设备的使用寿命。 南京高和环境工程有限公司由一批北京科技大学、南京工业大学长期从事冶金、石化、化工、电力行业节能环保的专业技术人员组建而成，公司主要依托北京科技大学、南京工业大学等科研
汽轮机结垢原因分析
汽轮机内盐类沉积形成的原因如下： 当带有杂质的过热蒸汽进入汽轮机后，由于蒸汽在汽轮机内膨作功，蒸汽的压力和温度逐渐下降，蒸汽中的钠盐和硅酸等杂质的溶解度随压力降低而减小，故当其中某种物质的溶解度降低到低于蒸汽中该物质的含量时，该物质就以结晶的形式析出，并沉积在汽轮机的蒸汽通流的表面上，在蒸汽流过汽轮机的喷嘴和叶片时，那些细微的浓液滴还能把一些固体微粒一起粘附在蒸汽通流表面上。因此在汽轮机的每个隔板和叶片上便产生了盐类附着物。 8机大修垢物分析数据如下：
＃8机组大修受检部件：低压缸叶片及高压缸隔板检验名称：低压缸叶片及高压
＃8机组大修受检部件：高压缸叶片检验名
汽轮机中盐类沉积物的分布情况如下： （1）不同级中沉积物量不一样。在汽轮机中除第一级和最后几级积盐量极少外，低压级的积盐量总是比高压级的多 些，中压级中的某几级所沉积的盐量也是很多的。（2）不同级中沉积物的化学组成不同。其化学组成的分布主要是依据汽缸的压力级而定。基本规律归纳如下：1）高压级中的沉积物有：Na2SO4、Na2SiO3、Na2PO4等。 2）中压级中的沉积物有：NaCl、Na2CO3、NaOH等，还可能有Na2O·Fe2O3·4SiO2（钠锥石）和Na2FeO2（铁 酸钠）等。 3）低压级中的沉积物有：SiO2。 4）铁的氧化物（主要是Fe3O4，部分是Fe2O3），在汽轮机各级中（包括第一级）都可能沉积，能常在高压级的沉积 物中它所占的百分率要比低压级多些。 （3）在各级隔板和轮上分布不均匀。汽轮机中的沉积物不仅在不同级中的分布不钧匀。汽轮机中的沉积物不仅在不 同级中的分布不均匀，即使在同一级中部位不同，分布 也不均匀。例如：在叶轮上叶片的边缘、复环的内表面、 叶片轮孔、叶轮和隔板的背面等处积盐量往往较多，这 可能与蒸汽的流动工况有关。 （4）供热机组和经常启、停的汽轮机内，沉积物量较小。 汽轮机的前后几级没有盐类沉积物： 汽轮机内各级的积盐情况不同，这主要与蒸汽的流动工况有关
医疗纠纷范围界定新
医疗纠纷范围界定 医疗纠纷指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因 产生异议所引起的纠纷。医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外的原因引起的纠纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。 一、非医疗过失纠纷 1.什么是非医疗过失纠纷 这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数，主要包括医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况，对于医疗意外、并发症的情况，除《医疗事故处理办法》第三条 规定的内容以外，许多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细 则时对此作了补充规定。 2.在医疗护理工作中，有下列情形之一的，不属医疗事故： (1)虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的； (2)医护人员按规定进行检查和治疗仍发生意外的：例如猝死、栓塞、心跳骤停、内脏血管自发性破裂,医疗器械事先经过仔细检查，但在操作过程中突然发生 故障导致意外的； (3)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生毒副反应的； (4)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润或不可抗力的原 因造成周围组织损伤或脏器出血等意外的； (5)手术按操作规程进行，但因病情严重，手术后发生组织粘连、出血、破溃 等情况的； (6)由于病员体质特异而发生难以预料和防范的意外，如药物过敏试验正常或 按规定不需做药物过敏试验而发生药物过敏反应的； (7)应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员、家属 说明了情况，征得家属签字同意，并作了充分的技术准备，仍发生意外的； 越努力·越幸运
(8)经准备并按操作规程进行肝、肾、脑室、心包等穿刺和特殊造影及心导管 等检查时发生意外的； (9)由于病员及家属不遵守医院规章制度，不配合诊治为主要原因而造成严重 后果的。 二、医疗意外 1.医疗意外及其抢救医疗 医疗意外的发生并不是由于医务人员的失职行为或技术过失直接造成的，也并不是医务人员本身的和现代医学科学技术所能预防和防范的，而是由于病人自身 体质变化(例如过敏性体质等)以及某种特殊疾病突然发生而造成的。医疗意外的 发生并不属医疗事故，但是医疗意外发生以后的及时、正确的抢救治疗也是十分重要的，如果医疗意外发生后抢救不力，则仍然要追究有关人员的责任。最典型 事例就是麻醉意外。 2.以下为8种医疗意外： (1)病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现后遗症； (2)由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损 伤周围组织； (3)按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能； (4)病员体质低下或患有潜在性疾病，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口 瘘、继发性感染； (5)在药物正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏；(6)在诊疗过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决发生的损害； (7)在诊疗过程中，发生难以预料的突变； (8)按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器刺穿及心导管、各种窥镜等特殊 检查时发生的意外。 三、并发症 1.什么是并发症 并发症是指在诊疗护理工作中，医务人员虽然对病人能够预见到可能发生的不 越努力·越幸运
热交换器结垢的原因及处理方法
热交换器结垢的原因及处理方法 换热器在化工生产中占有重要地位，而换热器机组结垢腐蚀，导致传热不够而被迫停车清洗或者换热器的更换，严重时会影响安全生产的进行，更会增加企业运行的成本. 1结垢原因 1.1颗粒污垢 悬浮于流体的固体微粒在换热表面上的积聚，一般是由颗粒细小的泥沙尘土不溶性盐类胶状物油污等组成 当含有这些物质的水流经换热器表面时，容易形成污垢沉积物，形成垢下腐蚀，为某些细菌生存和繁殖提供温床当防腐措施不当时，最终导致换热表面腐蚀穿孔而泄漏 1.2生物污垢 除海水冷却装置外，一般生物污垢均指微生物污垢循环水系统中最常见的微生物主要是铁细菌真菌和藻类 铁细菌能把溶于水中的Fe2+ 转化为不溶于水的Fe2O3 的水合物，在水中产生大量铁氧化物沉淀以及建立氧浓差腐蚀电池，腐蚀金属 且循环水系统中的藻类常在水中形成金属表面差异腐蚀电池而导致沉积物下腐蚀块状的还会堵塞换热器中的管路，减少水的流量，从而降低换热效率 1.3结晶污垢 在冷却水循环系统中，随着水分的蒸发，水中溶解的盐类（如重碳酸盐）的浓度增高，部分盐类因过饱和而析出，而某些盐类则因通过换热器传热表面时受热分解产生沉淀这些水垢由无机盐组成结晶致密，被称为结晶水垢 1.4腐蚀污垢 具有腐蚀性的流体或者流体中含有腐蚀性的杂质对换热表面腐蚀而产生的污垢腐蚀程度取决于流体中的成分温度及被处理流体的pH 值等因素 通常，冷却管中的污垢冷却管一般为紫铜管和黄铜管，金属腐蚀主要是较高温度下(40～50)的氧腐蚀，污垢以铜或铜合金腐蚀产物和钙镁沉淀物为主，从而造成大量腐蚀污垢 1.5凝固污垢 流体在过冷的换热面上凝固而形成的污垢例如当水低于冰点而在换热表面上凝固成冰温度分布的均匀与否对这种污垢影响很大 2金属腐蚀
医疗纠纷产生的原因分析 2
医疗纠纷产生的原因分析 随着医疗卫生制度改革的不断深化及患者的医疗需求不断扩大，近年来，医疗纠纷有快速增长的趋势,而且处理难度越来越大，要求医院给予的经济赔偿也越来越多,这成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一,也成为法学界、医疗卫生界面临的现实问题。因此,正确分析医疗纠纷产生的原因,采取积极的防范措施,对预防和减少医疗纠纷有着十分重要的意义。 医院管理方面的原因 1。法制观念落后于社会：随着社会的不断进步,人们的法律意识和维权观念在不断增强。但是面对社会整体法律意识的提高,部分医务人员却没有及时转变观念。同时医院的管理体制没有根本改变，医院除了收费水平提高外,医疗服务意识远没有跟上时代步伐，特别在用法律手段规范医务人员的医疗行为、保护医务人员的合法权益方面,与社会大环境相比显得十分落后,所以一旦发生纠纷，医院一方往往处境被动。 2.部分制度被人为废止：医院早已建立健全了一整套行之有效的制度,这些制度对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用,如三级检诊制度、会诊制度、请示报告制度等.但部分医院并没有很好地执行这些制度，特别是病历书写制度。而随着新的《医疗事故处理条例》的实施,病人及家属有权复制部分病历资料,如果医生未依据病历书写要求及时、认真书写病历,一旦患者或家属发现病历记录与事实不符,很容易引起不满而产生纠纷。 3。管理体制松懈:在医疗实践工作中,有些纠纷是由于医务人员,放松对病人的管理，从而导致不良后果。患者办了住院手续后，如管理不严，在医院内发生了非医疗问题，患者家属有可能追究医院的责任。常见有以下几种情况:①有些医务人员碍与情面，允许病人请假外出,本来是好意,但发生问题后，就可能成为引发纠纷的理由。②允许患儿陪护人员离开病区或医院，当患儿由医务人员代管时,不慎出了问题,如开水灼伤、摔倒、跌伤、高处坠落等，院方则需承担失职责任．③精神病或行为异常、生活不能完全自理者,不慎出了问题,也容易发生纠纷.④精神抑郁者在住院期间自杀,如果事先没有防范措施,也可以成为引发纠纷的原因. 4.防范措施不得力：医疗纠纷事件之所以多,而且难以处理,其中一条重要原因是医院防范措施不得力。许多纠纷是由于医患之间认识上的差距而引起，如果能及时发现并解决,很多医疗纠纷是可以避免的。但由于医务人员观念陈旧，没有适应市场经济条件下的思想准备,早期处理不得力,态度生硬,不能换位思考,导致患者家属情绪激化。还有部分科室领导，当本科医生与患者发生矛盾、纠纷时则擅自处理，至局面无法收拾时方上报医院,这时往往协调困难。另外,某些医院在确有医疗过失的纠纷事件中，不能对患者表示同情理解，而是想方设法掩盖事实真相,至使医患矛盾逐渐加深。笔者认为，医院一方对医疗纠纷事件的早期处理非常重要,应尽量在防止纠纷扩大方面下功夫，才能变被动为主动。
凝汽器端差大原因
凝汽器端差大原因分析 一、凝结器端差增大的主要原因有： 1.凝器铜管水侧或汽侧结垢； 2.凝汽器汽侧漏入空气； 3.冷却水管堵塞； 4.冷却水量增加等。 二、根据本机组实际情况分析 1、凝器铜管水侧或汽侧结垢，由于本机组凝汽器是新安装，而且胶球冲洗根据定期工作冲洗及时，因此凝汽器结垢的可能性较小。 2、本机组运行中真空较高且真空严密性试验为良好，可能是由于循环水入口水温过低造成端差过大，即凝结器产生过冷却； 1.循环水温度过低和循环水量过大，使凝结水被过度的冷却，过冷度增加。 2.凝结器漏入空气多或抽气器工作不正常，空气不能及时被抽出，空气分压力增大，使过冷度增加。 3、凝结器单位面积负荷过大造成： （1）.低压加热器的疏水通过危机疏水门直接进入凝汽器，增加了凝汽器的热负荷； （2）主蒸汽管道旁路系统是否有漏气进入凝汽器。 4、循环水量多或少都可能引起端差的增大： （1）.如果机组的负荷高，势必会导致排气量的增大，如果此时水量少了，肯定会引起排汽温度的升高，而一定量的循环水它的吸热能力是一定的是有限的，如果严重的话甚至会有溶于水的气体析出，这样无疑会使水侧换热效果变差，致使出水温度较此时真空对应下的排气温度相差很多，端差
变大，因为此时真空应该是下降的； （2）循环水量多也会引起凝汽器端差的变大，如果机组的排气量远远小于循环水量，这时循环水的温升很小，循环水出口温度很低【现在是冬季循环水的进水温度也低】这时就应该注意机组的真空严密性了，如果真空很高，这时肯定会有空气进入致使排汽温度也很高，端差变大； （2）假如凝汽器是完全严密的，如果是负荷低循环水量过剩的话，这时的排汽温度较循环水出水温度相差也是很大的，端差也会增大。
医疗纠纷范围界定 新
1 / 5 医疗纠纷范围界定 医疗纠纷指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外的原因引起的纠纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非 医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。 1. 这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数，主要包括医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况，对于医疗意外、并发症的情况，除《医疗事故处理办法》第三条规定的内容以外，许 多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细 2. (1) (2)医护人员按规定进行检查和治疗仍发生意外的：例如猝死、栓塞、心跳骤停、内 脏血管自发性破裂,医疗器械事先经过仔细检查，但在操作过程中突然发生故障导致意外的 (3)在药物(包括生物制品) (4)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润或不可抗力的原因造成 (5) 手术按操作规程进行，但因病情严重，手术后发生组织粘连、出血、破溃 (6)由于病员体质特异而发生难以预料和防范的意外，如药物过敏试验正常或按规定 (7)应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员、家属说明了 情况，征得家属签字同意，并作了充分的技术准备，仍发生意外的； (8)经准备并按操作规程进行肝、肾、脑室、心包等穿刺和特殊造 影及心导管
(9)由于病员及家属不遵守医院规章制度，不配合诊治为主要原因而造成严重后果的 1. 医疗意外的发生并不是由于医务人员的失职行为或技术过失直接造成的，也并不是医务人员本身的和现代医学科学技术所能预防和防范的，而是由于病人自身体质变化(例如过敏性体质等)以及某种特殊疾病突然发生而造成的。医疗意外的发生并不属医疗事故，但是医疗意外发生以后的及时、正确的抢救治疗也是十分重要的，如果医疗意外发生后抢救不力，则仍然要追究有关人员的责任。最典型 2.以下为8 (1) (2)由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围 (3) (4)病员体质低下或患有潜在性疾病，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继 (5)(6)在 诊疗过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决发生的损害； (7)在诊疗过程中，发生难以预料的突变； (8)按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器刺穿及心导管、各种窥镜等特殊 检查时发生的意外。 三、并发症 1. 并发症是指在诊疗护理工作中，医务人员虽然对病人能够预见到可能发生的不良后果，但仍不能避免和无法防范。在大多数情况下，出现并发症的不良后果与
板式换热器易结垢原因及解决办法
在很多情况下，板式换热器易结垢，会严重影响到板式换热器的换热效率，是因为板式换热器大多是以水为载热体的换热系统，由于某些盐类在温度升高时从水中结晶析出，附着于换热管表面，形成水垢。 在冷却水中加入聚磷酸盐类缓冲剂，当水的PH值较高时，也可导致水垢析出。初期形成的水垢比较松软，但随着垢层的生成，传热条件恶化，水垢中的结晶水逐渐失去，垢层即变硬，并牢固地附着于换热管表面上。 此外，如同水垢一样，当换热器的工作条件适合溶液析出晶体时，换热管表面上即可积附由物料结晶形成的垢层；当流体所含的机械杂质有机物较多、而流体的流速又较小时，部分机械杂质或有机物也会在换热器内沉积，形成疏松、多孔或胶状污垢。 艾瑞德板式换热器（江阴）有限公司作为专业的可拆式板式换热器生产商和制造商，专注于可拆式板式换热器的研发与生产。ARD艾瑞德专业生产可拆式板式换热器（PHE）、换热器密封垫（PHEGASKET）、换热器板片(PHEPLATE)并提供板式换热器维护服务（PHEMAINTENANCE）的专业换热器厂家。
ARD艾瑞德拥有卓越的设计和生产技术以及全面的换热器专业知识，一直以来ARD致力于为全球50多个国家和地区的石油、化工、工业、食品饮料、电力、冶金、造船业、暖通空调等行业的客户提供高品质的板式换热器，良好地运行于各行业，ARD已发展成为可拆式板式换热器领域卓越的厂家。 ARD艾瑞德同时也是板式换热器配件（换热器板片和换热器密封垫）领域专业的供应商和维护商。能够提供世界知名品牌（包括：阿法拉伐/AlfaLaval、斯必克/SPX、安培威/APV、基伊埃/GEA、传特/TRANTER、舒瑞普/SWEP、桑德斯/SONDEX、艾普尔.斯密特/API.Schmidt、风凯/FUNKE、萨莫威孚/Thermowave、维卡勃Vicarb、东和恩泰/DONGHWA、艾克森ACCESSEN、MULLER、FISCHER、REHEAT等）的所有型号将近2000种的板式换热器板片和垫片，ARD艾瑞德实现了与各品牌板式换热器配件的完全替代。全球几十个国家的板式换热器客户正在使用ARD 提供的换热器配件或接受ARD的维护服务（包括定期清洗、维修及更换配件等维护服务）。 无论您身在何处，无论您有什么特殊要求，ARD都能为您提供板式换热器领域的系统解决方案。
凝汽器结垢原因分析
凝汽器结垢原因分析 1.凝汽器铜管脏污主要有以下几种情况： 1)因水中机械混合物的沉淀而使铜管变脏。是悬浮颗粒在管子中沉积的结果。这种悬浮颗粒是冷却水带入凝汽器中的沙石、木屑、小贝壳以及其他碎末。多数发生在使用江河、湖泊作为冷却水供水系统中。为了清除管内及管板上因机械混合物所造成的积垢凝汽器应定期进行机械清洗 2)由于盐类沉积而变脏。是水中溶有的无机盐在一定的条件下沉积下来附着于管壁污脏受热面。这种沉淀物主要是钙盐、镁盐所组成的水垢在管子上积聚的结果。由于冷却水水质不良，水中含有有机物质和无机物质覆盖在凝汽器管子的内表面上就形成一层不良的沉淀物，如果在水中含有大量的盐类时，这种沉淀物就在管子表面形成坚硬的水垢。为了清除冷却水的暂时硬度和永久硬度，可采用不同的化学水处理方法。 3)由于微生物沉积生长而变脏。由于水中各种微生物沉积在管面上而使铜管变脏。这些微生物在凝汽器中水温稳定的条件下会迅速繁殖，并形成粘膜水中其它混合物就很容易粘附在这种粘膜上，凝汽器的冷却面就在这种过程中迅速变脏。在这种情况下，有效的措施是在冷却水中定期加入氯气或漂白粉，使冷却水氯化。氯化的水能够在管子金属表面上杀菌，这就取消了微生物在管面上生长的可能性从而防止了凝汽器铜管脏污的发展。 4)流速的影响：我厂凝汽器铜管5460根，直径2.5cm，
循环泵流量5040吨/小时，流速为：0.52m/s,此流速不会造成沉积变脏。 5)表面状态：粗糙表面比光滑表面更容易造成污垢沉积。这是因为粗糙表面比原来光滑表面的面积要大很多倍，表面积的增大，增加了金属表面和污垢接触的机会和粘着力。此外，一个粗糙的表面好比有许多空腔，表面越粗糙，空腔的密度也越大。在这些空腔内的溶液是处在滞流区，如果这个表面是传热面，则还是高温滞流区。浓缩、结晶、沉降、聚合等各种作用都在这里发生，促进了污垢的沉积。 2. 目前从汽机专业看我厂主要清洗方法为：胶球清洗和高压水清洗。 去年全年#3机胶球清洗正常，在开机的几个月正常投入，收球率基本在正常范围。 经查去年全年甚至更长的时间#3机凝汽器未进行高压水冲洗。只在4月27日、7月13日、8月25日进行了水室及收球网清理。 3. #3机回收#4、#5机工业水回水及空压机冷却水，补充新鲜水较少。 根据以上分析#3机凝汽器结垢的原因为：1）冷却水较脏，水质不良。2）长时间未进行高压水冲洗。3）经过长时间的运行铜管表面光洁度变低。 王明君2011.3.2
医院医疗纠纷原因分析及对策
医院医疗纠纷原因分析及对策【关键词】医疗纠纷;原因分析;防范对策 近年来，人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强，医疗纠纷的发生率呈上升趋势，成为医院管理者面临的一大难题。如何防范和杜绝医疗纠纷的发生，成为各级医院管理的一项重要工作，针对综合医院的实际情况，各科室的检查，治疗，操作有其特殊性，病人复诊次数多，治疗时间长，病人不理解时会发生医疗纠纷，现将我院近3年来的医疗纠纷进行综合分析。 1 投诉情况 1.1 门诊投诉呈逐年递减通过查阅我院门诊投诉登记，2005年～2007年门诊总量分别为78 000人、89 126人、112 135人,纠纷例数分别是89例，76例，68例,呈逐年减少的趋势。 1.2 住院病人投诉呈逐年递增通过查阅我院住院投诉登记，2005年～2007年住院总数分别是1010人、1200人、1325人，纠纷例数分别是12例、25例、28例，呈逐年递增。 1.3 投诉对象相对广泛投诉医生66起，投诉窗口收费人员28例，投诉挂号人员20例，投诉医技人员20例，投诉实习进修人员30例。投诉护士12例，投诉院感5例，其他8例。 2 投诉内容及原因分析 对医院医疗纠纷进行分析,发现医护人员的服务态度是导致医疗纠纷的主要原因,其次是医疗收费纠纷,医疗服务质量,以人为本的服务理念及医院管理方面欠妥等诸多原因，见表1。表1 投诉内容
分布 2.1 服务态度少数医务人员语言生硬，态度冷淡，加之对医保知识了解的不多，忽视了应履行的告知义务及对患者提出的问题不做详细的解答或不予解答。 2.2 收费方面有些医务人员受利益的驱使，忽视了医院的整体社会效益，超出收费标准多收或自立项目乱收费，尤以医保患者投诉居多，破坏了医院为社会服务的宗旨。 2.3 医疗文书书写不规范少数医生不严格执行医疗文书书写与管理规定，书写不规范，字迹潦草，记录不全等，特别是一些特殊治疗和检查复诊次数多的病人，一旦存在问题，难以查找原因，延误病情，易引发纠纷。 2.4 医院管理方面科室间缺乏协作精神，推诿病人现象时有发生，在疑难病例转诊中未做好交接，特殊诊疗前未向患者说明可能出现的并发症及医院标识不清等。 2.5 临床教学方面因我院承担指导和培养学习，进修医生任务，在临床期间有的带教老师责任心不强，没有做到放手不放眼，加之学生未严格执行操作规范，给患者增加了痛苦，当治疗效果不佳时容易引起纠纷。 3 防治医疗纠纷的对策 3.1 加强医患间的沟通建立良好的医患关系为建立和谐的医患关系在各科室建立留言本。病人可随时写上对医院服务的建议和想法。各级医院行政人员定期收集信息以便在今后的工作中加以改进。