门诊输液室护理管理存在的问题及对策_陈爱群

用为试用护士,试用期间在政治理论、医德医风、实际护理工作等方面由所在科室护士长考察、考评,最后经护理部组织的理论、技术操作考核合格后签订合同,成为合同护士。

3.2强化业务管理聘用护士是军队医院护理工作的主力军,聘用护士的工作质量影响着科室、医院的工作质量。因此,加强聘用护士的业务管理是医院护理管理工作的重点。聘用护士单靠短短的试用期来全面提高业务能力是不可能的,部分合同制的护士还存在基本功不扎实、不求甚解处理问题经验缺乏等问题。因此,对聘用护士进行常抓不懈的业务训练是十分重要的。多数医院采取岗前培训、分层次系统培训、专科培训、年终考核、学历教育等方法,量化综合素质和工作业绩,实行末位淘汰,以提高其业务素质和工作质量[5]。

3.3严把带教关,提高专业水平科室根据各科特点,制订详细、可行的跟班代教计划,并选派思想作风优良、工作严谨、业务素质高的护师进行带教,利用多种方法、不同渠道使他们接受专科护理知识的学习,以科室小讲课、护理教学查房、晨会提问、交接班等组织专科常见病护理理论学习和操作训练,使他们在专科理论、技术操作等方面迅速得到强化和提高。

3.4合理利用人才坚持按职称上岗,分层使用人才,严格岗位职责、工作目标,让高职称、高学历、高年资护士成为引领护理专业发展的中坚力量,充分发挥骨干队伍的最大效应。给聘用护士提供发展平台,关心他们的身心需求和专业发展,使之全身心为国防护理事业服务。

3.5重视激励效应建立与劳动法规相符的工资薪酬制度,把合同制护士的物质利益作为一个重要问题来对待,淡化身份限制,取消/合同0/聘用0/护工0等带有特殊意义的称呼,给予聘用护士应有的重视与尊重,在奖金福利、技术职称方面与现役军人同待遇。在条件许可的情况下,依据工作表现,建立晋级调资制度,平衡聘用护士与正式护士的工资,使他们融入医院中,真正把自己当成医院的一员。

参考文献:

[1]刘晓荣,张鹭鹭,周秀华,等.部分军队医院护理人员现状调查[J].

解放军医院管理杂志,2002,9(2):155-156.

[2]赵曙光,张兰芳,陈秋萍,等.对22所医院1137名聘用护士的调查

分析[J].解放军医院管理杂志,1999,6(10):49-50.

[3]张敏,孙淑华,邓胜平.军队医院护理队伍战备建设面临的问题及

对策[J].解放军护理杂志,2003,20(5):83-84.

[4]庞青.建立和完善军队医院合同制护士管理机制的几点思考[J].

西南军医,2006,8(6):86-87.

[5]扬秀丽.军队医院聘用护士管理现状与思考[J].护理管理杂志,

2004,4(3):16-17.

(本文编辑吕佩)

门诊输液室护理管理存在的问题及对策

510060中山大学肿瘤防治中心陈爱群,方素琴,沈奇志

摘要:本文探讨门诊输液室由于病人多,流动性大而带来一些问题,针对这些问题提出管理对策,从而提高护理工作质量,最大限度地满足病人的需要。

关键词:输液室;护理管理;对策

近年来,由于医疗体制的改革,门诊输液被越来越多的病人所采纳,具有快速有效、经济方便的优点。同时,随着社会的进步和生活水平的提高,以及人们法律意识的增强,对门诊输液工作提出了更高的要求,应引起高度重视,因为此项工作的好坏直接影响医院的声誉,甚至牵涉到医患双方的关系和权益,严重者随时可能引起医疗纠纷的发生[1]。因此,加强门诊输液室质量管理是确保病人的治疗得以安全有效实施的关键[2],是护理管理的重要环节,是提高医院声誉、杜绝医疗纠纷的有效手段。

1存在问题

1.1护士人力安排不合理输液室病人的特点是单位时间内比较集中而输液病人都迫切希望能优先注射,易导致忙、乱,甚至会引起护患或病人之间的争执。

1.2护理服务质量与病人需求存在差距输液室护士应能胜任多专科、多类型疾病的治疗、护理、康复和咨询等工作。但我院输液室护士的护理观念和护理实践行为仍未能伴随病人期望值的提高而改变。对病人或家属的疑问,还欠耐心、细致的解答,表情较冷漠,这些情况易使病人产生过激情绪。

1.3护士工作的责任心不强有的护士执行操作缺乏规范性、消毒不严谨;加药注射器没有做到一人一针一管;对于没有完全溶解的药液即抽吸造成药品浪费。

1.4工作主动性欠缺病人多、护士少,护士只执行护理技术操作性工作,不注意与病人的沟通,造成病人的误解。

1.5护士工作量大随着医疗保险工作的逐渐深入,我院门诊输液人数呈逐年上升趋势,护士的日均工作量成倍增加,单位时间内的劳动强度加大,护士在工作期间内精神要高度集中,并且要严格遵守查对制度,若护士工作稍有疏忽,极易发生护理差错。

2对策

2.1制订完善的规章制度根据实际情况,制订输液室工作人员职责、各班次的操作规程、输液室消毒隔离制度等,正确及时地指导输液工作,使得护士在工作中有据可依,保证各项护理工作有序展开。

2.2提高责任心,重视/自我归因0[3]据报道,由于护士工作责任心不强,核对不严导致的护理差错最多[4]。护士应对所发生的差错认真分析,多从主观上找原因,总结教训,防止再次发生。其次,必须加强护士的职业道德教育,提高自我慎独修养,树立/病人至上,安全第一0的意识,克服按照自己的习惯性思维未做仔细查对导致的差错。

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护理研究2008年6月第22卷第1期增刊

2.3加强安全管理

2.3.1严格执行查对制度护士要做好药物首接负责制,在病人或家属面前认真核对注射单与所发药物的总量是否相符,检查药品的有效期和质量,如有疑问主动与医生或药房联系,及时处理,不推迟拖延。注意药物配伍禁忌,对特殊药品、特殊剂量、特殊病人均应用红笔加以注明,以引起配药、输液、巡视护士的注意,把好输液第一关。液体的配制和加药由2人进行查对,每一个环节均签名负责。

2.3.2建立输液巡视制度,保证在病人需要时护士能给予正确指导由于工作量大,一些护士缺乏必要的工作热情和主动性,时有发生液体外渗、液体流空、输液速度过快或过慢、拔错针等现象,使病人的安全受到影响。输液巡视要求巡回护士对每例输液病人巡视登记每小时1次,及时发现和阻止病人擅自调快速度,对化疗病人、特殊用药病人和特殊的病人如无人陪伴的注射病人、年老体弱的病人、打瞌睡的病人要严密观察,及早发现病人的病情变化,及时处理,从而提高工作效率和工作质量,同时也避免了因换药或拔针不及时造成的投诉。巡视后记录巡视时间和名字,要求签全名,字迹端正、清楚,认真填写输液卡。在输液卡上所用药物、滴数、开始和结束的时间都应准确填写。2.3.3严格执行消毒隔离制度,做好输液室的管理工作严格把好输液用品质量关,严格遵守无菌操作规程,配药针管1次性使用;治疗室、输液室每日消毒1次,每月进行空气培养1次;坐椅每日用消毒液擦拭2次,输液网套每次用后浸泡于消毒水中,输液止血带一人一用一消毒,防止交叉感染。

2.3.4分工明确合理设置专班护士收药,专班护士配药,专班护士巡视。切实做好责任到人,有序开展各项工作,提高服务质量。

2.3.5履行告之义务由于门诊输液病人输完液后即回家,对于一些迟发反应的发现只能依赖于本人或家属,告其如有不适要及时与本科联系,并将科室联系电话告之。对做过敏试验病人应详细询问药物过敏史,告之不能空腹做皮试、不良反应的症状、在指定的座位上观察20min,如有不适症状及时报告等。在穿刺前将所用药物的名称、性质、副反应告诉病人或家属,使他们对药物的副反应有一定的认识,并经常询问病人有无不适,及时解除病人的疑虑。

2.3.6加强新到岗护士的培训与带教新到岗护士对输液室环境、工作流程、服务对象都比较陌生,缺乏输液室的工作经验及安全防范意识,易于发生护理差错。必须安排有经验的带教老师带教,组织他们认真学习输液室的相关工作制度,如各班职责、护理差错隐患防范制度等。在考核未达标之前避免让他们单独当班。

2.4实行/弹性工作制0,缓解输液高峰时的压力众所周知,门诊输液室的上午是病人高度密集的时间,病人来到输液室后都希望护士及早为其治疗,针对病人的这种迫切心理,对护士的人员安排做到科学化分工,最大限度地按照病人的数量安排护士比例,尽量做到合理分流病人,不造成病人的过度积压而延误治疗时间。在下午相对宽松的时间内,再安排护士休息,避免护士的过度疲劳,最大限度地保证护士的身体健康。2.5加强业务学习,提高护士专业水平每月安排2次科内护理业务学习,通过新药说明书或请相关临床老师介绍、学习新药的知识,以了解、熟悉药物的别名、药物的作用机制、常用剂量与用途、药物的不良反应及配伍禁忌。经常组织学习报纸杂志上刊登的医疗护理差错案例及经验教训,使大家充分认识医疗护理差错的易发环节及严格执行各项操作规程的重要意义。鼓励护士参加各种不同形式的继续教育,使他们不但注重专业知识的学习,而且还重视其他相关知识的学习,拓宽知识面,提高业务素质。

2.6重视健康宣教健康宣教也是门诊输液室护理管理的重要方面,做好病人的健康教育工作,可以提高病人的自我保健能力,提高病人对护理人员的信任,提高护理质量。门诊输液不单纯是一种技术操作,应视为生理、心理、社会、精神的统一体[5],应注意观察病人情绪、想法、感受,调动病人的主观能动性,使病人积极参与并配合治疗,从文学教育、语言宣教、形象教育等方面传递医学常识。对于静脉输注抗癌药物,输液前应明确告诉病人药物所致的不良反应及外渗后所导致的后果,嘱病人在输液过程中随时报告输液部位的不适感,提高病人觉察静脉炎发生的意识。通过健康宣教,使化疗病人能有效地预防化疗的不良反应,掌握疾病的发生、发展、治疗、预防、自我保健等知识,护士变被动询问为主动教育,病人变被动治疗为主动合作,形成了护患共同参与、互相配合的新型护患关系,加大了护患之间的亲和力,从而使治疗和护理工作顺利开展,促进病人的康复,增加各级护士的综合素质,使护患关系更加紧密。

2.7加强法制教育,提高自我保护意识随着整体护理的不断实施及人们法制观念的不断加强,要求护士不仅要熟练掌握静脉操作技术,还要学会运用法律武器,依法维护自身的合法权益。作为门诊输液室护士,需加强法制的学习,要明确护患之间的关系,因为护患之间不仅是一种服务与被服务的关系,而且还存在着一种法律关系。

3小结

门诊输液室管理的好坏,直接关系着广大病人的切身利益,作为一名护理管理者要从大局出发,从病人的切身利益出发,努力维护护士和病人的正当权益,正确处理好护患关系,加强输液室的自身建设,使门诊输液室真正成为病人恢复健康和得到卫生保健的特殊场所。

参考文献:

[1]滚红英.门诊输液护理工作经验探讨[J].当代护士,2003,5:12-

13.

[2]段索芳.门诊静脉输液的质量控制[J].中国护理杂志,2005,19

(10):2152-2153.

[3]刘薇群,陈念湄,唐跃琼,等.护士差错归因的调查分析[J].中华护

理杂志,1999,34(4):206-208.

[4]潭慧芳,吴海花,杨秋华.护理安全管理探索[J].护士进修杂志,

2001,16(6):424-425.

[5]钟冬梅.应用输液巡视单加强输液病人的管理[J].赣南医学院学

报,2001,21(2):183-184.

(本文编辑吕佩)

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#CH IN ESE N U RSIN G R ESEA RCH June,2008,V o1.22N o.1Suppl.