危急值管理制度培训ppt课件
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六、危急值报告程序及登记制度（1）
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
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六、危急值报告程序及登记制度（3）
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二、三级综合医院评审标准
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三、危急值的定义
指某项或某类检验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重 后果，失去最佳抢救机会。
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五、危急值项目及报告范围（4）
影像科
中枢神经系统 1.严重脑中风：脑内出血量大于45毫升，或脑干出血大 于5毫升，丘脑出血大于15毫升； 2.大面积脑梗死（两个脑叶以上或全脑干）； 3.严重的脑挫裂伤（范围达两个脑叶以上或全脑干范围）； 4.脑疝形成。 5.脊柱、脊髓：椎体骨折并截瘫者；少年儿童环枢椎骨折 并脱位者。
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五、危急值项目及报告范围（6）
超声科
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等 内脏器官破裂出血的危重病人； 2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3CM，合并 心包填塞； 3.怀疑宫外孕破裂、黄体破裂等腹腔内出血； 4.大面积心肌梗死或心衰； 5.晚期妊娠出现羊水过少，心率过快或过慢； 6.动脉夹层、动脉瘤； 7.睾丸扭转；
院感科
多重耐药菌联合感染
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血药浓度Байду номын сангаас
1.地高辛：谷浓度＞2.3ng/ml（提示可能地高辛浓度中毒，引起心衰） 2.卡马西平：谷浓度＞12μg/ml（提示可能骨髓抑制、过敏性肝损害） 3.丙戊酸:谷浓度＞120μg/ml（提示可能出现凝血障碍和出血倾向） 4.环孢霉素：谷浓度＞450ng/ml（提示可能出现肾损伤） 5.苯妥英钠：谷浓度＞20μg/ml（提示可能出现小脑功能障碍） 6.万古霉素：谷浓度＞30μg/ml（提示可能引起耳毒性和肾毒性）
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六、危急值报告程序及登记制度（2）
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查、 （验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报 告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落 实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门 诊病历中。
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五、危急值项目及报告范围（7）
超声科
8.心腔内血栓、瓣膜或流出流入道重度梗阻； 9.下肢深静脉血栓； 10.胆囊穿孔并腹腔积液、急性坏死性胰腺炎； 11.宫颈长度小于15mm的宫颈机能不全。 12.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 13.晚期妊娠出现羊水过少、胎心过快、过慢； 14.胎盘早剥。
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四、危急值报告制度目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危 险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免意外发 生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论 水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促 进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医 生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为安全、有效、 及时的诊疗服务。
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五、危急值项目及报告范围（1）
检验科
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五、危急值项目及报告范围（2）
检 验 科
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五、危急值项目及报告范围（3）
心电图室
1.急性心肌梗死； 2.心室扑动、颤动； 3.室性心动过速； 4.多源性、RonT型室性早搏； 5.频发室性早搏并Q-T间期延长； 6.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 7.心室率大于180次/分的心动过速； 8.三度房室传导阻滞； 9.心室率小于40次/分的心动过缓； 10.大于3秒的心室停搏。
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五、危急值项目及报告范围（8）
病理科
1.病理检查结果是临床医生未能估计到的 恶性病变； 2.恶性肿瘤出现切缘阳性； 3.冰冻结果与临床诊断不相符； 4.常规切片诊断与冰冻切片诊断结果不一 致。
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五、危急值项目及报告范围（9）
核医学科
血清肌钙蛋白T>0.1ng/ml
危急值管理制度培训
一、临床危急值的意义
（一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常 重要的临床意义，是医院的管理目标之一; （二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的 患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果； （三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人 员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人 员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效 沟通与合作。 （四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和 治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务 （五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的 医疗质量与安全水平。
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五、危急值项目及报告范围（5）
影像科
呼吸系统: 1.主气道异物，导致气道狭窄超过50%者； 2.急性大面积肺梗塞； 3.慢性阻塞性肺病并发气胸，肺压缩10%以上； 4.新生儿气胸。 循环系统: 急性主动脉夹层动脉瘤，疑似或确诊或主动脉 瘤破裂。
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消化系统： 1.消化道穿孔并明显的膈下游离气体； 2.急性出血性坏死性胰腺炎； 3.多脏器破裂、胸腹腔大量积血。 对比剂过敏: 发现病人呼吸困难、脉搏细弱、血压下降。
六、危急值报告程序及登记制度（1）
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
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六、危急值报告程序及登记制度（3）
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二、三级综合医院评审标准
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三、危急值的定义
指某项或某类检验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重 后果，失去最佳抢救机会。
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五、危急值项目及报告范围（4）
影像科
中枢神经系统 1.严重脑中风：脑内出血量大于45毫升，或脑干出血大 于5毫升，丘脑出血大于15毫升； 2.大面积脑梗死（两个脑叶以上或全脑干）； 3.严重的脑挫裂伤（范围达两个脑叶以上或全脑干范围）； 4.脑疝形成。 5.脊柱、脊髓：椎体骨折并截瘫者；少年儿童环枢椎骨折 并脱位者。
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五、危急值项目及报告范围（6）
超声科
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等 内脏器官破裂出血的危重病人； 2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3CM，合并 心包填塞； 3.怀疑宫外孕破裂、黄体破裂等腹腔内出血； 4.大面积心肌梗死或心衰； 5.晚期妊娠出现羊水过少，心率过快或过慢； 6.动脉夹层、动脉瘤； 7.睾丸扭转；
院感科
多重耐药菌联合感染
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血药浓度Байду номын сангаас
1.地高辛：谷浓度＞2.3ng/ml（提示可能地高辛浓度中毒，引起心衰） 2.卡马西平：谷浓度＞12μg/ml（提示可能骨髓抑制、过敏性肝损害） 3.丙戊酸:谷浓度＞120μg/ml（提示可能出现凝血障碍和出血倾向） 4.环孢霉素：谷浓度＞450ng/ml（提示可能出现肾损伤） 5.苯妥英钠：谷浓度＞20μg/ml（提示可能出现小脑功能障碍） 6.万古霉素：谷浓度＞30μg/ml（提示可能引起耳毒性和肾毒性）
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六、危急值报告程序及登记制度（2）
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查、 （验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报 告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落 实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门 诊病历中。
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五、危急值项目及报告范围（7）
超声科
8.心腔内血栓、瓣膜或流出流入道重度梗阻； 9.下肢深静脉血栓； 10.胆囊穿孔并腹腔积液、急性坏死性胰腺炎； 11.宫颈长度小于15mm的宫颈机能不全。 12.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 13.晚期妊娠出现羊水过少、胎心过快、过慢； 14.胎盘早剥。
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四、危急值报告制度目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危 险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免意外发 生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论 水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促 进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医 生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为安全、有效、 及时的诊疗服务。
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五、危急值项目及报告范围（1）
检验科
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五、危急值项目及报告范围（2）
检 验 科
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五、危急值项目及报告范围（3）
心电图室
1.急性心肌梗死； 2.心室扑动、颤动； 3.室性心动过速； 4.多源性、RonT型室性早搏； 5.频发室性早搏并Q-T间期延长； 6.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 7.心室率大于180次/分的心动过速； 8.三度房室传导阻滞； 9.心室率小于40次/分的心动过缓； 10.大于3秒的心室停搏。
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五、危急值项目及报告范围（8）
病理科
1.病理检查结果是临床医生未能估计到的 恶性病变； 2.恶性肿瘤出现切缘阳性； 3.冰冻结果与临床诊断不相符； 4.常规切片诊断与冰冻切片诊断结果不一 致。
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五、危急值项目及报告范围（9）
核医学科
血清肌钙蛋白T>0.1ng/ml
危急值管理制度培训
一、临床危急值的意义
（一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常 重要的临床意义，是医院的管理目标之一; （二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的 患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果； （三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人 员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人 员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效 沟通与合作。 （四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和 治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务 （五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的 医疗质量与安全水平。
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五、危急值项目及报告范围（5）
影像科
呼吸系统: 1.主气道异物，导致气道狭窄超过50%者； 2.急性大面积肺梗塞； 3.慢性阻塞性肺病并发气胸，肺压缩10%以上； 4.新生儿气胸。 循环系统: 急性主动脉夹层动脉瘤，疑似或确诊或主动脉 瘤破裂。
2018/11/7 13
消化系统： 1.消化道穿孔并明显的膈下游离气体； 2.急性出血性坏死性胰腺炎； 3.多脏器破裂、胸腹腔大量积血。 对比剂过敏: 发现病人呼吸困难、脉搏细弱、血压下降。