核素心肌灌注显像课件
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我科今年打算开展的新项目有：
门控心肌灌注显像 平衡法心血池显像 首次通过法心血管显像 综合社会效益和经济效益两方面看，门 控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像 工作的重点。这里先将门控心肌灌注显 像的有关情况向影像中心各位同仁作一 介绍。
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99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像方法：
• 静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30min 后进脂肪餐，60-90min后采集影像。
• 使用低能高分辨准直器，矩阵64×64。 • 影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头，
嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。 • 门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。 • 用随机软件处理图像数据
来自百度文库
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GSPECT的主要临床价值
• 心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动态 显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动时 短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示等 信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较大 的使用价值。
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GSPECT的主要临床价值
• 局部室壁运动 定量GSPECT(三维法)在GSPECT重建 基础上自动区分左室心肌、自动寻找左 室中心、自动确定心内膜和外膜边界。 并形成心脏搏动时左室心肌灌注三维动 态显示图(心内膜、心外膜、ED和ES轮 廓等)和心脏搏动时短轴、垂直长轴和水 平长轴断层图像及动态显示图。按舒张 末至收缩末顺序排列，电影显示观察心 脏搏动过程中心室腔形态随心肌收缩舒 张的规律性变化及心室壁的收缩幅度， 从而分析左室局部室壁运动。
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• 门控心肌灌注显像就是以心电图R波 触发采集不同心动周期时段的心肌灌 注显像。一次检查同时得到心肌血流 灌注情况和根据心腔形态计算出的心 室容积和心功能参数。
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GSPECT的主要临床价值
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁运动的定量更加精确。
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原理
• 核素心肌灌注显像是以放射性核素标记的 心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布而成 像的，反映了注射显像剂即刻的心肌血流 灌注（myocardilal blood flow） 状况。心 肌对灌注显像剂的摄取决定于两个因素： 灌注心肌的血流量和心肌活性。心肌血流 量多，心肌摄取显像剂多，反之则摄取减 少。只有保持了完整的细胞膜，存活的心 肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于 缺血心肌对某些显像剂的清除慢于正常心 肌，注射一段时间后，这些显像剂在心肌 发生分布。利用心肌灌注显像剂的这些特 点，γ照相机探查心肌灌注显像剂在心肌 分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据 不同征象就能诊断心肌缺血、梗死。
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• GSPECT一次检查提供多种信息。1999 年，美国核心脏病学会发表的《显像方 法指南》表明，GSPECT较非门控心肌 断层显像并不增加患者更多的负担，而 临床可获得更多信息。这些信息对临床 诊断、预后判断以及药物研究都是很有 价值的，可以说是一个“质”的飞跃。 现应用于心血管检查的多种技术，如超 声心电图，电子束CT，磁共振成像等， 均从不同侧面为临床提供了有价值的资 料。但到目前为止，还没有任何一项技 术可以像GSPECT在1次检查中同时提供 多方面信息：负荷、静息状态下的心肌 血流灌注与代谢，以及左心室整体与局 部功能，包括LVEF、EDV与ESV，局部 室壁运动与缩短率等。相信随着时间的 推移， GSPECT在临床上会越来越得到 重视。
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• GSPECT就是以心电图R波作为门控信号 ，按设定的时间间隔连续采集每个心 动周期心肌灌注的影像，经专用软件 进行图像处理和断层重建，一次检查 就可获得左心室在收缩期及舒张期的 系列心肌灌注断层影像，获得心室功 能指标和室壁运动等信息。
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门控心肌灌注显像 平衡法心血池显像 首次通过法心血管显像 综合社会效益和经济效益两方面看，门 控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像 工作的重点。这里先将门控心肌灌注显 像的有关情况向影像中心各位同仁作一 介绍。
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99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像方法：
• 静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30min 后进脂肪餐，60-90min后采集影像。
• 使用低能高分辨准直器，矩阵64×64。 • 影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头，
嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。 • 门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。 • 用随机软件处理图像数据
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GSPECT的主要临床价值
• 心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动态 显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动时 短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示等 信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较大 的使用价值。
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GSPECT的主要临床价值
• 局部室壁运动 定量GSPECT(三维法)在GSPECT重建 基础上自动区分左室心肌、自动寻找左 室中心、自动确定心内膜和外膜边界。 并形成心脏搏动时左室心肌灌注三维动 态显示图(心内膜、心外膜、ED和ES轮 廓等)和心脏搏动时短轴、垂直长轴和水 平长轴断层图像及动态显示图。按舒张 末至收缩末顺序排列，电影显示观察心 脏搏动过程中心室腔形态随心肌收缩舒 张的规律性变化及心室壁的收缩幅度， 从而分析左室局部室壁运动。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 门控心肌灌注显像就是以心电图R波 触发采集不同心动周期时段的心肌灌 注显像。一次检查同时得到心肌血流 灌注情况和根据心腔形态计算出的心 室容积和心功能参数。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
GSPECT的主要临床价值
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁运动的定量更加精确。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
原理
• 核素心肌灌注显像是以放射性核素标记的 心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布而成 像的，反映了注射显像剂即刻的心肌血流 灌注（myocardilal blood flow） 状况。心 肌对灌注显像剂的摄取决定于两个因素： 灌注心肌的血流量和心肌活性。心肌血流 量多，心肌摄取显像剂多，反之则摄取减 少。只有保持了完整的细胞膜，存活的心 肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于 缺血心肌对某些显像剂的清除慢于正常心 肌，注射一段时间后，这些显像剂在心肌 发生分布。利用心肌灌注显像剂的这些特 点，γ照相机探查心肌灌注显像剂在心肌 分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据 不同征象就能诊断心肌缺血、梗死。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• GSPECT一次检查提供多种信息。1999 年，美国核心脏病学会发表的《显像方 法指南》表明，GSPECT较非门控心肌 断层显像并不增加患者更多的负担，而 临床可获得更多信息。这些信息对临床 诊断、预后判断以及药物研究都是很有 价值的，可以说是一个“质”的飞跃。 现应用于心血管检查的多种技术，如超 声心电图，电子束CT，磁共振成像等， 均从不同侧面为临床提供了有价值的资 料。但到目前为止，还没有任何一项技 术可以像GSPECT在1次检查中同时提供 多方面信息：负荷、静息状态下的心肌 血流灌注与代谢，以及左心室整体与局 部功能，包括LVEF、EDV与ESV，局部 室壁运动与缩短率等。相信随着时间的 推移， GSPECT在临床上会越来越得到 重视。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• GSPECT就是以心电图R波作为门控信号 ，按设定的时间间隔连续采集每个心 动周期心肌灌注的影像，经专用软件 进行图像处理和断层重建，一次检查 就可获得左心室在收缩期及舒张期的 系列心肌灌注断层影像，获得心室功 能指标和室壁运动等信息。