门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
门控心肌灌注显像在测定扩张型心肌病患者心功能参数中的应用
预 测 中级 和 高级 的 肝 纤 维 化 的 指 标 ｜ 。 ４ ＿
应用 Ｄ ＷＩ 肝 纤 维 化 进 行 准 确 的评 估 ， 需 要 获 得 接 对 就
ｓ ｅ ｔｖ ｔ ｄ ｎ ６ ａ ｉｎ ｓ Ｒａ ｉ ｌ ｇ ２ ０ ２ ６： 卜 ７ ｐ ｃ ｉ ｅ ｓ ｕ ｙ ｉ ６ ｐ ｔｅ ｔ ． ｄ ｏ ｏ ｙ， ０ ３， ２ ７ ８．
［］ Ｔａ ｕｉ ，Ｃ ｏ ｌＭ ，Ｍａｔ Ｊ ｅ １ ｈｏ ｉｈ ｐ ｔｉ： ｏｅ ３ ｏ ｌＢ ｈ ｕｉ ｒｉ Ａ ， ｔ ．Ｃ ｒｎｃ ｅａｉｓ ｒｌ ｎ ａ ｔ
杨 晓 棠
左 室 的 容 积 、 血 分 数 及 室 壁 活 动 可 对 扩 张 型 心 肌 病 射
年 １月 至 ６ 的 Ｄ Ｍ 患 者 ３ 月 Ｃ ８例 ， 中 男 性 ２ 其 ７例 ， 性 １ 女 １
（ Ｃ ） 者 的 长 期 预 后 提 供 有 价 值 的诊 断 信 息 。本 研 究 旨 Ｄ Ｍ 患 在 探 讨 门 控 心 肌 灌 注 显 像 （ Ｓ Ｅ Ｔ） Ｄ Ｍ 患 者 心 功 能 ＧＰＣ 在 Ｃ 测定中的临床应用价值 ， 报告如下 。 现
本 研 究 通 过 病 理 ＭＥ ＶＩ 评 分 系 统 进 行 分 级 ， 随 ＴＡ Ｒ 且
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门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化
门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化樊蓉;郑容;马谭源;李家俊【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)004【摘要】目的:应用门控心肌单光子发射计算机断层(SPECT)显像,评价运动试验后缺血患者与心肌显像正常者心功能参数变化情况.方法:选取临床疑似或确诊的195例冠心病患者,依照运动-静息显像灌注积分差值(SDS)评分情况,将其分为心肌缺血组(90例)与心肌显像正常组(105例),所有患者均行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)静息和(或)运动负荷门控心肌SPECT显像,均采用改良的迭代法重建图像,用定量门控SPECT(QGS)软件测量负荷及静息状态心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及高峰充盈率(PFR),并比较两组间的差异.心肌灌注显像结果进行17节段5分法评分.所有患者均在门控心肌显像前后2周内行心脏超声检查,比较门控心肌显像与心脏超声测得的LVEF值.结果:心肌显像正常组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV、LVEF以及PFR相比,差异无统计学意义(t=0.33,t=1.8,t=-1.38,t=0.45;P>0.05);心肌缺血组负荷与静息状态所测量LVEF相比,差异有统计学意义(t=-2.87,P<0.05);而心肌缺血组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV以及PFR相比,差异无统计学意义.在心肌缺血组中,共有60例患者负荷门控所测量LVEF值小于或等于静息门控所测值,差异有统计学差异(t=4.81,P<0.05);门控心肌SPECT显像所测LVEF 值高于超声心动图所测值.结论:心肌显像正常患者运动负荷与静息状态心功能参数无差异;心肌缺血患者运动负荷试验后LVEF下降;心肌缺血患者是否有一过性心腔扩大与其缺血程度有关;心肌缺血组与显像正常组的运动负荷及静息状态PFR并无差异.【总页数】4页(P6-9)【作者】樊蓉;郑容;马谭源;李家俊【作者单位】国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京 100021;国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021;清华大学第一附属医院核医学科北京 100016;清华大学第一附属医院核医学科北京 100016【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.负荷及静息门控心肌SPECT显像左室功能的差异及与心肌缺血间的关系 [J], 李娜;周久贸;李雪娜;尹雅芙;李亚明;王丽娟;何作祥2.利用腺苷负荷门控心肌显像的心功能参数指标评价陈旧性心肌梗死患者的心功能[J], 付巍;范岩;刘雪梅;陈征宇;谢卫华;刘韬;董庆华;秦丽红3.门控心肌灌注显像对扩张型心肌病患者心功能参数的测定分析 [J], 狄美凤;杨春林4.含服硝酸甘油门控心肌SPECT显像评价陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值 [J], 李家俊;刘凯;徼红阳;丛利芙;张颖;刘晶哲5.含服硝酸甘油门控心肌SPECT显像评价陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值 [J], 李家俊;刘凯;徼红阳;丛利芙;张颖;刘晶哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扩张型心肌病与缺血性心肌病致心力衰竭患者门控心肌灌注显像对比分析
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缺血性心肌病与扩张型心肌病心电图特点及异样分析
缺血性心肌病与扩张型心肌病心电图特点及异样分析目的：分析缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）的心电图特点。
方法：以我院2012年1月～2014年12月收治的60例心肌病患者为研究对象，均经冠脉造影确诊，缺血性心肌病（ICM组）与扩张型心肌病（DCM组）各30例，所有患者均接受心电图检查，比较分析两组心电图特点。
结果：ICM组患者Rv6/Rmax3.0以上比率、病理性Q波总体出现率分别为0.00%、33.33%，与DCM组的66.67%、6.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，两组RI[（0.68±0.33）VS （0.51±0.30）]mV、Rv6[（1.26±0.71）VS （1.78±0.80）]mV、Rv6/Rmax[（2.09±1.24）VS （3.24±1.22）]mV振幅大小比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心电图提示病理性Q波改变为缺血性心肌病的概率大，心电图提示Rv6/Rmax3.0以上为扩张型心肌病的几率大。
标签：缺血性心肌病；扩张型心肌病；心电图；特点心肌病类型主要包括缺血性与扩张型，均表现出心脏扩大、充血性心衰等临床特点[1]，但这两类心肌病在发病机制、治疗原则上却存在明显不同。
缺血性心肌病（ICM）是在冠脉粥样硬化基础上血管狭窄致使心肌长时间缺血引起，也可能是大面积心肌梗死后发生。
而扩张型心肌病（DCM）则为弥散性心肌损伤，主要由不确定性心肌损害因素引起[2]。
为此区别ICM与DCM对疾病临床诊断、治疗具有十分重要的意义。
冠脉造影虽可准确诊断心肌病，但成本高、技术要求高，临床难以推广。
基于此，本研究主要分析ICM与DCM患者心电图特点，以为不同类型心肌病诊断提供依据。
报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2012年1月～2014年12月收治的心肌病患者共60例，均经冠脉造影、临床表现确诊，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、瓣膜病等患者。
门控心肌灌注显像评价PCI术的远期预后价值
门控心肌灌注显像评价PCI术的远期预后价值王蓉;李娟【摘要】目的探讨99Tcm-MIBI腺苷门控心肌灌注显像(G-MPI)对评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后方面的临床价值.方法 35例行PCI术的冠心病患者,分别于术后1、6个月行99Tcm-MIBI两日法腺苷负荷/静息G-MPI,术后1～3年电话随访患者是否有心脏事件发生;依据心肌灌注显像结果将患者分为三组:心肌显像正常组、心肌缺血组及心肌梗死组,比较3组间心脏事件发生率的差异.用逐步回归法进行Cox模型分析预测心脏事件的独立危险因子.结果①患者PCI术后6个月与术后1个月的MPI结果比较,术后6个月MPI出现心肌新发或缺血加重的15例患者中,有13例在随访中发生心脏事件,占86.7%;②逐步回归法进行Cox模型分析显示:冠状动脉病变支数、支架置入术后总负荷评分(SSS)、静息-负荷差分值(SDS)、左室射血分数(LVEF)均为预测心脏事件的独立危险因子(P值分别为0.009、0.002、0.033、0.026);③随访期间13例患者出现心脏事件,其中心肌缺血组心脏事件发生率为43.5%(10/23),明显高于心肌显像正常组(20%,1/5,χ2=6.211,P=0.013)及心肌梗死组(28.6%,2/7,χ2=6.316,P=0.012),心肌显像正常组和心肌梗死组间心脏事件发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论PCI术后动态G-MPI,可以较好的估测患者远期预后情况,为临床医师制定进一步治疗方案提供可靠信息.%Objective To explore the prognostic value of 99Tcm - methoxyiso - butylisonitrile (MIBI) gated myocardial perfusion imaging for prognostic assessment in patients after percutaneous coronary intervention.Methods 35 patients with CAD underwent 99Tcm - MIBI stress- rest myocardial perfusion imaging before(2 weeks) andafter(1month、6months) PCI procedure separately and all patients werefollowed -up for 1 to 3 years by telephone.Cardiac death, acute myocardial infarction, unstable angina pectoris and revascularization was taken as cardiac events and was recorded during follow -up.Result ① Compared the results of MPI 1 month and 6 months after PCI, 15 patients had new- found segments of ischemic myocardium and 13 patients among them suffered from cardiac events during the period of follow - up.The positive rate was 86.7％.② Multivariate analysis showed that the number of diseased coronary artery, summed stress score (SSS) and Summed difference score (SDS) after PCI as well as left ventricular ejection fraction (LVEF) were independent predictors for cardiac events( P = 0.009, 0.002, 0.033, and 0.026 separately).③ The patients were devided into 3 groups by the results of myocardial perfusion imaging.During the period of follow -up, 13 patients suffered from cardiac events.The cardiac event rate in patients with reversible perfusion defects was 43.5％ ( 10/23 ), which was significantly higher than that in patients with normal perfusion imaging (20％, 1/5, x2 = 6.211 ,P = 0.013 ) and higher than that in patients with irreversible perfusion defects(28.6％ ,2/7, x2 = 6.316 ,P = 0.012).Conclusion G- MPI has a great advantage on prognostic assessment after PCI and it can provide useful information on further treatment for clinicists.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)004【总页数】5页(P329-332,封4)【关键词】冠状动脉疾病;血管成形术,经皮冠状动脉;发射型计算机,单光子;MIBI;预后【作者】王蓉;李娟【作者单位】宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学附属医院核医学科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R543.3经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为治疗冠心病的重要手段之一，其在临床的应用日益广泛。
核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义探讨
核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义探讨【摘要】目的：研究并分析核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义。
方法：将2019年2月~2020年10月在我院治疗的扩张型心肌病患者共计52例作为扩张型心肌病组，选择同期在本院进行健康体检的52例作为对照组，针对两组，均在同期采用核素心肌灌注显像、核素心室造影显像法，对比两组图像特征与心功能参数。
结果：扩张型心肌病组心肌灌注显像检查结果表现为室壁变薄、左室心腔扩大、左室增大，在静息状态下，放射性分布有所改善。
核素心室造影显像法显示左室收缩、增大，相位呈现出不均匀分布。
在心功能参数上，扩张型心肌病组与对照组也存在明显差异，上述数据组间比较差异显著（p ＜0.05），差异有统计学意义。
结论：核素心肌灌注显像在扩张型心肌病的诊断和治疗上，具有一定的推广价值，该种方式无创、准确性高，这一检查方式值得在疑似患者群体中推广。
【关键词】核素心肌灌注显像；扩张型心肌病治疗；有效性；意义扩张型心肌病主要是由于自身免疫反应、病毒感染等因素造成，临床表现以心肌收缩功能下降、心脏扩大，采用传统的超声心动图，难以进行准确诊断，而冠状动脉造影价格高、有创，不适合在所有患者群体中推广[1]。
核素心肌灌注显像是一种无创检查技术，可以对冠状动脉血流进行准确分析，帮助医师明确心室显像时序，腔室与血管的形态、位置和大小，对于扩张型心肌病具有良好的诊断价值。
1资料与方法1.1.一般资料将2019年2月~2020年10月在我院治疗的扩张型心肌病患者共计52例作为扩张型心肌病组，选择同期在本院进行健康体检的52例作为对照组。
扩张型心肌病组中，男30例，女22例，年龄为39~71岁，平均年龄（60.23±10.32）岁，临床表现以心律失常、心脏扩大、心力衰竭为主。
对照组中男23例，女29例，年龄为30~73岁，平均年龄（54.35±8.10）岁。
52例扩张型心肌病患者均符合临床中的相关诊断标准，均自愿参与研究。
中级卫生专业资格核医学主治医师中级模拟题2021年(14)_真题-无答案
中级卫生专业资格核医学主治医师（中级）模拟题2021年(14) (总分67.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 以下检查阳性即可确诊肺栓塞，除了A. 放射性核素肺通气／灌注显像B. 螺旋CT和电子束CTC. MRI肺动脉造影D. 肺动脉造影E. 心电图2. 中枢神经系统核医学的内容不包括A. 放射性核素脑血流灌注断层显像B. 脑代谢显像C. 神经受体与免疫显像与血脑屏障功能显像D. 放射性核素脑血管造影、脑池显像E. 颅骨断层显像3. 脑细胞能量来源于A. 氧代谢B. 氨基酸代谢C. 葡萄糖代谢D. 脂肪酸代谢E. 以上都是4. 癫痫发作期PET显像和SPECT显像的异同A. PET显像呈高代谢区而SPECT显像呈低灌注区B. PET显像呈低代谢区而SPECT显像呈高灌注区C. PET显像呈高代谢区，SPECT显像也呈高灌注区D. PET显像呈低代谢区而SPECT显像呈低灌注区E. PET显像与SPECT显像没有特定关系5. 正常人全脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)范围是A. 5～10μmol／(100g. min)B. 10～16μmol／(100g. min)C. 18～26μmol／(100g. min)D. 29～32μmol／(100g. min)E. 30～40μmol／(100g. min)6. 关于心肌灌注靶心图，下列哪一个不是其显示的优点A. 可以做相对定量分析B. 可显示病变的位置和范围C. 显示病变的程度D. 可计算心肌对显像剂的绝对摄取量E. 可对病变血管定位7. 门控心血池显像中，心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于A. 心肌梗死B. 可逆性心肌缺血C. 肥厚性心肌病D. 扩张性心肌病E. 室壁瘤8. 正常心肌对82 Rb的首次通过摄取率，下列正确的是A. 20%～30%B. 30%～40%C. 40%～50%D. 50％～60%E. 65%～70%9. 核素显像与其他影像学检查方法的比较，错误的是A. 核心脏病学以反映心脏功能和代谢信息B. 超声心动图能反映心脏及其大血管结构、功能，对室壁、血管及瓣膜的运动可显示和测量C. 能显示心脏大血管及周围组织器官的横段面结构是CT的主要优点D. MRI在心肌状态显示，反映心肌频谱方面有其独特的优势E. CT和MRI对心脏瓣膜及其运动的实时显示好于超声心动图，对心肌灌注、心肌缺血及其梗死的诊断和鉴别诊断好于核素显像10. 下列哪一项是放射性核素肝脾胶体显像的适应证A. 诊断Budd-ChiarisyndromeB. 诊断急性胆囊炎C. 判断是否存在肝外分流D. 诊断原发性肝癌E. 诊断肝血管瘤11. 下列哪项不是肝胆动态显像的临床应用A. 诊断急性胆囊炎B. 诊断胆囊结石C. 诊断慢性胆囊炎D. 胆管先天性囊状扩张症E. 先天性胆管闭锁12. 与肺泡气体进行氧和二氯化碳的交换的场所为A. 终末细支气管B. 肺周围毛细血管网C. 呼吸性细支气管D. 末梢小动脉E. 毛细血管前血管13. 关于肺上皮细胞通透性测定的原理，以下说法准确的是A. 小分子物质在肺上皮的扩散速度与其分子重量成反比B. 空气间隙与血液的交换完全是通过扩散C. 毛细血管内皮细胞之间的连接较肺泡上皮细胞紧密D. 肺泡上皮对小分子的通透性是血管内皮细胞的十倍E. 正常气体交换仅有赖于肺泡上皮细胞和血管内皮细胞的完整性14. 关于肾单位，以下哪项是不正确的A. 肾单位由肾小体、近曲小管、髓袢和远曲小管组成B. 肾单位分为表浅肾单位和髓旁肾单位C. 表浅肾单位在调节排出尿的渗透浓度和尿量中起主要作用D. 成人双肾共有170万～240万个肾单位E. 老年人肾单位减少15. 肾静态显像不能用于检测A. 肾小球滤过率B. 肾实质内占位性病变C. 肾脏位置D. 肾脏大小E. 肾脏形态16. 下列检测项目可采用放射受体分析方法的是A. FT3B. FT4C. TSHD. TPOAbE. TsAb17. 下列关于脑的解剖描述错误的是A. 位于大脑半球内左右对称、不规则的腔隙即侧脑室B. 间脑位于两大脑半球之间，连接端脑和中脑C. 左右间脑之间矢状方向的窄隙即为第四脑室D. 根据丘脑的发生和功能，可分为丘脑部和下丘脑部E. 纹状体包括尾状核和豆状核，后者又分为壳核和苍白球18. 关于断层心肌显像图的分析，下列不正确的阐述是A. 判断断层心肌显像图异常的原则是在1个层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常B. 负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损，静息图上明显或完全填充，为典型心肌缺血C. 负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致，可判定为心肌梗死D. 负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像上有部分填充，可判定为心肌缺血+心肌梗死E. 在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀，但不呈心肌节段性分布，多见于心肌病或心肌炎19. 门控心血池显像中，心动电影见局部室壁无运动多见于A. 心肌梗死B. 可逆性心肌缺血C. 肥厚性心肌病D. 扩张性心肌病E. 室壁瘤20. 梅克尔憩室位于回肠末端，距回盲瓣约处A. 0.5～1mB. 1～1.5mC. 1.5～2mD. 2.5～3mE. 3.5～4m21. 食管通过显像不提示A. 正常食管通过B. 胃排空缓慢C. 食管通过延缓D. 胃食管反流E. Barrett食管22. 关于呼吸系统的生理功能，下列哪种说法是不正确的A. 吸入氧气排出二氧化碳的过程称为气体交换B. 主要的呼吸生理功能是气体传导C. 主要的呼吸生理功能是气体交换D. 肺循环与外界气体交换称外呼吸E. 体循环与组织细胞间的气体交换称内呼吸23. 测定肺上皮细胞通透性的显像剂的要求，以下哪项是不正确的A. 分子尽量小B. 扩散速度能反映肺泡上皮受损程度C. 在血液内不被其他细胞摄取，能迅速排出体外D. 能以气态形式吸入E. 物理特性适合体外测量24. 身体中有双重血液供应的器官是A. 肾脏B. 肝脏C. 心脏D. 脑E. 脾脏25. 鉴别单纯性甲状腺肿与桥本氏病的血清学指标是A. FT3与FT4B. TSHC. TsAbD. TPOAb与TGAbE. Tg26. 有关不良反应下列哪种说法不正确A. 不良反应指注射了一般皆能耐受、没超过一般用量的放射性药物后，出现异常的生理反应B. 放射性药物的不良反应与放射性本身无关，而是机体对药物中的化学物质的一种反应C. 放射性药物的不良反应发生率较低，约百分之二D. 不良反应主要有变态反应、血管迷走神经反应，热源反应E. 放射性药物的不良反应发生率很低，约万分之二27. 下列关于脑血管的解剖描述错误的是A. 脑通过左、右颈外动脉和左、右椎动脉保持充分的血液供应B. 颈内动脉和椎动脉经颅底人颅，在颅底连接成脑底动脉环(Willis环)C. 脑底动脉环平衡两半球的血液供应，由动脉环发出分支入脑D. 脑动脉在脑实质中反复分支直至毛细血管E. 脑毛细血管彼此交织成连续的吻合网，为脑的物质交换提供充分条件28. 局部脑血流灌注显像，显像剂能通过血脑屏障是由于A. 水溶性、不带电、小分子B. 脂溶性、不带电、小分子C. 水溶性、带电、小分子D. 脂溶性、带电、小分子E. 水溶性、带电、大分子29. 左束支传导阻滞时，在心肌灌注显像上可出现A. 左室前壁的放射性减低B. 左室侧壁放射性减低C. 间壁放射性减低D. 左室下壁放射性减低E. 左室后壁放射性减低30. 门控心血池显像中，心动电影见局部反向运动多见于A. 心肌梗死B. 可逆性心肌缺血C. 肥厚性心肌病D. 扩张性心肌病E. 室壁瘤31. 对诊断贲门失迟缓症有较高敏感性的是A. 胃食管反流显像B. 食管通过显像C. 胃排空试验D. 十二指肠胃反流显像E. 肝胆动态显像32. 关于不同食物的排空速度描述错误的是A. 稀的流体食物较稠的或固体食物排空快B. 小颗粒的食物比大块的食物排空快C. 碳水化合物类排空比蛋白质和脂肪要快D. 蛋白质食物排空比脂肪食物要快E. 脂肪食物排空比碳水化合物类食物要快33. 最大通气量取决于下列各项因素，除了A. 通气的时间B. 胸廓的完整结构C. 呼吸肌的力量D. 呼吸通道通畅程度E. 肺组织弹性34. 影响肾小球滤过率的因素不包括A. 肾血浆流量B. 肾小球毛细血管压C. 血浆晶体渗透压D. 囊内压E. 滤过膜的通透性和面积35. 肾静态显像正常影像的描述，以下哪项不正确A. 双侧肾脏基本对称，呈蚕豆状B. 轮廓清晰，边缘整齐C. 两肾纵轴呈“八”字形D. 双肾中心平1～2腰椎E. 肾影的外带放射性较淡，中心和肾门区稍浓36. 女性患者，28岁，心慌、多汗一个月余入院，血清FT3、FT4明显升高，TSH明显降低，TPOAb、TGAb、TSAb强阳性，甲状腺弥漫性肿大，最可能的诊断是A. Graves病B. 桥本氏甲亢C. 亚甲炎甲状腺毒症期D. 非甲状腺性病态综合征E. 自主性高功能甲状腺结节37. 安静时脑耗氧量占全身耗氧量的A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 30%38. 脑显像中额叶与顶叶分界线是A. 中央沟B. 外侧裂C. 顶枕沟D. 距状裂E. 扣带沟39. 脑血流灌注显像患者注射药物前准备描述错误的是A. 注射前15分钟受检者应保持平静B. 在无噪音、较暗的室内休息C. 注射前受检者可戴眼罩、耳塞D. 检查室内光照暗淡，保持安静E. 注射前患者应该适量运动40. 关于门控心肌灌注显像，利用下列哪种信号触发A. 呼吸频率B. ECG的R波C. ECG的P波D. 第一心音E. 以上均不对41. 关于运动实验的注意事项，下列哪个论述是不正确的A. 做运动试验的医生要经过正规培训B. 实验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘油、毛花苷C、氧气等C. 运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患者，否则会造成假阴性D. 严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证E. 预期心率为190次／分42. 关于心血池显像，显示左室激动传导的最佳方式是A. 相位图B. 振幅图C. 时相直方图D. 矛盾量图E. 时相电影43. 反流指数GER超过____判断为胃食管反流A. 3%B. 4%C. 5%D. 6%E. 7%44. 放射性核素消化道出血显像主要用于什么部位的消化道出血的诊断A. 胃、十二指肠上消化道B. 口腔出血C. 直肠出血D. 胃、十二指肠以下，乙状结肠部位以上的小肠和结肠部位E. 乙状结肠部位以下45. 关于肺通气功能的指标，以下说法正确的是A. 肺通气量可以反映肺脏有效的通气量B. 肺通气量亦称每分通气量，是有效潮气量与呼吸频率的乘积C. 肺泡通气量=（潮气量-解剖死腔）×呼吸频率D. 肺泡通气量即每分通气量，反映有效的通气量E. 肺通气量即为肺泡通气量46. 黏膜纤毛清除功能测定的数据处理不包括A. 以电影方式显示观察气道内放射性“热团”形成，运动方式及排出过程B. 计算“热团”运动速度C. 定量指标包括肺内滞留率、气道滞留率、气道沉积率、肺泡沉积率、气道清除率等D. 气溶胶廓清曲线分析E. 计算“热团”大小47. 以下肺上皮细胞通透性测定的数据处理，哪项是正确的A. 对双肺周边勾画感兴趣区，包括支气管等中心部分B. 肺清除拟合曲线为抛物线形C. 正常人肺上皮细胞通透性的放射性活度一时间曲线为双指数曲线D. 肺上皮损伤时，肺上皮细胞通透性的放射性活度-时间曲线为双指数曲线E. 测定肾脏的清除，可直接反映双肺肺上皮细胞的通透性48. 以下哪一项会导致肾小球滤过率减低A. 肾血浆流量增高B. 囊内压减低C. 血浆晶体渗透压减低D. 血浆胶体渗透压减低E. 肾小球毛细血管压减低49. 血浆醛固酮增高的疾病有A. 艾迪生病B. Ross综合征C. Liddle综合征D. 肾病综合征E. 3β-羟类固醇脱氢酶缺乏50. 安静时成人脑血流量约为每分钟多少A. 100mlB. 150mlC. 250mlD. 350mlE. 750ml51. 有关脑组织灰质与白质描述错误的是A. 端脑的表面为灰质，称大脑皮质B. 皮质深面是由出入皮质的神经纤维形成的白质，称大脑髓质C. 脑组织中白质血流量为灰质血流量的3～4倍D. 灰质组织消耗氧和葡萄糖的量亦较白质组织为高E. 脑组织各部分的血液流量、耗氧量都可随其活动情况而发生变化52. SPECT脑血流灌注显像一般不使用哪种准直器A. 低能高分辨型B. 通用型准直器C. 平行孔准直器D. 针孔准直器E. 扇形准直器53. 关于心肌细胞的生化代谢，不正确的描述是A. 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物B. 脂肪酸是心肌最主要的供能物质，心肌活动所需要的能量2/3以上通过脂肪酸供应C. 当空腹时，心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化D. 进食状态下，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物E. 心肌细胞不能利用不同的能源物质54. 目前门控心肌显像时，通常将一个心动周期分成多少等份A. 1～5B. 5～7C. 8～10D. 11～15E. 16～2455. 心血池显像时，常用于封闭甲状腺及胃黏膜的药物是A. 氯化亚锡B. 苯巴比妥C. 过氯酸钾D. 卢戈氏液E. 枸橼酸盐56. 下列哪一个不是室壁瘤在心血池显像上的诊断依据A. 心动电影显示室壁呈反向运动B. 相角程>135°C. 时相直方图上，房室峰之间出现异常峰D. 左室局部出现囊袋样膨出影像E. 相位图上色阶分布均匀57. 影响胃排空的主要因素不包括A. 患者体位B. 患者性别C. 患者体重D. 食物组成E. 食物体积58. 标记乳糖试验测定肠道转运时间的原理是A. 乳糖可以在胃内被消化B. 乳糖被结肠细菌所发酵C. 乳糖不可以在胃内被消化D. 幽门螺杆菌含有尿素酶E. 胃内有蛋白酶59. 肺的换气功能与下列因素密切相关，除了A. 呼吸道通畅程度B. 气体在肺内的分布C. 肺的血流分布D. 通气和血流比例E. 重力作用60. 关于肾清除率，以下哪项是不正确的A. 肾脏在单位时间内将血浆内某种物质完全清除的血浆毫升数为该物质的肾清除率B. 测定清除率可测定肾小球滤过率，常用物质为菊粉C. 测定清除率可测定肾血浆流量，常用物质为菊粉D. 可推测肾小管的功能E. 肾清除率通过测定物质的尿浓度、血浆浓度和每分钟尿量而获得61. 为降低静态图像的统计噪声，可以使用的方法是A. 减少放射性药物的使用剂量B. 增大采集矩阵C. 减小采集矩阵D. 改字节模式为字模式采集E. 改字模式为字节模式采集62. 关于呼吸系统的解剖和功能，以下说法正确的是A. 呼吸系统南鼻、咽喉、气道和肺脏、胸廓（不包括膈肌）组成B. 呼吸系统以环状软骨上缘为界分为上呼吸道和下呼吸道C. 右肺共有3叶10个肺段；而左肺共有2叶8个肺段D. 肺泡是肺的基本单位E. 上、下呼吸道分别仅有气体传导和气体交换的功能63. 下列关于脑血管供血的描述错误的是A. 额叶外侧面和底面血供来自大脑中动脉，其内侧面血供来自大脑前动脉B. 顶叶血供主要来自大脑前动脉C. 颞叶外侧面血供来自大脑中动脉，内侧面血供来自大脑后动脉D. 枕部血供来自大脑后动脉E. 岛叶血供来自大脑中动脉64. 与神经系统疾病密切相关的神经受体不包括A. 乙酰胆碱受体B. 多巴胺受体C. 肾上腺素能受体D. 5-羟色胺(5-HT)受体E. 皮质类固醇受体65. SPECT脑血流灌注显像脑的影像重建如何校正A. 进行OM线校正B. 鼻正中线校正C. 大脑横裂线校正D. 大脑纵裂线校正E. 后矢状缝校正66. 目前关于门控心肌断层显像的采集，常用的采集矩阵为A. 32×32B. 64×64C. 128×128D. 256×256E. 512×51267. 亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征，多见于A. 心内膜下心梗B. 小的透壁性心梗C. 右室壁心梗D. 广泛透壁性前壁心梗E. 以上均不是68. 关于心肌顿抑，下列正确的是A. 严重缺血再灌注后，心肌细胞功能立即恢复B. 严重缺血再灌注后，心肌细胞功能数小时、数周后可自行恢复C. 慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能可立即恢复D. 慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能数小时、数周后可自行恢复E. 以上均不对69. 放射性肝胆动态显像适应证不包括A. 异位胆囊的确定B. 诊断肝血管瘤C. 诊断慢性胆囊炎D. 肝胆系手术后的疗效观察和随访E. 检测肝功能70. 静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取A. 肝巨噬细胞B. 胆管细胞C. 血管上皮细胞D. 肝细胞E. 转移性肿瘤71. 哪项不是尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的假阳性A. 胃酸缺乏B. 口腔中杂菌C. 其他螺杆菌引起D. 胃内幽门螺杆菌尿素酶引起E. 仪器误报72. 气体在肺内的分布与以下因素有关，除了A. 小气道阻力B. 重力作用C. 肺的顺应性D. 肺泡充气时间E. 肺血管的分布73. 下列哪一项会使气道黏膜清除加快A. 慢性支气管炎B. 哮喘C. 支气管肺癌D. 过度通气E. 阿司匹林74. 关于尿生成，哪一项是不正确的A. 尿生成分为肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌B. 血液经肾小球滤过后，基本不含蛋白质仅含血浆的滤液为原尿C. 肾小管仅重吸收水分，从而达到浓缩尿液的目的D. 原尿经过肾小管重吸收和分泌，形成终尿E. 终尿仅为原尿的1%75. 为降低动态图像的统计噪声，可以使用的方法是A. 减少放射性药物的使用剂量B. 增大采集矩阵C. 减小采集矩阵D. 改字节模式为字模式采集E. 改字模式为字节模式采集76. 下列关于脑的解剖描述错误的是A. 脑位于颅腔内，由端脑、间脑、脑干和小脑组成B. 中脑、脑桥和延髓合称为脑干C. 端脑由左右大脑半球组成D. 两大脑半球之间的深裂称大脑纵裂，纵裂底部连接左右大脑半球的白质纤维板称胼胝体E. 端脑与小脑之间略呈水平方向的深裂称小脑纵裂77. 交通性脑积水的诊断最好选用____显像A. rCBFB. 脑血管动态C. 脑静态D. 脑脊液间隙E. 小脑78. 血脑屏障其解剖生理结构是指A. 硬脑膜B. 软脑膜C. 蛛网膜D. 神经胶质细胞E. 脑部毛细血管79. SPECT脑血流灌注显像过度灌注现象的描述错误的是A. 在一些缺血性病变病灶周围可出现放射性浓聚区B. 可以出现在短暂性脑缺血发作的病灶旁C. 可以出现在脑梗死亚急性期的病灶旁D. 可以出现在脑梗死亚慢性期的病灶旁E. 可以出现在脑梗死病灶中央80. 首次通过法显像时，呈现“U”形影像，其组成是A. 肘静脉锁骨-下静脉B. 锁骨下静脉-上腔静脉C. 上腔静脉肺动脉D. 肺动脉-肺静脉E. 肺静脉升主动脉81. 心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图像制成A. 垂直长轴图像B. 水平长轴图像C. LAO45°图像D. 短轴断层图像E. 冠状断层图像82. 关于主动脉狭窄在核素动脉显像上的图像特点，下列错误的是A. 主动脉局部影像变细变淡B. 主动脉局部有扩张影C. 血池相局部有放射性滞留D. 动脉相病变处放射性提前到达E. 好发部位为升主动脉和降主动脉83. Barrett食管描述错误的是A. 是一种胃黏膜在食管下段的异位症B. 胃黏膜的壁细胞取代了食管下段的正常鳞状上皮细胞C. 是整个食管的病变D. 异位的胃黏膜同样具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能E. 可引起溃疡出血84. 呼吸系统中上呼吸道和下呼吸道的分界是A. 气管分叉B. 甲状软骨C. 环状软骨D. 胸骨角E. 左、右主支气管入肺门处85. 肺毛细血管的直径约为A. 5μmB. 10μmC. 50μmD. 100μmE. 500μm86. 患者进行肺通气清除相时，下列哪些说法是正确的A. 把装置阀门关闭B. 补入氧气直至放射性气体完全清除C. 患者转换至自然呼吸后，动态图像D. 清除相用前位E. 清除相反映局部换气功能87. 影响肺上皮细胞通透性测定结果的因素不包括A. 标记率B. 胸壁和肺组织血液本底C. 呼吸频率D. 肺通气功能E. 肺上皮本身功能88. 动态图像采集常采用64×64的字节模式，一帧图像需要储存字节数是A. 4KBB. 32KBC. 64KBD. 128KBE. 256KB89. 诊断肺栓塞的“三联症”为A. 呼吸困难、胸痛、咯血B. 呼吸困难、胸痛、咳嗽C. 呼吸困难、咳嗽、咯血D. 胸痛、咯血、咳嗽E. 呼吸困难、咯血、晕厥90. 下列关于脑的解剖描述错误的是A. 脑位于颅腔内，由端脑、间脑、脑干和小脑组成B. 中脑、脑桥和延髓合称为脑干C. 端脑由左右大脑半球组成D. 两大脑半球之间的深裂称大脑纵裂，纵裂底部连接左右大脑半球的白质纤维板称脑干E. 端脑与小脑之间略呈水平方向的深裂称大脑横裂91. 调节局部脑血流量最重要的影响因素是A. 氢离子浓度B. 钙离子浓度C. 氧分压D. 二氧化碳分压E. 钠离子浓度92. 下列哪项不是脑血流灌注显像介入试验的临床应用A. 隐匿性脑缺血病灶和小梗死灶的探测B. 短暂性脑缺血发作( TIA)的诊断C. 精神分裂症的诊断D. 失联络现象中血管反应性的判断E. 脑血管储备能力的确定93. 首次通过法显像，右房显影后，左房左室立即显影，是由于A. 右房至左房分流B. 左房至右房分流C. 三尖瓣反流D. 肺动脉瓣反流E. 主动脉瓣反流94. 下列哪一个不是门控心肌显像的优点A. 一次显像，同时获得灌注与功能信息B. 能提高对微小病灶的检出率C. 可对衰减伪影做出鉴别D. 能降低部分容积效应E. 可准确获得左室舒张功能95. 下列心血池显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是A. LVEFB. PERC. TPED. PFRE. TPF96. 肝胆动态显像不完全性胆总管梗阻的特征性表现不包括下列哪一项A. 节段性狭窄B. 突发或渐变的胆道中断C. 管腔内充盈缺损D. 狭窄部位以上的管腔扩张E. 胆道至肠道示踪剂转运延迟（大于30分钟）97. 关于呼吸系统的解剖，以下哪种说法是不正确的A. 呼吸系统由鼻、咽喉、气道和肺脏、胸廓（包括膈肌）组成B. 呼吸系统通常分为气体传导与气体交换两部分C. 上呼吸道由鼻、鼻窦、咽和喉构成D. 下呼吸道从气管起，分支为总支气管，叶、段支气管后，越分越细，至肺泡共24级E. 左肺共有3叶和10个肺段；而右肺共有2叶和8个肺段98. 肺灌注显像某肺段出现一缺损区，通气显像为正常，考虑可能为A. 肺部肿瘤B. 肺部感染C. 肺动脉栓塞D. 肺气肿E. 肺水肿99. 肾实质不包括哪个部分A. 肾小体B. 肾小管C. 集合小管D. 血管、神经E. 肾盂100. 肾静态显像不能用于直接显示A. 先天性肾畸形B. 先天性肾缺如C. 肾萎缩D. 肾结石E. 肾脏位置异常。
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述【摘要】近年来，在我国心血管发病率持续上升的背景下，伴随着核医学技术的高速发展，心血管核医学在临床上的优势逐渐凸显出来，目前SPECT心肌灌注显像已成为可疑或已知冠心病患者诊断和处理的常用技术，且已经被众多临床指南充分肯定。
为促进心肌灌注显像在临床上的合理应用与进一步推广，本文通过文献整理的研究方法对心肌灌注显像的临床应用进行综述。
【关键词】核医学；心肌灌注显像；临床应用1.放射性核素心肌灌注显像概述心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）的基本原理是心肌细胞对心肌灌注显像剂的摄取和分布，显像剂在心肌中的分布取决于局部心肌血流量以及心肌活性。
当心肌缺血或坏死时，由于其对显像剂的摄取减低或不摄取，因而影像学表现为显像剂分布稀疏或缺损，与正常心肌存在显著差别。
MPI的显像剂分为应用于SPECT心肌灌注显像的显像剂和应用于PET心肌灌注显像的显像剂，前者分为两大类，一类是201Tl，另一类是99m Tc标记的化合物（如99m Tc-MIBI），后者主要包括82Rb、13N-NH3和15O-H20。
在SPECT心肌灌注显像中，201Tl在心肌内的初始分布取决于心肌血流灌注量，随后摄取与清除处于动态平衡，呈现“再分布”，而99m Tc标记的MIBI、tetrofosmin均无明显的再分布，且201Tl需由加速器生产，成本较贵，图像质量亦不如99m Tc-MIBI，故目前应用最广的显像剂为99m Tc-MIBI [1]。
由于PET 心肌灌注显像的设备与检查费用高，因而目前并未在临床普及，多用于科学研究。
SPECT心肌灌注显像在临床应用广泛，因而本文主要围绕SPECT心肌灌注显像进行介绍。
2.心肌灌注显像的临床应用2.1 稳定性冠心病（stable coronary artery disease ,SCAD）SCAD包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。
心肌灌注显像
心肌灌注显像
〖原理〗
心肌摄取显像剂的量与心肌局部 血流量及细胞功能状况成正比，正常
心肌灌注显像〖异常影像〗
1、图像形态异常
（1）心室腔扩大
（）左心室壁厚度改变
心肌灌注显像〖异常影像〗
2、心室放射性分布异常： 心肌灌注显像常规进行负荷（运动 或药物）显像和静息（或再分布）显像 两次显像，分析时注意前后两次显像图 像的比较。 常见的异常类型有五种：
心肌灌注显像〖异常影像〗
（静息显像填充） 缺血 可逆性缺损
>190-年龄或出现一些心衰症状）
注射显像剂 ECT心肌显像
心肌灌注显像〖显像方法〗
②药物负荷试验： 常用药物： 潘生丁（主要用于不能进行运动负荷试验者） 硝酸甘油试验（鉴别严重缺血与梗塞） 腺苷 多巴酚丁胺
负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的适应症： 1、冠心病 2、心肌缺血 3、需了解心脏贮备功能者
如需负荷和静息显像：需二次注射。
心肌灌注显像〖显像方法〗
(一)采集方式： 1、平面采集（少用） 2、常规SPECT采集 3、门控SPECT采集
心肌灌注显像〖显像方法〗
（二）显像类型： 1、201Tl显像： 201Tl运动—再分布显像： 检查前给予踏车运动 运动高峰时，201Tl 3mCi iv, 5~10分钟进行显像——此为负荷显 像——反映负荷状态下局部心肌血流灌
心肌灌注显像〖显像剂〗
① Tl-201（氯化铊）
核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值
核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值刘明江;蔡力;唐英蓉【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2009(30)11【摘要】目的探讨99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)对扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)的鉴别诊断价值.方法 55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组(25例)和缺血性心肌病组(30例).同时完成核素99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影(CAC)检查.观察99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系.结果①所有55例患者,心肌灌注显像都99Tc-MIBI放射性分布异常:DCM组节段性灌注完全缺损2例(8%),均匀减低14例(56%),不均匀减低3例(12%),花斑样改变6例(24%);ICM组节段性灌注完全缺损29例(96.67%).均匀减低1例(3.33%).冠脉造影检查:DCM组仅1例(4%)发现冠脉异常,但狭窄程度＜50%,ICM组30例(100%)都有不同程度的冠脉狭窄(≥50%);②以核素99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%.结论核素99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用.【总页数】3页(P1708-1710)【作者】刘明江;蔡力;唐英蓉【作者单位】四川省人民医院心内科,四川,成都,610072;四川省人民医院心内科,四川,成都,610072;四川省人民医院心内科,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值 [J], 周家保;伍克嘉;陈训2.探讨超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断价值 [J], 王克勤;付进龙;沈文强;张桥颖3.探讨超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断价值 [J], 王克勤; 付进龙; 沈文强; 张桥颖4.核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的价值研究 [J], 杨琦;汪建强;周凡;樊雪缘;陈春梦;汪善兵;刘佳培5.负荷超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断价值初探 [J], 侯跃双;何亚乐;黄新胜;冯碧霞;许燕;李伟茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌灌注
临
床
应
用
1. 冠心病心肌缺血的评价
冠脉造影可了解冠脉狭窄的形态学改变，而心 肌灌注显像能反映心肌局部的血流灌注及心肌细胞 活性。
了解病变范围、程度和责任血管所在
1、评价冠心病的预后（运动－静息正常 年心脏事件
发生率小于 1.0 ％；运动－静息异常
生率33％－54％）
2、协助血运重建治疗病例的选择
心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流 量呈正比。
显像剂
1.99mTc-MIBI：国内常用的示踪剂，无再分布特性。 2.201Tl：由回旋加速器生产，国外使用较多的示踪 剂，有再分布特性。
显像方法
1.静息(rest)心肌灌注显像：
患者不需特殊准备，注射 99mTc-MIBI 后 1-2小时显像
重
建
垂直长轴
短轴
水平长轴
短
轴
由心尖向基底部排列
短
尖近 心
轴
段近 基 底
AS＝前间壁 PS＝后间壁 AL＝前侧壁 PL＝后侧壁 AN＝前壁 IN＝下壁 PO＝后壁
水 平 长 轴
由膈面向上排列
水 平 长 轴
面近 膈 上 部
AS＝前间壁 PS＝后间壁 AL＝前侧壁 PL＝后侧壁 AP＝心尖
垂直马蹄形
显像方法
2.负荷(stress)心肌灌注显像：
①运动负荷：使用平板仪或脚踏车，当患者达到 预计心率时，静脉注射 99m Tc-MIBI ，继续运动 1 分钟 后结束。断层采集等同静息心肌灌注显像。 ②药物负荷：使用的药物有潘生丁、腺苷、多巴 酚丁胺，当药物负荷完成时静脉注射 99mTc-MIBI。断 层采集等同静息心肌灌注显像。
两个注意的问题
1.冠状动脉造影正常而心肌灌注显像 异常
门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估
门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估发表时间：2015-10-15T16:42:26.620Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：赵海东[导读] 赤峰学院附属医院核医学科随着冠心病发病率的不断上升，越来越引起人们的高度关注。
赵海东（赤峰学院附属医院核医学科内蒙古赤峰 024000）【摘要】近年来，我国冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，这引起了广大医学工作者的高度重视。
临床研究发现，评价患者左心室功能，特别是左心室局部功能，对于患者心脏病治疗以及预后有着重要指导意义和价值。
而门控心肌灌注显像作为一种新型的放射性显像技术，相比与其他成像技术有着很大的优势，能够同时评估患者的左心室功能情况、局部室壁运动情况以及心肌血流灌注情况。
为此，在这里从以下方面针对门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估进行了简单探讨。
【关键词】门控心肌灌注显像；冠心病；心肌血流灌注；心功能；评估【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0140-02随着冠心病发病率的不断上升，越来越引起人们的高度关注，通过对冠心病早期诊断和监测，能够有效提高患者的治疗效果，对于临床治疗具有重要的临床价值[1] 。
因此，对门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估的探讨有其必要性。
1.研究背景冠心病是临床多发病、常见病，直接危害到人类的身体健康。
近年来，我国冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，这引起了广大医学工作者的高度重视。
临床研究发现，评价患者左心室功能，特别是左心室局部功能，对于患者心脏病治疗以及预后有着重要指导意义和价值。
目前临床上对于冠心病患者心功能的评价方法有很多，如磁共振成像、超声心动图、门控心肌灌注显像等[2-3]，门控心肌灌注显像是近年发展起来的一种技术，是20世纪末期发展起来，是一种新型的放射性显像技术，相比与其他成像技术有着很大的优势，能够同时评估患者的左心室功能情况、局部室壁运动情况以及心肌血流灌注情况[4]。
扩张型心肌病与缺血心的鉴别ppt课件
鉴别点：心电图2
• 研究发现：DCM出现束支传导阻滞的几率 大于ICM，而在病理性Q波、胸前导联的R 波渐进不良、有或无定位意义的ST-T改变、 心房颤动和室性心律失常（动态心电图）， 两者无显著差异。
• DCM Rv6／Rmax >3.0，而ICM Rv6／ Rmax<3.0。（仅供参考， Rmax为I、Ⅱ、 Ⅲ导联中振幅最大的R波）
3
DCM 病因
• 不完全清楚，特发性，家族性，病毒感染 等。
• DCM中至少25%患者有家族史，也有报道 高达50%
• 嗜心肌病毒感染可能作为始动的原因。 • 抗心肌抗体(AHA)是心脏自身抗体。任何原
因的心脏损伤使心肌细胞内外蛋白暴露予 免疫系统均可产生抗自身
4
5
（三)心脏 B 超 一大二小三薄四弱
• 2.扩张型心肌病患者因心肌病变弥漫广泛，左心 室扩大明显及心肌收缩无力，故心脏收缩功能明 显降低；而ICM患者虽左心室射血分数及短轴缩 短率均有降低，但其程度则较扩张型心肌病相对 较轻。
• 限制型ICM属于本病的早期阶段，患者心肌虽有 广泛纤维化，但心肌收缩功能尚好，心脏扩大尚 不明显，临床上心绞痛已近消失，常以急性左心 衰竭发作为突出表现。
• 扩张型ICM为病程的晚期阶段，患者心脏已明显 增大，临床上以慢性充血性心力衰竭为主要表现。 一般认为，扩张型ICM是由限制型ICM逐渐发展 而来。
2
DCM特点
• DCM 发病除儿童以外，多见于青壮年，65 岁以上老年人发病率为1%。临床表现多样 化：可无症状，但超声检出收缩功能不全， 同时伴心腔扩大，心肌重构与心室间收缩 不同步；窦性心率时QRS 间期大于120ms； 各种心律失常；扩大心腔内血栓形成、脱 落、形成重要脏器梗塞；心源性猝死。
门控心肌显像评价冠心病左心室舒张末期瞬间缺血扩张的价值
门控心肌显像评价冠心病左心室舒张末期瞬间缺血扩张的价值郭万华;贾鹏;冯雪凤;许守林;贾支俊;申景涛;徐佩【期刊名称】《诊断学理论与实践》【年(卷),期】2007(6)2【摘要】目的:探讨左心室舒张末期瞬间扩张比(TID)与血管狭窄程度和累及范围关系。
方法:收集2004年5月至2006年12月在我院行99mTc-MIBI心肌灌注运动和负荷检查的患者183例,按冠状动脉造影结果所示的血管狭窄程度和累及范围及核素灌注显像的缺血程度分类,比较不同程度的狭窄和缺血TID值。
结果:在无狭窄组和无缺血组的TID值分布为0.9～1.1,狭窄组和缺血组TID值随累及范围扩大和严重程度加重而增加,但在轻度缺血及狭窄组与正常组的比较中未见明显统计学差异,而狭窄程度大于70%或心肌灌注呈不可逆的缺血组TID值均有显著改变。
结论:门控心肌灌注显像的TID计算可反映心功能状况,对评估心肌缺血造成的心功能损害具一定参考意义。
【总页数】3页(P131-133)【关键词】冠心病;舒张末期瞬间扩张比;心肌灌注显像;单光子发射型断层扫描【作者】郭万华;贾鹏;冯雪凤;许守林;贾支俊;申景涛;徐佩【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R541.9【相关文献】1.三磷酸腺苷负荷 99m锝—甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价心肌桥引起心肌缺血患者中的临床价值 [J], 张鹏祥;陈松;王丽娟;孙英贤;李亚明2.门控SPECT及门控PET心肌显像评价左心室室壁瘤患者左心室功能的临床价值[J], 田丛娜;科雨彤;魏红星;王道宇;田月琴;陆敏杰;边艳珠;王跃涛;赵世华;张健;张晓丽;刘秀杰;3.门控SPECT及门控PET心肌显像评价左心室室壁瘤患者左心室功能的临床价值[J], 田丛娜;科雨彤;魏红星;王道宇;田月琴;陆敏杰;边艳珠;王跃涛;赵世华4.舒张期门控心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床价值 [J], 张英男;高凤桐5.^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像短暂性缺血性扩张比值在无症状2型糖尿病患者心肌损害中应用价值研究 [J], 郝珊瑚;武晓丹;王治国;战莹;刘凤敏;张国旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用
门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用
盖显英;翟淑波;韩燕燕;孙景辉
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2008(23)6
【摘要】目的:探讨99mTc单光子断层扫描(SPECT)对小儿扩张性心肌病的应用价值。
方法:运用99mTc心肌灌注显像法检查扩张性心肌病患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察LVEF值和局部室壁运动。
结果:36例扩张性心肌病患儿中34例(91%)心肌显像异常,扩张性心肌病组与正常组相比LVEF值差异有显著性。
结论:99mTc心肌灌注显像能检测扩张性心肌病患儿心肌损害程度,对评价扩张性心肌病患儿心功能有较高的参考价值。
【总页数】2页(P848-849)
【关键词】扩张性心肌病;门控心肌断层显像;小儿
【作者】盖显英;翟淑波;韩燕燕;孙景辉
【作者单位】吉林大学第一医院小儿心血管科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.硝酸甘油介入99mTc-MIBI+门控心肌断层显像在心肌干细胞移植中的临床应用研究 [J], 孙建萍;李宜霖;彭伟凯;袁细梅;黎晓明
2.门控心肌灌注断层显像评价扩张型心肌病患者左室同步性的价值 [J], 邵科晶;朱
宝;李库林;王菲;朱蕙
3.门控灌注心肌断层显像在诊断冠心病中的应用 [J], 巫少荣;李自成;余健;黄贤珍
4.门控心肌灌注显像在测定扩张型心肌病患者心功能参数中的应用 [J], 郭烽;李思进;武志芳;胡光;杨晓棠
5.门控心肌灌注断层显像定量分析在心肌病中的应用 [J], 李敏
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对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值
对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值刘斌张艳婷苏晋生太原市中心医院影像科，山西太原 030009[摘要] 目的对比MPI（心肌灌注显像）与DE-MRI（心脏磁共振延迟增强成像）在原发性扩张型心肌病中的诊断价值。
方法回顾性分析该院2021年5月—2021年9月收治的80例原发性扩张型心肌病患者的临床资料，均接受DE-MRI及MPI，间隔时间＜7 d。
DE-MRI显现无延迟、内膜下延迟、透壁性延迟、壁间延迟强化，而MPI显现放射性弥漫性及放射性节段性缺损或减低，对两样本率行X2检验。
结果（1）MPI及DE-MRI结果：80例患者行MPI，其中38例(47.50％)心肌呈放射性分布状，伴有弥漫性减低情况，DE-MRI延迟强化发生率为26.32％(10/38)；42例(52.50％)呈节段性缺损或减低状，DE-MRI延迟强化发生率为85.71％(36/42)，两组DE-MRI延迟强化发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）DE-MRI分型。
结果立足于心肌节段角度，将36例延迟强化及节段性放射性异常者划分为A（灌注正常）、B（灌注减低）、C（灌注缺失）三组，在DE-MRI 分型组成上，A组（112：35：2：5）与B组（98：23：7：1）及C 组（13：0：5：5）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论行DE-MRI者的MPI特征多表现为放射性节段性及放射性弥漫性减低，前者DE-MRI易显现延迟强化情况，临床上应引起足够重视。
关键词心肌灌注显像；心脏磁共振延迟增强成像；原发性扩张型心肌病；诊断价值[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（b）－０175-03[基金项目] 自然科学基金（2021021043-1），项目名称：心脏核磁共振对左心室射血分数正常心衰患者的评估价值研究。
[作者简介] 刘斌（1979.9-），男，山西五台人，本科，主治医师，研究方向：心血管影像诊断。
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［ 关键词 ］ 门控心肌灌注显像 ； 扩张型心肌 病 ； 缺血 性心肌病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５２２ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文
Ｖａｌ ｆ ｇ ｅ ｍ ｙ ａ ｄｉ ｅ ｆ ｉ ｍ ａ ｉ ｏｒ ｄｉｔｎｃ ｉ ｆｉｃ ｍ ｉ ｕｅ ｏ ａｔｄ ｏｃ ｒ ａｌｐ ｒ ｕｓｏｎ ｉ ｇ ｎｇ ｆ ｓ ｉ ｔｏｎ ｏ ｓ ｈｅ ｅ
ｌ 例（６７ ， Ｍ组有 ２ ８７ 患者伴右室扩大， ３ ８ ．％） Ｉ Ｃ 例（ ．％） 两组差异有统计学意义（２ ２ ．０ ， ００ ） ８ Ｘ ＝ ３１２Ｐ＜ ．１ 。３ 例患
者 Ｇ—ＭＰ 均 有 异 常 ，７ 的 Ｉ Ｍ 患 者 Ｇ —ＭＰ 表 现 为 室 壁 节 段 性 放 射 性 减 低 或 缺 损 ，０ 的 Ｄ Ｍ 患 者 表 现 为 弥 Ｉ ８％ Ｃ Ｉ ８％ Ｃ
宁夏 医 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷第 ５期
ＮｎｘａＭｅ ， ｙ ２ １ Ｖ ｌ ２，ｏ ５ ｉｇｉ ｄＪ Ｍａ．０ ０， ｏ ３ Ｎ ．
４ ３・ ０
文章 编 号 ：０ １— ９ ９ ２ １ ） ５—０ ０ ０ １０ ５ ４ （ ０ ０ ０ ４ ３— ３
・
论
漫性放 射性 减低 ， 两组 差异有统计学 意义 （ ＝１ ． ３ ， ０ ０ ） ｘ ７ ０ ６ Ｐ＜ ． １ 。两组 患 者腺 苷负 荷 Ｇ—ＭＰ 血 流灌 注 总积分 Ｉ （ ｓ ） 差分值 （ Ｄ ） 异 有 统计 学 意 义 （ ｓｓ 、 ＳＳ差 Ｐ＜０ ０ ） 静 息 Ｇ—ＭＰ 血 流 灌 注 总积 分 （ Ｒ ） 统 计 学 意义 （ ．５ ， Ｉ ＳＳ 无 Ｐ＞
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对 临 床 确 诊 的 ＩＭ ３例 、 Ｃ ５例 患 者 分 别 进 行 静 息 （ Ｅ Ｔ） 腺 苷 （ Ｄ ） 荷 Ｇ —ＭＰ ， 两 组 Ｃ ２ Ｄ Ｍ１ ＲＳ 和 Ａ Ｅ负 Ｉ对
患 者 的心 肌 室 壁 放 射 性 分 布 、 壁 运 动 和 左 室 心 功 能 参 数 进 行 对 比分 析 。 结 果 室
ｗ ｎ ｅ ｔ ｎ ｄ ｎ ｓ ｅ ｓ ｅ ｓ Ｇ —ＭＰ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ ｅ ｔ ｓ ｄ ａ ｅ ｏ ｉ ｔ ｓ ｒ ａ ｎ ｒ Ｉ ｓ ｅ ｔ ｌ ．Ｔ ｅ ｒ ｄ ｏ ｃｉ ｅ ｄ ｓ ｂ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔｉｕ ａ ｏ ａ ｄ ａ ， ｌ ｍｏ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃ ｒ ｖ ｈ ａ ｉａ ｔ ｉｔ ｕ ｉ ｆＬ ｆ ｖ ｎ ｒ ｌｒｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｗａｌ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｖ ｉ ｒ ｏ ｃ ｏ
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著 ・
门控 心 肌 灌 注 显 像 鉴 别 诊 断 缺 血 性 与 扩 张 型 心 肌 病
王 莹 李 娟 ，
［ 要 ］ 目的 摘 价值 。方法 探 讨 门控 心 肌 灌 注 显 像 （ —ＭＰ ） 缺 血 性 心 肌 病 （Ｃ 与 扩 张 型 心 肌 病 （ Ｃ ） 别 诊 断 Ｇ Ｉ对 ＩＭ） ＤＭ 鉴 ３ ８例 患 者 左 室 均 扩 大 ， Ｃ 组 有 Ｄ Ｍ
０ ０ ） Ｇ—Ｍ Ｉ 壁 运 动 分 析 显 示 患 者 均 有 不 同 程 度 的室 壁 运 动 减 低 ， 中 １ ．５ 。 Ｐ室 其 ３例 （６ ７ ） Ｃ 患 者 室 壁 运 动 呈 ８．％ Ｄ Ｍ
弥 漫性 减 低 ，０例 （ ７ ）Ｃ 患者 呈 节 段 性 室 壁 运 动 减 低 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝２ ．８ ， ２ ８ ％ ＩＭ 两 ｘ ０ １８ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。Ｇ — Ｍ Ｉ 功 能 参 数 分 析 两组 患 者 左 室 射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 、 张末 期 容 积 （ Ｄ 及 收 缩 末 期 容 积 （ Ｓ 均 异 常 ， Ｓ Ｐ心 Ｌ Ｅ ）舒 Ｅ Ｖ） Ｅ Ｖ） Ｅ Ｖ差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｌ Ｅ ．５ ，Ｖ Ｆ和 Ｅ Ｖ差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｄ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结 论 Ｉ Ｍ 与 Ｄ Ｍ 的诊 断及 鉴 别 诊 断 具 有 一定 的 临 床 意 义 。 Ｃ Ｃ Ｇ —ＭＰ 为 无 创 性 检 查 方 法 ， Ｉ 对