椎管内肿瘤护理常规

椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。

脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。

主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。

【护理诊断】
1．疼痛：与神经根刺激有关
2．焦虑：与患者担心手术预后有关
3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等
4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。

【观察要点】
1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。

2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。

3.观察患者皮肤情况，有无压疮。

【护理措施】
1.术前护理
（1）病情观察按病情观察要点观察并处理
（2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不愿进食等症状。

因此，必须鼓励病人多进食蔬菜类食物；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食物。

（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。

行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。

（4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。

如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。

对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。

（5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。

做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。

按外科术前护理。

2.术后护理
（1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。

其他按病情观察要点进行观察并处理。

（2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。

术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。

每2小时翻身按摩1次，轻轻拖转，不可拖拉，避免皮肤的破损。

（3）饮食护理术后按医嘱给予流质饮食一半流质饮食一普食。

如有吞咽困难，可留置胃管行鼻饲。

（4）观察伤口渗液情况，渗血多或脑脊液外漏者报告医生处理，及时更换渗湿敷料。

（5）预防肺部并发症，需注意呼吸及排痰情况，如有呼吸困难应吸氧，有痰鸣时应抽痰或辅助排痰，必要时行气管切开。