可视穿刺肾镜一镜多用

1、侧卧位或俯卧位 2、可视穿刺在超声引导下穿刺 囊肿 3、留置斑马导丝 4、筋膜扩张器预扩张 5、套装扩张至F16-22或球囊扩 张至F24/30 6、囊内留着导丝、通道退至囊 壁外，对囊壁进行游离 7、激光切除囊肿、异物钳钳夹 囊壁 8、放置引流管
总 结
1.可视穿刺肾镜在肾脏疾病中的适应症： （1）各种肾盂、肾盏结石的治疗（包括小儿肾结石、肾盏憩室结 石） （2）为PCNL手术安全建立通道保驾护航 （3）配合输尿管软镜，进行多镜联合碎石 （4）经皮肾镜术后、输尿管软镜术后残余结石的清除 （5）超微经皮肾镜碎石术 （6）肾囊肿穿刺术/单孔肾囊肿去顶术 （7）肾造瘘引导穿刺
录仪
4.5Fr./6.5Fr.精囊镜
我们的最新选择—F4.8可视穿刺肾镜系统
操作步骤
1.寻找精阜
精阜口进入困难时可 应用导丝引导
部分无法找到精阜开 口的情况必要时电切 精阜，不宜过深，以 免损伤直肠
操作步骤
2.进入前列腺小囊
操作步骤
3.寻找射精管开口，进入一侧精囊
少数可直接见到射精管开 口，大部分被半透明薄膜 状物覆盖 镜体揉搓 困难时，尝试导丝引导
超声—导航 可视穿刺—泊车
可视穿刺过程
辅助建立微通道、碎石
辅助球囊扩张并碎石
鹿角形结石及无明显 积水者，可视穿刺可 以为斑马导丝的置入 寻找空间，置入斑马 导丝更加确切，避免 导丝返回不利于球囊 置入 装配后经标准通道直接碎石
可视穿刺建立经皮肾通道的优势
1.减少穿刺通道出血
2.避免穿入大血管
软镜或PCNL术后残石的辅助治疗
PCNL术中平行盏结石的处理
一期双镜联合手术
一期多通道碎石
Part 3 输尿管镜、膀胱镜
用于小儿及女
性膀胱镜检查 、经尿道膀胱 结石碎石、输 尿管下段结石 碎石、输尿管 末端囊肿激光 切开
Hale Waihona Puke Baidu
Part 4 精囊镜
直径4. 5/6.5Fr.
真正 的医 用高 清摄
可视穿刺肾镜一镜多用
河北大学附属医院 杨文增
设备组成
可视穿刺镜鞘与传统肾镜 截面对比
内容
1.辅助建立经皮肾通道
2.超微经皮肾镜碎石
3.输尿管镜、膀胱镜
4.精囊镜
5.阴囊镜 6.经皮肾镜肾囊肿去顶术
Part 1 辅助建立通道
穿刺通道精准—安全
超声或X线定位 可视穿刺
精准医学时代来了 超声+铂立F4.8可视穿刺
3.直视下进入集合系统 4.直观判断进针深度及是否到位 5.穿刺完成组装后直接碎石
Part 2
超微碎石（Micro-perc）
碎石过程
可视、一针到位、术后无管化、无痕化
就是因为它：细
PCNL术后
处理软镜无法触及的下盏结石
软 镜 也 有 尴 尬 的 时 候
选择方案：铂立可视穿刺定点 “狙击”
操作步骤
4. 观察精囊内情况
血块
精囊结石
操作步骤
5. 根据精囊内病变情况进行相应处理
生理盐水冲洗血块
取石网取石
操作步骤
5. 根据精囊内病变情况进行相应处理
精囊结石钬激光碎石
操作步骤
6.稀释碘伏冲洗
Part 5:阴囊镜
阴囊镜可用于 睾丸鞘膜切除 术、睾丸附件 切除术、附睾 囊肿切除术等
Part 6:经皮单孔肾囊肿去顶术
2.用于小儿及女性膀胱镜检查、经尿道膀胱结石碎石、输尿管下段 结石碎石、输尿管末端囊肿激光切开等。
3.应用可视穿刺肾镜代替传统精囊镜操控性更好，创伤小、恢复快、 效果好、并发症少。 4.做为阴囊镜可用于睾丸鞘膜切除术、睾丸附件切除术、附睾囊肿 切除术、睾丸扭转的诊断与鉴别诊断等。
感谢聆听！