脾胃的功能和辨证

4.在志为思，在液为涎
思为脾之志（七情致病）思伤脾 影响脾之运化 涎为脾之液（五液配五脏）润泽口腔，帮助消化
脾热－口涎增多，涎粘质稠 功能异常 脾虚－口涎减少，津不上承
脾湿－口涎增多，涎稀质薄
5.脾气的运动方式
• 脾气以升为顺，只有脾气升清，才能将 营养物质运输到全身各个部位。并通过 心、肺的作用化生气血。 脾气不升则下陷，出现久泻、久痢、 内脏脱垂等。
临床证候
立法
代表 方
胃 高热伤阴 阴 久病之后 虚
胃脘隐痛，饥不欲食， 滋阴益胃 玉女煎 口舌咽干，干呕呃逆， 舌红无苔，脉细数
胃 饮食因素
胃脘灼热疼痛，
火 过食肥甘厚味 口干口苦口臭
清泻胃火 清胃散
旺 酿热内炽
牙龈肿痛，消谷善饥， 大便干结，舌红苔黄厚， 脉数有力
食 暴饮暴食 滞 食积胃脘 胃 阻碍气机 脘
陷 脾 舌淡体胖
内脏脱垂 久泻、久痢 带下等
补脾 补中益气 升提 汤
胃 有齿痕
弱脾 不
受 损
脉沉弱
各种出血
健脾 人参归脾
统升 血降
失 常
如尿血、便血、 摄血 汤 崩漏、肌衄、齿 衄等
脾病的辨证
证
病因
型
2 感受外湿或 脾 贪凉饮冷 胃 脾胃虚寒 寒 湿自内生 湿
3 感受湿热或
脾 过食肥甘厚 胃 味， 湿 脾胃受损， 热 湿自内生，
脾气健运，气血充盈－肌肉丰满，四肢强劲有力。 脾气虚弱，气血不足－肌肉衰痿，四肢倦怠无力。
开窍于口，其华在唇
口为脾之外窍 “ 脾气通于口，脾和则知五谷矣” 唇为脾之外候，脾气的盛衰可以通过唇色表现出来。
脾气旺盛－口味正常，唇色红润有光泽 脾气虚弱－口淡无味，唇淡无华 脾湿内阻－口甜，口粘，夹有热邪可有口苦
皮肉筋骨
清者归于脾－－ 五脏六腑
饮食入胃 受纳腐熟 小肠 泌别清浊
四肢百骸
浊者归于大肠－－排出体外
运化水湿
是指脾具有促进水液代谢的作用。脾在运 输水谷精微的同时，把体内需要的水液运输到 全身各组织器官，以发挥滋养和濡润和作用， 将代谢后的水液下达于肾，经膀胱排出体外。
运化水湿的过程：
饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下 输膀胱肾之气化排出体外
生理
胃降浊才能把食物下传肠道，以保证胃肠虚实更替
脾不健运－食后饱胀，消化不良－－健脾醒脾
病理
胃不受纳－食欲不振，恶心呕吐－－和胃降胃
脾病的辨证
证病 型因
临床证候
共性
个性
立法 代表方
脾素
食欲不振
健脾 香砂六君
1 失体 健虚
食后腹胀
益气 子汤
脾 运弱 饮
大便溏薄
气 虚
脾 气 下
食 不
面色无华
当 少气懒言
二、胃的功能
胃的解剖部位：胃位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃 上口（贲门）－上脘 胃体 －－－中脘
脘 下口（幽门）－下脘
功能：受纳腐熟“ 胃为水谷之海”，以通为用。 胃气的运动方式：以降为和。
三、脾胃的相互关系
脾
阴－以升为顺－运输消化－喜燥恶湿
中焦属土
胃
阳－以降为和－受纳腐熟－喜润恶燥
脾升清才能把水谷精微源源不断运化到全身各个部位
脾胃的功能和辨证
一. 脾的功能：
脾的解剖部位：中焦，与胃以膜相连，互为表里。
1 主运化
运化水湿 运化水谷精微
运化水谷精微
是指脾对饮食的消化、吸收、营养和运输的作用。饮食入 胃后，经过胃的受纳腐熟后，进入小肠泌别清浊，清者归于 脾，脾气散精，运化到全身各个部位。浊者归于大肠，排出 体外.
运化水谷精微的过程：
2.主统血
是指脾具有控制血液在脉管内正常运行而 溢于脉外的功能。
崩漏 尿血 脾气虚弱不能统摄血液－ 便血 齿衄 皮下出血
3.主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇
中医脏象学说是通过“ 司外揣内”来了解脏腑功 能的正常与否的，脾主要通过肌肉四肢、口味、唇色 来判断。
脾为后天之本，气血生化之源，全身肌肉及四肢 赖其营养。
蕴久化热
临床证候
共性
个性
脘腹痞满
口粘口淡不渴
不思饮食
周身浮肿
恶心呕吐
或面目发黄
头重身困
颜色晦暗
大便粘滞不爽 舌苔白腻
舌苔腻
脉滑迟
脉滑或濡
口干口粘口甜
小便短赤不利
或面目发黄
颜色明快；
或身热起伏，汗 出不解
舌苔黄腻
脉滑数或濡
立法 代表方
温
茵
中
陈
除
术
湿
附
汤
清
茵茵
热
陈陈
利
五蒿
湿
苓汤
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散
胃病的辨证
证 病因 型
脘腹胀满疼痛，嗳腐吞 酸，恶心呕吐，矢气酸 臭，大便或泻或结
舌苔厚腻，脉滑实
消食导滞 保和丸