Rastelli手术治疗右室双出口的护理配合

５ 戴 青 梅 ， 王 立 英 ，刘 寺 美 ，等 ． 医 护 人 员 职 业 性 损 伤 的 危 险 因
素 及 防护 措 施 Ｅ］ 中华 护 理 杂 志 ，２ ０ ，３ （ ） ５２５ ３ Ｊ． ０ ２ ７ ７ ： ３ —３ ．
Ｒ ｓｅｌ手 术 治 疗 右 室 双 出 口的 护 理 配 合 ａｔｌ ｉ
环 下施 行 手 术
全 起 自右 心 室 ，室 间 隔缺 损 为 左 心 室 的唯 一 出 口 ，解 剖 类 型 多 样 ，其 中 室 间 隔缺 损 和 大 血 管 位 置 对 手 术 方 法 及 预 后 有 显
著 影 响 。本Fra Baidu bibliotek文就 Ｒａｔｔ 手 术 治 疗 右 室 双 出 口合 并 右 室 流 出 ｓｅｉ ｌ 道 及 肺 动 脉瓣 严 重狭 窄 的手 术 配合 报 告 如 下 。
１ 临 床 资 料
本 组 ６ ，男 ４例 ，女 ２ ； 年 龄 １ ２ 例 例 ～ Ｏ岁 ；体 重 ８ ～ ５ ｇ Ｏｋ 。手 术 时 间 ２０ ３ ０ｍｉ，体 外 循 环 时 间 １０ ２０ ０ ～ ０ ｎ ０ ～ ６ ｍｉ，主动 脉 阻 断 时 间 ６ ～ １ ０ｍｉ。 ｎ Ｏ ５ ｎ ２ 术 前 准 备 ２ １ 患 者 准备 ：术 前 一 天 巡 回 护 士 到 病 房 访 视 患 者 。 由 于 ． 本 病 为 心 脏 复 杂 畸 形 ，患 者病 情重 ，病 情 变 化 快 ，手 术 较 为 复杂 ， 因此 ，患 者及 家属 存 在 焦虑 、恐 惧 心 理 ，护 士 应 根 据 护 理 对 象 的 不 同 年 龄 和 文 化程 度 进 行 针 对 性 的疏 导 ，介 绍 以
１ Ｏ ７
福建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 ３ ２卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ｌ ｎ ０１ Ｖ０ ２， Ｎ ３ ｕｉ ｄＪ ｕ ｅ２ ０， ａ ｔ３ ０ ．
，
健康 ，不 断 提 高 心 理 承 受 力 和 适 应 能 力 。 合 理 安 排休 息 ，使 工作 和生 活 节 奏 张 弛 有 度 。
及 时 吸 引呼 吸道 分 泌 物 ， 防止 气 道 阻塞 。
３２ 器械护士配合 ： ． ３ ２ １ 开 胸 建 立 体 外 循 环 的 配 合 ：常 规 胸 骨 正 中开 胸 ，递 ．． 给 术 者 电刀 或 组 织 剪 充 分 游 离 主 动 脉 、上 下 腔 静 脉 、右肺 动 脉 和 主 肺 动 脉 ，并 分 别 递 小 直 角 钳 和 肾 蒂 绀 游 离 出 上 腔静 脉 并 套 绕 阻 断 带 ，协 助 术 者 常 规 建 立 体 外 循 环 ，在 低 温 体外 循
福 建 医 科 大 学 附 属 协和 医 院心 外 手 术 室 （ 州 ３ ０ ０ ） 郑 青榕 福 ５ ０ １
右 室 双 出 口 （ Ｏ Ｖ） 是 介 于 法 洛 四联 症 和 完 全 性 大 动 Ｄ Ｒ 脉 转 位 之 间 的 一 组 复 杂 的 先 天 性 心脏 畸形 ，是 指 两 大 动 脉 完
形成右室和肺动脉间心外管道。
４ 体 会
往 成 功 的 病 例 及 手 术 医 生 的 技 术 ，从 而 解 除 患 者 的 思 想 顾
护 措 施 ，以 减少 潜在 的危 险 。
参 考 文献
１ 吴 红梅 ．手 术 室 护 士 的 自身 防 护 及 环 境 污染 的 控制 ［ ］ 临 床 护 Ｊ．
４ 王海涛 ．手术室 的血液 感染与 安全措施 Ｅ ］ Ｊ ．国外 医学护 理分
册 ，２ ０ ，２ （ ） ４ ． ０ １ ０ ９ ：４ ０
流 出道 探 条 探 测 ，保 证 主 动 脉 或 肺 动 脉 的正 常 横 径 。
３ ２ ３ 带 瓣 心 外 管 道 连 接 右 心 室 和 肺 动 脉 的 配 合 ：建 立 心 ．． 外 管 道 前 先 递 ５０ｐｏｅ ｅ 连 续 缝 合 封 闭肺 动 脉 瓣 口， 递 － ｒｌ 线 ｎ 组 织 剪 及 同 种 带 瓣 管 道 ，或 进 行 绦 纶 人 工 血 管 ，应 给术 者 修 剪 合 适 的长 短 ，外 管 道 一 端 与 右 室 外 流 出 道 切 口吻 合 ，另 一 端 与 主 肺 动 脉 切 口 吻 合 ，吻 合 口递 ５０ ｐｏ ｅｅ连 续 缝 合 ， － ｒ ｌｎ
３ ２２ 心 室 内隧 道 修 补 术 的 配 合 ：递 给 术 者 心 内剪 刀 扩 大 ．．
室 缺 ，在 主 动脉 瓣 与 室 缺 之 间或 肺 动脉 与室 缺 之 间建 立 心 室
内 隧道 ，选 用 进 口绦 纶 人 工 血 管 或 心脏 补 片 由术 者 剪 裁 成 合 适 的形 状 ，用 ４０或 ５０ｐｏ ｅｃ 线 带 ３ｍｍ×５ｍｍ 大 小 的 － － ｒｌｎｅ 垫 片递 给术 者 连 续 缝 合 ，薄 弱 处 或 打 结 时 加 １ 垫 片 ，使 用 个 ｐｏｅ ｅ 线 打 结 时 ，用 冲 水 球 向 术 者 虎 口处 喷 水 可 增 加 缝 ｒｌ 缝 ｎ 线 的顺 滑 性 ，也 可 防 止 线 粘 涩 撕 脱 心 肌 ，缝 合 时 配 合 术 者 递
３ 结 语
理 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ） ２ ０１ ５ ：４ ．
２ 吉樱 ， 马 晓 军 ， 周 萍 ．浅 谈 现 代 医 院 手 术 室 危 害 因 素 及 预 防
［］ 中华 护 理 杂 志 ，１ ９ ，３ （） ５ 一５ ． Ｊ． ９ ８ ３ ６ ；３ ｌ３ ２ ３ 张 斌 ，张 环 ．手 术 室护 士 工 作 中 的危 险 因 素 及 预 防 口 ］ 吉 林 医 ．
学 ，２ ０ ，２ （ ） ５８ ． ０ ４ ５ ５ ：８ — ６
为 了有 效 地 防 护 各 种 危 害 ，我们 应 该 加 强 职业 安 全 教 育
和整 体 素 质 教 育 ，提 高 自我 防 护 意 识 ； 加 强 管 理 ，规 范 操
作 ，尽 量 避 免 不 必要 的 伤 害 ；改善 手 术 室 的坏 境 ，完 善 其 防