心包穿刺术配合操作技术规范

心包穿刺术配合操作技术规范

【目的】

穿刺心包放液，解除心脏压塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。

【用物准备】

1．物品准备基础治疗盘1套，心包穿刺包1个（内含心包穿刺导管、穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），2ml、10ml、50ml注射器各1支，无菌治疗碗1个，量杯1个，无菌手套2副，试管数支，心电监护仪及心肺复苏器械。

2．药品准备需备心肺复苏药物、阿托品、多巴胺、局部麻醉药、2%利多卡因。

【操作方法及配合】

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。

2．心电监护。

3．建立静脉通路，静脉输入生理盐水500ml。

4．取半卧位或坐位。

5．穿刺点的选择见《内科临床技术操作规范》。

6．协助术者确定穿刺部位后，常规消毒局部皮肤，铺孔巾，局部麻醉。

7．穿刺成功后，通过导丝将心包穿刺导管插人心包腔内，即可抽液。记录抽液总量，将抽出的液体按需要分别盛于试管内送检。

8．留置导管，局部以无菌纱布覆盖，用胶布固定。

【注意事项】

1．严格无菌操作。

2．术中严密心电图、血压监护。

3．抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。

4．首次抽液量以100ml友右为妥，以后每次抽液300～500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。

5．若抽出液体为血性积液，应先抽出3～5ml，如放置5～10min不凝固，再行抽液。