《肺感染抗生素治疗》PPT课件

菌有明显 抗菌作 用，对其
霉素 呋苄西林（呋脲苄青霉素） Furbenicillin 它 G+和 G-
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羧苄西林（卡比西林） 磺苄西林（卡达西林） 替卡西林(羧噻吩青霉素)
Carbenicillin 菌 、 厌 氧 菌也有作
Sulbenicillin 用 ， 对 酶
Ticarcillin 不稳定
－内酰胺类
分类
常用药物
英文名
耐 甲氧西林（新青 I）
Methioillin
青 苯唑西林（新青 II） Oxacillin
霉 奈夫西林（新青 III） Nafcillin
素 氯唑西林（邻氯青霉素） Cloxacillin
酶 青
双氯西林
Dicloxacillin
霉 氟氯西林（氟氯苯唑青霉 Flucloxacillin
素类、糖肽类、利福霉素类、磺胺类、甲硝唑等。
－内酰胺类
(Beta-lactam antibiotics)
• －内酰胺类是指化学结构式中具有内酰胺环的 一大类抗生素,通过干扰细胞壁合成而杀灭细菌;
• 这一作用是通过作用于细胞膜上的青霉素结合蛋 白 （ Penicillin-binding protein ， PBP ） 而 实 现的，主要是PBP1和PBP3。
球 菌 的 素)
外)与 G-球菌、
青霉素 苄星青霉素(长效西 Benzathin PG 厌氧菌,抗菌谱
林)
窄,但作用强
主 要 作 美西林（氮卓脒青霉 Mecillinam
主要作用于肠
用于 G- 素）
道 G-杆菌,抗菌
杆 菌 的 替莫西林(羧噻吩甲 Temocillin
谱窄
青霉素 氧青霉素)
－内酰胺类-青霉素类
• 本类药物与青霉素有6%~9%的交叉过敏反应。
－内酰胺类-头孢菌素类
分代
常用药物
头孢噻吩(先锋Ⅰ)
头孢噻啶(先锋Ⅱ)
头孢氨苄(先锋Ⅳ)
第 头孢唑啉(先锋Ⅴ)
一 头孢拉定(先锋Ⅵ)
代 头孢乙腈(先锋Ⅶ)
头孢匹林(先锋Ⅷ)
头孢硫咪
头孢羟氨苄
头孢曲秦
头孢替唑(头孢去甲唑啉)
头孢西酮(头孢氯氮环酮)
英文名 Cephalothin Cephaloridine Cephalexin Cefazolin Cepharadine Cefacetrile Cefapirin Cefathiamidine Cefadroxil Cefatrizine Ceftezole Cefazedone
抑制细菌核酸的合成
喹诺酮类、利福霉素类、甲硝 唑
抑制细菌叶酸代谢
磺胺药
抗菌药物的分类
• 1、－内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、非典型 －内酰胺类（头霉素类、氧头孢类、单环 －内 酰胺类、碳青霉烯类、－内酰胺酶抑制剂)
• 2、氨基糖苷类 • 3、大环内酯类 • 4、喹诺酮类 • 5、其它抗菌药物：四环素类、氯霉素类、林可霉
头孢菌素类（Cephalosporins）
• 由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C为， 经半合成制得的一类具有头孢烯（Cephem）母 核的－内酰胺类抗生素.
• 根据其对－内酰胺酶的稳定性和抗菌作用特点 可分为四代。
• 抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低 。组织分布较广，但只有头孢呋肟和第三代头 孢菌素（头孢哌酮除外）能透过血脑屏障。
素 素）
主要特点
耐青霉素 酶，抗菌谱 窄，主要作 用于产青霉 素酶的金葡 菌，耐酸可 口服（甲氧 西林除外）
－内酰胺类-青霉素类
分类
常用药物
英文名 主要特点
广 谱 、 氨苄西林
Ampicillin 对 G+ 球 菌
无 抗 绿 巴氨西林（美洛平） Bacampicillin 和 G-杆菌、
脓 杆 菌 阿莫西林(羟氨苄青霉素) Amoxicillin 厌氧菌均有
• 抗感染药物：治疗各种病原体所致感染的药物 。
• 抗微生物药物：不包括抗蠕虫药物在内。
• 化疗药物：包括抗微生物药物和抗肿瘤药物。
概述
作用机制
主要药物
干扰细菌细胞壁的合成 抑制细菌蛋白质的合成
－内酰胺类、万古霉素、磷霉 素 大环内酯类、氨基糖苷类、林 可霉素类
破坏细胞膜使其渗透性增加 二性霉素、吡咯类（氟康唑）
• 许多新的抗菌药物已广泛应用于临床，特别是－内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类 药物发展更为迅速。
概述
• 抗生素：一般是指“由微生物产生的，极微量 即具有选择性地抑制其它微生物或癌细胞的化 学物质”，如青霉素G；经化学方法改造已知抗 生素而获得者称为半合成抗生素，如苯唑西林 。
• 抗菌药物：包括抗生素及以化学方法合成的具 有抗菌作用的药物，如氟喹诺酮类、磺胺药。
肺部感染 抗菌药物的应用
概述
• 肺部感染是人类最常见的疾病之一,也是人类死亡的主要原因之一。 • 据报告，美国每年约有4百万肺炎病例发生，其中有18%～36%的病例需要住院，约5万
病例死亡。 • 抗菌药物的应用使许多肺部感染得到了控制和改善。
概述
• 近十年来肺部感染的病原学已发生了改变，一些新的病原体被发现，一些原来少见的 病原体已成为肺部感染的重要原因，同时耐药菌株也不断增加。
到脑脊液适当浓度则需给予较大剂量。 • 对人类的毒副作用小,主要副作用为过敏反应，注
射用药前应做皮试，全身大剂量应用有可能引起 “青霉素脑病”。
－内酰胺类-青霉素类
分类
常用药物
英文名
主要特点
主 要 作 青霉素 G(苄青霉素) Penicillin G
主要作用于 G+
用于 G+ 青霉素 V(苯氧青霉 Phenoxypenicillin 球菌(金葡菌除
• 此类药物具有抗菌活性强、毒性低(因为其作用 机制在于抑制细菌细胞壁的合成，而人类细胞无 细胞壁)、临床疗效好等优点，广泛应用于各种 细菌感染。
－内酰胺类
-青霉素类（Penicillins）
• 由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的以 青霉烷为母核的－内酰胺类抗生素。
• 为繁殖期杀菌剂。 • 在大多数组织中均能达到极好的组织水平,但为达
作用的 青霉素 海他西林
依匹西林
Hetacillin Epicillin
作用，耐酸 可口服，不 耐酶
－内酰胺类-青霉素类
分类
常用药物
英文名 主要特点
广谱、有 哌拉西林(氧哌嗪青霉素) Piperacillin 对 绿 脓 杆
抗 绿 脓 阿洛西林(苯咪唑青霉素) Azlocillin 杆菌作 用 的 青 美洛西林(磺苯咪唑青霉素) Mezlocillin