气管食管学考题及答案

一、选择题

1、食管异物最易停留在

A．食管入口 B．食管第2狭窄 C．食管第3狭窄 D．食管第4狭窄 E．食管憩室2、成年人左右支气管分叉处位于

A．第4胸椎上缘 B．第5胸椎上缘 C．第3胸椎下缘 D．第6胸椎下缘

E．第6胸椎上缘

3、食管在静止状态时，管腔呈什么状态

A．扩张 B．塌陷 C．下端开放 D．两端均闭合 E．收缩

4、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌症

A．严重心脏病及高血压 B．颈椎病颈活动受限

C．近期有严重咯血。 D．上呼吸道急性炎症。E．活动性肺结核。

5、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内经为多大小的支气管镜最为合适

A. 3.0mm

B. 3.5mm

C.4.0mm

D. 4.5mm

E.5.0mm

6、病人平卧行支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的A．为一横形嵴突 B．为一纵形嵴突 C．称为气管隆嵴D．是左右支气管的分叉处E．是支气管镜检查的重要标志

7、成人在行食管镜检查时，在距上切牙约23cm管壁左前方可见搏动为

A. 无名动脉

B.锁骨下动脉

C.气管分叉

D. 主动脉弓

E.以上都不是

8、3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为

A. 植物类：如花生、瓜子、豆类

B. 金属类：针、钉、小钢球

C.化学制品：塑料笔帽等

D.动物类：如鱼刺、骨片

E. 其它

9、下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见

A. 肺不张

B. 肺气肿

C.肺部炎性表现

D. 可见异物阴影

E. 无明显异常

10、下列哪一项不大可能是食管异物可出现的并发症

A. 颈部皮下气肿

B. 纵隔气肿

C.气胸

D. 咽侧脓肿

E. 纵隔脓肿

二、简答题

1、为什么气管异物容易落入右支气管？

2、食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？

三、问答题

食管异物的并发症有哪些？

答案

一、选择题

1A、2B、3B、4B、5B、6A、7D、8A、9D、10C

二、简答题

1、为什么气管异物容易落入右支气管？

答：右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成20o~25o角。左主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约成45o角。因此，气管异物易进入右侧支气管。

2、食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？

答：第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此处。由于环咽肌牵拉环状软骨抵向颈椎，食管入口通常呈额位缝隙，吞咽时才开放。食管镜检查时，不易通过入口，可待吞咽时进入。

第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。

第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。由于第二、三狭窄位置邻近，临床上合称为第二狭窄。三、问答题

食管异物的并发症有哪些？

⑴食管穿孔或损伤性食管炎

尖锐而硬的异物，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌顿的异物，除直接损伤食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。

⑵颈部皮下气肿或纵隔气肿:食管穿孔后，咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。

⑶食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎

损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成食管周围脓肿。穿孔位于颈部周围时，感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。严重时伴有发热等全身症状。

⑷大血管破溃

食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。

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