老年患者痔疮术后并发症的预防和护理

混合痔 １９例 ， ３ 环状痔 ３ ， Ｏ例 单纯外痔 或 内痔 ２ ９例。患者均
１ 年者在局部麻醉下行外痔 剥离 内痔结 扎手术 。患者全部痊 愈 出院。
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 心理护理 ： ． ． 老年痔疮患 者对手 术的期 望 比较大 ， 患者 常表现 出情绪低 落、 焦虑不安 、 易烦 躁等。护理人员应进行细
疮患者的生活质量。我科 手术治疗 老年 痔疮患 者 １８例 ， ９ 在
２２ １ 一般护理 ： 肛 内常规 纳入泰 宁栓 １ ， ． ． 术后 粒 然后 用充 分 涂抹 了 自熬制甘油膏并密撒上云南 白药粉的纱布块覆盖创 面， 用胶带“ 字加压包扎 固定 ， 人” 最少保 留 ６ｈ方 可去 除。保 持肛周 皮肤清 洁 、 干燥 ， Ｅ便后用 温水清洗肛 周 ， 每 ｔ 痔疮熏蒸
原 因进 行分析 。结果 ： 穿刺技术熟练程度 、 护士心理 素质 、 套管 针脱 落及 阻塞 、 家属的不 配合是 留置 针临床应 用 中存在 主要问题 。 结论 ： 穿刺技术 、 护士心理索质 、 留置针妥善 固定 、 患者积极配合是穿刺成功 的重要 因素 。 ［ 关键词 ］ 静 脉留置 ； 断肢再植 ； 穿刺
对其术 后并 发症 的预 防和 护理方 面取得 了 良好 的效果 ， 报 现
告如下 。
仪 坐浴熏蒸 １ ｒｎ 常规 以上述方 法换药 １ ５ａ 后 ｉ 次。
２ ２２ 术后并发症护理 ．． ２ ２２ １ 出血护 理 ： ．． 。 术后 出血是 痔疮 手术 后最 严 重 的并发
１ 临 床 Байду номын сангаас 料
般温度 ３ ～ ０℃ 、 ９ ４ 液量 ８０ １ ０ ｌ ０ ～ ０ｍ、 ０ 灌肠 液距肛 门 ３ — ０
５ ｍ为宜 ， 时以低压慢 流效果 为佳 。灌 肠后 排便 １ ２ ０ｅ 灌肠 ～
次后方可手术 。 ２ １３ 术前常规检查 ： ． ． 生化指标、 凝血 四项 、 糖并胸部 ｘ线 血
果 ， 而消除患者的焦虑恐惧 心理 ， 从 使其对术 后可能 出现的疼 痛、 排便排 尿问题 有充分的心理准备。指导术后缓解疼痛 、 预
出血应及时报告医生并做好抢救 准备 。
２ ２ ２２ 疼痛 的护理 ： 老年 人对疼 痛的耐受性 差 ， ． ．． ① 良好 的
镇痛可减少患者的应激 反应 ， 降低 患者术 后焦 虑 。此 时护 ］ 士要有高度 的责任心 ， 鼓励 患者深 呼吸 ， 持舒适 的体位 ， 保 用 各种方式分散 患者 的注意力 。必要 时给予止痛 剂 和镇痛剂 。
大 ； 瘦患儿进 针角 度可稍 小 ； 水及微 循环 障碍患儿 ， 较 脱 当针
头进入血管内时 ， 回血慢 或不回血 易给穿 刺者造成 错觉 ， 要 不 急于退针 ， 自感针头 确实 已在血 管 内， 若 可松 开止血带 ， 尝试 打开输液夹 ， 见莫非管 内点滴通 畅且局 部无 肿胀时 固定 针芯 ， 将套管针随输液送人。 ２ ２ 良好 的心理 素质 ： ． 静脉穿刺是护 士最基 本的护理操作技 术之一 ， 而断指再 植患 儿静 脉穿 刺却 不是 一件容 易的事 。作
进行术前心理护理 ， 充分术前准备 ， 对术后饮食 、 活动 、 口精心护理 ， 伤 并针对 常见并发症进行预 防性护理。结果 ： 患者均痊愈 出院。
结论 ： 充分的术前准备 、 正确的心理护理、 术后各个环节 ， 重视 有利于及 时发现和减少痔疮术后并发症 ， 促进老年患者尽快康复 。
［ 关键词］ 老年 ； 痔疮 ； 并发症 ； 预防护理 痔疮 是外科一种常见病 、 多发病 ， 常见于 中老年患者 。老
针 １ｍ 左右 ， ｍ 待外套管完 全送入 血管后 ， 手拇 指推套管 继 左
续 前 进 ２ｍ 左 右 ， 时 退 出 针 芯 。较 胖 患 儿 进 针 角 度 可 稍 ｍ 同
临床使用 中总结出经验 ， 对不 良问题进行了原因分析并制定 了
处理对策 。现将我院显微外科 ２ ０ ２月 一 ００年 １ ０９年 ２１ ０月断指 再植患儿 ３０例使用静脉 留置针体会报告如下。 ８
发 现出血 ， 即通 知医 生。及时 让 患者 平 卧， 立 给予 关心 和安 慰， 让患者放松 ， 除紧张和恐惧 心态 ， 解 并及时监测生命体 征 ， 迅速建立静脉通路 ， 给氧 。鼓励患者 正常进食 ， 忌食 辛辣刺激 性食物和不洁食 物 ， 食叶类 蔬菜 、 多 水果 、 蜂蜜 等。在缝 线脱
片。
２ １４ 手术前 指导前 ： ｄ嘱患者 饮食 清 淡 ， ．． １ 以蔬 菜水 果 为
・
５５ｌ ・ ８
吉林 医 学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
助患者排便 。
３ 参考文献
２ ２ ２ ４ 尿潴 留的护理 ： 年患者 由于手术 中敷料 填塞 、 ． ． ． 老 包 扎过 紧压迫 尿道 以及 疼痛 、 出血 、 排尿 体位不适 、 理障碍 等 心 因素容易 引起 尿潴 留。尿潴 留会增 加患者 的痛苦 ， 重患 者 加 的紧张情绪 和创 口出血 ， 以应 及时 预防 。告 知患者术 后 要 所
②坐浴 ： 坐浴能清洁肛门 ， 促进局部 血液循环 ， 轻缝线张力 ， 减 减轻疼痛 。术后患者每次大便之后 、 换药之前 ， 将臀部术 区放
防排便排 尿困难 的方法 ， 患者安 心。 使
２１２ 肠 道清洁 ： 晚、 ．． 术 术晨 做清 洁灌肠 。老 年痔疮 患者不 同程度都存在便秘情 况 ， 术前充 分的 清洁肠道 可 以减轻术后 排 宿便 的痛苦 ， 减少 术后 出血的发 生。老年患 者对 温度和 冲
肿： 可给予硝矾洗剂熏洗 ，Ｏｇ 次 ， ５ ／ ２次／ ，０ｍｎ 次。 ｄ２ ｉ ／ ２２ ２ ３ 排便 困难的护理 ： ．．． 手术 当 日不宜排便 ， 一般 ２ ４ｈ后 方可解第 １ 次大便 ， 嘱患者养成排便 １ ：ｄ的习惯 ， 次时间 ／ Ｏ 每 为 ２～３ｍｎ 坐式 排便 为 好。排 便时 注 意力要 集 中 ， ｉ， 不看 书 报、 抽烟 ， 嘱患者有便意时 ， 不要 害怕疼痛而有意 克制 ， 应立 即 去排便 ， 以免导致便秘 。行动 不便 老人 ， 护士要定时通 知并 协
代 护理 ，０９，（ ）３ ． ２ ０ ９ ９ ：５
［ ］ 腾金亮 ， ３ 赵永泉 ， 陈伯 銮 ．术后 镇痛对 呼吸 功能 的影 响 ［］ Ｊ ．国外 医学 ．麻醉学与复苏分册 ，０ ０２ （ ） １０ ２ ０ ，１ ３ ：６ ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ２ １ — ５～ ３ 王丽娜／ 郑英 善］
先解小便后 喝水 ， 首次排尿争取去厕所 ， 以期尽快 恢复排尿 反
［ ］ 王再珍 ．吻合器痔 环切除 术治疗 老年 痔疮患者 的护理 １ ［ ］ 护士进修杂志 ，０９，９ ５ ：９ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ） ３０ ［ ］ 吴菁菁 ． ２ 混合痔术后 常见并发症的原 因和护理 ［ ］ Ｊ ．现
吉林 医学 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ２卷第 ２ ６期
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老 年 患者 痔 疮 术 后 并发 症 的预 防和 护 理
安晓霞 ， 郭红莲 ［ 摘 （ 陕西省宝鸡陈仓医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２３ ０
要 ］ 目的： 做好老年痔疮患者 围手术期护理 ， 减少并发症的发生。方法 ： １８例平均年龄（９± ． ） 对 ９ ６ ３２ 岁的老年痔疮患者
症 Ｊ肛门血管丰 富， ， 一旦 出血 ， 量较大 ， 若不及 时发现并处理 可能危及患者的生命。出血一般多发生在术后 ２ ４ｈ内或 ７～
２０ ０９年 ～２ １ ０ ０年我 科收 住 ６ Ｏ一８ ０岁 的 老年 痔疮 患 者 １８例 ， 中男 １８ 女 ８ ９ 其 ２ ， ２例 ， 平均 （９± ． ） ６ ３ ２ 岁。病史 １ 年者 １ Ｏ例 ， ５年内者 ３ ， ２～ ８例 ５～１ ０年 ９ ８例 ，０年以上 的 ５ １ ２例 ；
１ 临床资料 选择 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ００年 ｌ 断 指 再 植 患 儿 ３ ０例 ， ２１ Ｏ月 ８
年龄 ２～１ ０岁。新生 儿 ８例 ， 儿 １６例 ， 儿 １２例 ， 童 婴 ７ 幼 ３ 儿 ６ ４例 留置部位为头皮静 脉 ７ ２例 ， 上肢静 脉 ２ ６例 ， 肢静 ０ 下 脉 １２例。穿刺 成功 ２５例 （ ２３ ） 其 中一次成功 ２ １例 ０ ７ ７．％ ， ７
落期 ， 可预 防性服用液体石蜡等缓 泻剂 ， 保持 大便 通畅 。嘱患
者此阶段要减少活动 ， 解大便时勿久蹲 或用力过猛 ， 一旦发现
致 的思想工作 ， 了解其需求 ， 患者 感到亲切放心 。主动 向患 使 者讲述 痔疮的发病机制 ， 治疗方法及术前术后 注意事项 ， 患 让 者 了解手术过程。请做过痔疮手术康复期 的患者介绍 治疗 效
佳， 忌食辛 辣刺激食 品 ， 利于预 防术 后排便 困难 ， 轻术后 有 减
排便引起的疼痛。
２２ 术后 护理 ．
年痔疮患者 的特点是病程长 ， 多反复发作 ， 混合多发 … 。由于 患病 时 间长 、 其群 体身体虚弱 ， 机体功 能衰退 ， 术后容 易并发 出血 、 排便排尿 困难、 肛缘 水肿 、 剧疼 等并发症 。正确 有效地 对其群体术后并 发症进行 预防性护 理不仅 能减 轻患者 痛苦 、 促进伤 口尽快愈合 ， 能有效减少并发症 的发生 ， 更 提高老年痔
１ ０ｄ结扎缝线脱 落阶段 。术后 平 卧 ６ｈ 使肛 门局 部适 当受 ， 压， 以利止血 ， 以后可取侧卧位 ； ６ｈ内不 宜松动切 口处敷 ４— 料， 翻身时动作要缓慢 ， 以防 出血 ，４ｈ内严 密观察生命 体征 ２ 变化 。注意观察伤 口是否渗血 ， 意患者的面色 和意识 ， 注 一旦
器后刺人 肝素 帽 ， 并用 胶布 固定 ， 排气后 左手绷 紧皮肤 ， 手 右
拇 指 持 针 翼 以 ５ ～１ 。 行 静 脉 穿 刺 ， 回血 后 以 ５ 角 继 续 进 。 ０角 见 。
围静脉血液循环量 ， 因而对静脉穿 刺提 出了更 高的要求 ， 断指
再植患儿对选择使 用静脉 留置针 的优 点更为 突 出” 。我科 采用 Ｂ Ｄ公司生产 的一次性 Ｙ型 Ｉｔ ａ一１４ ｎｉ １ Ｇ静脉 留置针 ， ｍ ２ 在
射。若是肛 门填塞 敷料压 迫过 紧而 引起排 尿困难 ， 在术后 可 ６ｈ 适当放松敷料 ， 以利排尿 。
探 析 断 肢 再 植 患 儿 留置 针 穿 刺 成 功 的 方 法
薛协颖 ， 王秋 丽 （ 河南省南阳市第九人民医院 ， 河南 南阳 ４ ３０ ） ７ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨断肢再植患儿静脉 留置针穿刺成 功的 方法 。方法 ： ３ ０例患 儿穿 刺过程 中 出现 的影响成 功穿刺 的 对 ８
静脉 留置针的套管对血管壁 的刺激性 小且用药方便 ， 静脉 炎 的发病率低 ， 对周围静脉起到保护作用。断 肢再植 属于急诊 手术 ， 断肢再植患儿伤肢多是四肢 ， 中、 术 术后必须 ２ ４ｈ维持周 额正中 、 耳后 、 枕静 脉等 。头 皮静 脉表浅 且 管壁 薄， 见静 脉 可
较短 ， 血管欠充盈 ， 因此穿刺动作要 稳 、 、 、 、 轻 浅 慢 准。选择血 管后 ， 常规 消毒穿刺部 位 ， 穿刺前旋 紧肝 素 帽， 头皮 针接输 液
力 的适 应力 较差 ， 护士要严格 掌握灌肠液 的温度 、 和压力 。 量
一
入盆中药水坐浴 。坐浴的水要足 够、 稍热 。先用热气 熏 ， 然后
再进入盆 中浸泡 ，５— ０ｍ ｎ 次。药物可 以用金 眩痔科熏蒸 １ ３ ｉ／
散， 药和温开水的配 置 比例是 １２ 。⑨积 极预 防术 后肛 门水 ：５