卫生规划

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• 事先预测到的影响是否出现? • 有无未预测到的影响出现? • 这类出现的影响是正面效应还是负面效应? • 出现的影响是否会长期持续? • 有无专门的方法、方案消除此类影响?
第三节
区域卫生规划
一、概念 二、目标和原则 三、研制程式
第三节
区域卫生规划
一、区域卫生规划的概念 在一个特定的区域范围内,根据其经济发展、 人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群 需求等多方面因素,来确定区域卫生发展方向、发 展模式与发展目标,合理配臵卫生资源,合理布局 不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构,使卫 生总供给与总需求基本平衡,形成区域卫生的整体 发展。
第二节 卫生规划过程
一、规划模型
外部因素 (力量)
要求达到的 目标 规划工作 需要解决 的差距 规划
内部因素 (力量)
目前所处的 状态
第二节 卫生规划过程
二、规划步骤
背景分析
拟定目标 修正目标 制定战略
实施战略 监测评估
第二节 卫生规划过程
二、规划步骤 (一)背景分析
• 背景分析的目的是综合性概括过去各项有关工作 的开展情况,取得的成绩和存在的不足,为确定 今后工作的重点(规划的重点)提供背景资料。 • 现状分析主要从四个方面展开,分别是卫生服务 需要、卫生服务需求、卫生服务提供和卫生服务 利用。
上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化,这些条件变化对
于特定卫生问题的解决有何作用? 整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化?这种变化对 解决特定卫生问题有何影响? 用上述答案与回顾性分析作对比,它们之间有无区别?区别的症
结在哪里?一一作出明确回答。
分析环境应注意的问题

组织的机会取决于外部环境和内部因素。 外部环境通常包含宏观经济、法规背景、市场容量、竞争对手 能力以及客户需求潜力等。
预防保健;
气候地理条件; 婚姻;
第二节 卫生规划过程
2、卫生服务需求 • 指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有 能力消费的卫生服务量。 • 一般可分为两种:一是由需要转化而来的需求。二 是没有需要的需求。
第二节 卫生规划过程
影响因素:
• 一般的经济学因素:价格、收入、消费偏好等 • 健康状况 • 供给状况
可能分析各具体规划项目对实现总体规划目标所产生的作用。
效 益
一般而言,卫生规划的产出多是社会福利的提 高,体现为社会效益,多反映在效果指标上。也有
一些卫生规划,其产出可用货币来衡量,或可以将
其产出效果转化为可用货币计量的值。
影 响
影响是指规划目的之外的,对卫生和有关社会 经济发展所起的影响。主要回答以下问题:
第三节
特点:
区域卫生规划
• 针对特定区域 • 核心是优化配臵卫生资源 • 涉及社会各个部门 • 从战略角度研究问题
第三节
二、目标
区域卫生规划
构建与国民经济和社会发展水平相适应, 有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体 制,改善和提高卫生综合服务能力和资源利 用效率。
第三节
区域卫生规划
三、开展区域卫生规划工作的基本原则
第二节 卫生规划过程
4、卫生服务利用 卫生服务利用是卫生服务需要和卫生服务供给 相互作用的结果,是综合描述卫生服务系统工作的 客观指标。 分析卫生服务利用是评价卫生服务社会效益和 经济效益的常用手段。
第二节 卫生规划过程
分类
• 医疗服务利用 • 预防保健服务利用 • 康复服务利用
第二节 卫生规划过程
第二节 卫生规划过程
(三)修正目标
1、分析环境
环境是制约卫生活动的主要因素,包括社会、
文化、经济、政治、地理、人们生活方式、疾病 分布等方面。环境在很大程度上规定了管理当局
可能的选择,环境分析因而也成为卫生服务规划
工作过程中的关键环节。
环境分析的主要目的发现本地区在疾病、卫生服务利用 和经费等方面的主要问题,明确实现规划目标所面临的机 会和挑战,从而确定规划的重点。 分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。
卫生规划
第一节 第二节 概述 卫生规划的过程
Leabharlann Baidu第三节
区域卫生规划
教学目标
掌握
卫生规划的概念、原则; 卫生规划过程中各个步骤及其基本内容; 区域卫生规划的内涵、特点及研制程式。
熟悉
区域卫生规划的目标和原则。
了解
卫生规划的模型和评价。
第一节
一、规划工作 二、规划
概 述
三、卫生规划工作 四、卫生规划工作的原则 五、卫生规划工作的意义
• 供给者的双重身份
• 时间 • 医疗保健制度
第二节 卫生规划过程
3、卫生服务供给 卫生服务的提供者在一定的时间内,在一定 的价格水平下,愿意且能够提供的商品或服务的 数量。 卫生服务供给应具备上述两个条件:一是提 供卫生服务的愿望,二是提供卫生服务的能力。
第二节 卫生规划过程
影响因素
• 卫生服务技术水平 • 卫生服务成本 • 卫生资源 卫生服务价格 卫生服务需求水平 社会经济发展水平
描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状
况以及行为方式等,这些因素与卫生问题之间的关系。 过去若干年中,人口如何变动?社会、经济如何发展?包括趋 势和程度等等 。
前瞻性分析回答下列主要问题
未来五年、十年或更长时期内,特定卫生问题是否继续存在,抑 或越来越严重? 未来五年、十来或更长时期内,特定卫生问题是否继续影响着特 定人群?
指 每千人口医生数

2002年 最低
2010年 目标值 最高 最低
差距
最高
2.30
2.30
2.50
0.00
0.20
职称构成:副高及以上(%)
中级(%) 初级(%) 学历构成:本科以上 大专 中专及以下 每千人口护理人员数 学历构成:研究生(%) 本科(%) 大专(%) 中专及以下(%) 职称构成:副高及以上(%) 中级(%) 初级(%)
1、要从国情出发,与区域国民经济和社会发展水平相适应, 与人民群众实际健康需求相协调。
2、要优先发展和保障基本卫生服务,大力推进社区卫生服务。
3、符合成本效益,提倡资源共享,提高服务质量和效率。 4、加快卫生管理体制和运行机制改革,实行全行业管理。
5、要解放思想,实事求是,根据实际情况,边规划、边调整。
回顾性分析应回答下列问题
过去若干年中,特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变 化?该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重? 过去若干年中,特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生 体制、社会体制、经济体制的关系。 过去若干年中,特定卫生问题最多的人群是哪些?特定卫生问 题对这类人群带来了哪些方面的影响?“受严重影响”人群的 社会和经济状况如何?
效 率
效率是指卫生规划或活动的成果同花费的人力、财力、物 力及时间之间的比较分析。评价效率的目的,在于改进具体 的实施工作,并推动进度检查。就是说效率的评价,是对花
费的精力和使用的资源所取得的成果进行分析。问题是可否
运用更好更经济的方式取得这些成果?
效 果
效果是指规划对于解决某一卫生问题或改善不良卫生状 况所取得的预期成果。与效率、效益和影响评价有所不同的 是,在效果评价中可通过分析各项目标的达到程度来提高行 动是否适合。必须特别重视尚未得到解决的各种问题,应尽
足够程度
足够程度是指规划环境和资源分析中明确的重大问题和 障碍,在卫生规划制定过程中是否给予了足够重视,相应方 案能在多大程度上解决或缓解这些重大问题和障碍;以及各 项具体实施计划是否订得妥当,有无疏漏。
进 度
进度评价的目的在于督促各项规划确定的活动按期完成, 其主要方法是比较各项活动的现状同原订时间计划之间的差 异,分析提前或延期的原因,提出推广或整改意见及措施。
第二节 卫生规划过程
(五)实施战略 实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程,
实施过程要注意协调好各部门的关系,落实好相关
人员,并确保经费支持,同时要注意编制一个合适 的时间表(甘特图)。
(六)监测评估
第二节 卫生规划过程
三、卫生规划评价 一个规划得以实施,并不意味着规划过程的结 束,甚至在规划实施之后,某些疑问可能依然存在。
第二节 卫生规划过程
1、卫生服务需要
卫生服务需要是依据人们实际健康状况与“理想健康水 平”之间存在的差距,提出对医疗、预防、保健、康复等服
务的客观需要。
个人认识的需要 由专业人员判定的需要
个人未认识到的需要
第二节 卫生规划过程
影响因素:
• 人口数量; 人口组成;
• 医疗质量;
• 文化教育; • 居住地点和条件; • 行为心理因素。
这些问题要求我们对规划进行监测和评估。
监测或评估的主要内容包括7个方面:
适宜度评价 适合程度、足够程度 进度 结果评价 效率、效果、效益和影响
适合程度
规划所提出的卫生问题和要达到的目标是否与公众的客观需要相符合?符合 程度如何? 规划所要达到的目标和采取的策略是否与当前社会、经济、政治、文化发展 水平相适应?适应程度如何? 规划是否与当前卫生政策或其它卫生规划相匹配?匹配程度如何? 规划目标与规划的各项活动是否具有明显的关系?相关程度如何? 规划的各项策略在社会范围内是否可行?可行程度如何? 规划所需要的资源能否得到充分的供给?供给程度如何?
第一节 概述
四、卫生规划工作的原则 (一)目标和过程的理念 (二)协调发展的理念 (三)系统理念
(四)可持续发展理念
第一节 概述
五、卫生规划的意义 (一)明确发展方向
(二)为控制活动提供标杆
(三)统筹配臵卫生资源,协调各类卫生活动
(四)统一思想,促进工作协调
第二节 卫生规划过程
一、规划模型
二、规划步骤 三、卫生规划评价
三、卫生规划工作 卫生规划工作是一个过程,在这个过程中, 规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需 要,确定如何分配现存或预期可控制资源,以一
种最有效的方式去满足这些健康需要。
三级医疗
三级 医疗
二级医疗
基层医疗保健
二级医疗 基层医疗保健
图1
我国卫生资源分 布/利用的现状
图2
卫生资源分布/利用的 理想模式
第一节 概述
一、规划工作(Planning) 规划工作是拟定规划并不断修改、完善的工作 过程,重点是建立起一套有效分配资源的综合协 调机制,以实现特定的规划目的和目标。
第一节 概述
二、规划 规划是规划工作 一种实体化的产品,
一种规范化或法律化
的文件,是达到某个 特定目的、目标的蓝
图。
第一节 概述
8.40
21.02 51.45 29.36 23.41 47.22 1.60 0 0.15 4.40 95.45 0.13 11.66 45.78
第三节
区域卫生规划
四、区域卫生规划研制程式 (一)区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位; (二)建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目 标的指标体系; (三)目标差距分析; (四)确定区域卫生发展的战略重点; (五)区域卫生规划战略重点的政策策略研究。
案例分析
请仔细阅读下表,分析该市卫生人力资源状 况,发展目标和尚存差距、目标的优先顺序和 问题严重程度,进而找出关键目标,确定该市 卫生人力发展规划。 表 2010年华东某市区域卫生规划卫生人力 各项指标目标值及差距

内部因素通常包含组织的技术水平、组织文化特征、资金实力 和产品影响力等。

组织的机会遵循木桶原理:各种因素中,最薄弱的环节将成为
组织发展的瓶颈。
第二节 卫生规划过程
2、分析资源 当我们的视线从制定规划目标转向如何将规划
目标成为现实时,有一些涉及可用资源的问题需要
回答,包括人力、财力、物力资源、技术信息、社 会评价等方面。 无论多么强大的组织,都在资 源和技能方面受到某些限制。
常用指标:
• 两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数;
• 患者就诊率及患者未就诊率; • 住院率、平均住院天数、未住院率等。
第二节 卫生规划过程
(二)拟定目标
目标是期望达到的成果,有时用宗旨来表述。
长期以来,目标的设定遵循自上而下的过程,但 是往往会导致分解过程的扭曲,所以对目标的界
定非常重要。
第二节 卫生规划过程
3、SWOT分析 分析环境和分析资源的结合,实质是再评价
规划目标的实现可能。它把现有具体承担规划任
务组织的优势、劣势、机会和威胁的分析结合在 一起,以便发现卫生组织可以开展活动的空间。
第二节 卫生规划过程
(四)制定战略 目标能够得以持续地实现,需借助于对战略的 把握。战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三 种。 应该根据具体情况进行选择,有时候会在一个 组织中根据不同的内容选用多种战略。
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