第三章局部血液循环障碍教案整理

石家庄工程职业学院病理学（理论）教案

系部：护理系

任课教师：卢军霞

教师职称：讲师

授课对象： 15护理班

课程学时： 60学时

学年学期： 2016-2017-1学期

第 4、5次课学时 4

旧课复习：细胞和组织的适应损伤和修复相关概念和病理变化

新课导入：

本次课利用“病例导入式”教学法进行教学，从解剖病例着手提出问题，运用启发式教学法，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

病例：患者，男性，30岁。因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成。嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。患者年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。

思考

1.致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？

2.左肺可能是什么病变？与前者有无联系，肺内病变的发生机制是什么？

评析

1.致右小腿静脉血栓形成的可能因素：①风湿性心脏病，心血管内膜损伤。②术后卧床休息(血流缓慢)。③脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)。

2.肺出血性梗死，与前者有联系。肺内病变的发生机制包括：①右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件，动脉阻塞。②患者患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件，严重淤血③肺脏具有组织疏松和双重血液循环的组织学特点是出血性梗死的另外两个条件。

课程内容：

一、充血和淤血结合课件中的图片介绍充血淤血的病理变化